（四川省苍溪县人民医院普外科 四川 苍溪 628400）
【摘要】目的：探讨对老年肠癌患者实施手术治疗的临床疗效。方法：选取本院2011年1月至2015年12月收治的40例老年肠癌患者手术治疗资料进行回顾性分析，观察记录其手术时间、术中出血量、住院时间及临床疗效。结果：40例肠癌患者平均手术时间（171.5±33.2）min、平均术中出血量为（143.2±13.4）mL、平均住院时间为（10.1±2.6）d；所有患者出院后在6个月随访中治疗总有效率为95.00%，死亡率为5.00%。结论：对肠癌患者术前给予全面的检查、诊断和评估，做好充足的手术准备，根据患者病症类型和情况选择相应的手术方法，是提高肠癌患者手术成功率和降低术后并发症发生率的关键。
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【关键词】肠癌；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0035-02
Experience in surgical treatment of elderly patients with colorectal cancer
Wu Bangxue. The People's Hospital of Cangxi County, Sichuan Province, Cangxi 628400, China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of surgical treatment for elderly patients with colorectal cancer. Methods 40 cases of elderly patients with colorectal cancer in our hospital from January 2011 to December 2015 were retrospectively analyzed. The operation time, blood loss, length of stay and clinical efficacy were observed and recorded. Results 40 cases of rectal cancer patients with an average operative time (17.15 ± 33.2) min, the mean intraoperative blood loss was (14.32 ± 13.4) ml, average hospitalization time (10.1 ± 2.6 d); all patients after discharge in the 6 months treatment, the total efficiency is 95%, the mortality was 5.00%. Conclusion for patients with colorectal cancer before operation given comprehensive examination, diagnosis and evaluation, prepare adequate operation, according to the patient's disease type and select the appropriate surgical approach, improve colorectal cancer surgery success rate and reduce the postoperative complication rate of the key.
【Key words】 Colorectal cancer; Surgical treatment; Clinical efficacy
肠癌是普外科常见的恶性肿瘤疾病，且该病仅次于心脑血管死亡率，位居肿瘤病人死亡率的第二位，且老年群体占据肠癌患者的10～20%[1-2]。肠癌包括直肠癌和结肠癌，在临床中主要以手术切除为主。由于老年患者年龄大、机体功能衰竭、耐受性差、合并症多等因素加大了手术风险，为降低老年肠癌患者手术风险、延长患者生命时间，笔者就我院收治的40例老年肠癌患者手术资料作进一步研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2011年1月至2015年12月收治的老年肠癌患者40例手术资料进行回顾性分析，所有患者经MRI、CT诊断，均符合《内科肿瘤学》[3]中肠癌相关诊断标准，临床症状主要表现为腹胀、腹痛、贫血、肛门停止排气、排便异常。其中男26例，女14例，年龄62～84岁，平均年龄（78.43±5.62)岁；病程为1～12个月，平均病程为（7.1±1.2）个月。其中直肠癌14例、结肠癌26例。
1.2 治疗方法
1.2.1术前准备 首先，对患者病情做好询问登记并做好心、肝、肺肾等部位做好相应的检查，检测患者血糖、血压情况，并分析和评估其危害性，做好相应的预防措施，其次，对患有心肌梗死、冠心病或心律失常老年患者术前一周给予静脉滴注治疗，改善患者心肌功能和心脏储备能力；最后，所有患者在术前均禁烟禁酒，并给予呼吸系理疗和服用抗生素药物预防感染。
1.2.2手术方法 所有患者术前均采用第2代头孢菌素行静脉滴注。14例直肠癌患者中5例肛管癌和直肠下段患者采用腹会阴直肠癌联合切除术治疗4例乙状结肠癌合并梗阻患者采用肿瘤切除、乙状结肠造瘘术，5例直肠中上段癌患者行直肠癌前切除术。26例结肠癌患者中，12例患者行右半结肠切除术，主要切除横结肠右半部位、升结肠、盲肠（末端回肠10～15cm、）胃结肠韧带和大网膜，清扫中结肠和右结肠动脉的淋巴结；7例患者行左半结肠切除术，主要切除乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、左半横结肠和其淋巴引流；4例患者行横结肠切除术，切除横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜全部切除，达到清除结肠中动脉周围淋巴结的目的；2例患者结肠多发癌行全结肠切除术，主要是游离回肠和分离结肠；1例行直肠和全结肠切除术，该治疗方法主要是针对直肠癌或直肠癌合并结肠出现多发性腺瘤的患者。
2.结果
40例老年肠癌患者在确诊12～72h后给予手术治疗，平均手术时间（171.5±33.2）min、平均术中出血量为（143.2±13.4）mL、平均住院时间为（10.1±2.6）d；对所有手术患者进行6个月追踪回访显示，40例患者总有效率为95.00%，2例患者因合并多个器官衰竭死亡，死亡率为5.00%；其中出现切口感染5例（12.50%），造瘘口感染2例（5.00%），泌尿系统感染2例（5.00%）。
3.讨论
肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，常发于60岁以上的老年群体[4]。该病在临床中主要以外科手术治疗为主，但老年患者的体质较差，伴有不同程度的高血压、糖尿病、低蛋白血症等并发症，且耐受力差和术后恢复慢等增加了手术难度。因此，术前对于肺功能较差的老年肠癌患者应进行肺部通气锻炼，如慢走、深呼吸等；伴有高血压患者应控制好血压，避免血压反弹，心肌受损患者术前应给予相应的营养心肌药物调理[5]。同时医者应对肠癌疾病的预防、准备、手术过程及其预后有全面的了解和掌握，对于不同部位和症状的肠癌制定相应的手术方法。
本研究根据40例老年肠癌患者的病灶部位和实际情况分别给予相应手术治疗后，临床总有效率高达95.00%，死亡率为5.00%。
综上所述，在老年直肠患者术前进行全方位的检查分析，做好充足的准备和选择正确的手术方式是提高肠癌治疗效果和降低术后并发症的关键。
【参考文献】
[1]明新求.老年肠癌患者的手术治疗体会[J].河南外科学杂志，2012，18(4):94-95
[2]魏军辉.81例老年肠癌患者的手术治疗分析与观察[J].中国实用医药，2012，07(16):42-43.
[3]孙红戎.老年肠癌患者手术治疗临床体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(9):136-137.
[4] Pang,X.,Zhang,B.MCM-2 is a therapeutic target of Trichostatin A in colon cancer cells[J].Toxicology Letters: An International Journal Providing a Forum for Original and Pertinent Contributions in Toxicology Research 2013,1(1)：124.
[5]张康为.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(22):5593-5594.
论文作者:吴邦学
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/1
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