郑州人民医院 450000
摘要：目的：探讨研究老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者围手术期的护理方法和护理疗效。方法：抽取在2012年5月至2015年5月间我院收治的100例老年老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者，按照随机数字表法分成研究组和对照组。对照组患者接受常规化的护理，研究组患者接受有针对性的综合护理干预，比较两组患者的排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果：研究组患者的排气时间、住院时间显著低于对照组，50例患者中发生并发症的有3例，占6％，对照组50例患者中发生并发症的有9例，占18％，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：有针对性综合化的围手术期护理能够有效减少老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者术后并发症的发生，加快患者预后康复，值得临床借鉴。
关键词：糖尿病；坏疽性阑尾炎；围手术期；护理
随着社会水平的提高和生活习惯的改变，由饮食问题引发的疾病开始逐渐增多，糖尿病就是其中的一种。糖尿病的主要发病人群为老年人，老年患者血管退行性变，身体免疫力下降，给临床治疗和预后康复护理带来了一定的难度。我院对100例老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者围手术期的护理方法展开研究分析，将主要的研究资料总结如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取在2012年5月至2015年5月间我院收治的100例老年老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者，主要的临床病症表现为典型转移的右下腹疼、发热等。按照随机数字表法随机的分成研究组和对照组，研究组50例患者中男27例，女23例，年龄59~81岁，平均年龄为（68±2.90），糖尿病病程为1~20年，平均（6.8±3.12）年。对照组50例患者中男29例，女21例，年龄60~82岁，平均年龄为（69±2.47），糖尿病病程为1~19年，平均（6.7±3.36）年。两组患者在一般资料方面的比较无较大差异（p＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后由护理人员对病情进行评估，根据实际情况进行相应的急诊手术，有部分患者接受阑尾切除术加腹腔引流术，术后应用抗生素治疗防止发生感染。
对照组患者接受常规化的护理。
研究组患者接受有针对性的围手术期护理管理，护理措施包括：
1术前护理：护理人员在患者入院后做好病情评估工作，监测患者的各项生命体征，包括心跳、尿量、心率、血糖等，做好术前准备工作，老年人的身体各项机制功能衰退，会并发多种基础疾病，护理人员需要在详细的了解患者的病情后，制定适合的手术方案，配合好医生做好护理工作。另一方面，患者的心理状况也会极大的影响手术质量，护理人员要给老年患者提供心理问题咨询和情绪调控的方法，和患者家属做好沟通，了解患者的兴趣爱好、脾气、习惯等，给老年患者讲解治疗的经过、手术方案、成功案例、注意事项等，增加患者治疗疾病的信心，促使患者树立正确的观念，增加治疗的依从性。手术前患者的血糖需要控制在合适的范围内，护理人员要做好患者饮食结构的干预工作。
2术中护理：手术过程中护理人员要配合医生进行手术，同时实时监测观察老年患者的血糖、呼吸、心率和血氧饱和度等。
3术后护理：患者术后取平卧位，实时监测患者各项生命体征，护理人员要定时记录好患者的尿量和引流量，控制输液速度不能过快。老年糖尿病患者的基础疾病较多，部分患者合并有各种心血管疾病、肝肾功能障碍性病变等，自身免疫系统衰退，容易在治疗过程中引发低血糖，如果低血糖的治疗不及时，对患者的心脏、脑血管等均有较大损伤。所以，护理人员要定时观察患者的血糖改善情况，告知患者低血糖的基本症状，认真听取患者的主诉，便于及时发现疾病。手术结束后会留置引流管，其位置应该处于术野最低处，每2h记录引流液的颜色、剂量，要固定好引流管，不能发生过度牵拉，不能脱落、折叠凳[1]。引流管要保持畅通，不能有堵塞，同时要做好患者局部皮肤的清洁工作，防止发生感染。术后并发症的护理也是关键的一部分，维持病房内合适的温湿度，床单要及时清洗更换，护理人员要帮助患者有效咳痰，避免发生肺部感染。患者术后不能长时间躺在床上，要尽早的下床活动，促进肠蠕动，避免发生肠黏连。患者切口处要注意清洁，及时更换敷料，不能过度用力，防止切口裂开[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用?x±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者的排气时间平均为（2.8±0.4）d，住院时间平均为（7.7±2.1）d，对照组患者的排气时间平均为（3.6±0.8）d，住院时间平均为（9.5±2.9）d，研究组患者的临床改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；
研究组50例患者中发生并发症的有3例，占6％，对照组50例患者中发生并发症的有9例，占18％，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表一。
3小结
随着我国老龄化趋势的不断深化，老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者的人数在逐年增加，老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者对手术的耐受性差，预后康复不理想，所以加强围手术期的综合护理则显得至关重要。我院就对此展开研究，研究结果发现研究组患者的排气时间和住院时间显著低于对照组，而且术后并发症发生率较低，患者的生活质量明显提高。
围手术期护理措施主要包括术前常规药物护理、心理护理，手术过程中对患者心电图、电解质紊乱、血糖、脉搏、呼吸等生命体征进行实时的监测，避免发生低血糖。术后加强对患者的切口护理，避免一系列的并发症。
综上所述，采用有针对性综合化的围手术期护理能够有效减少老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者术后并发症的发生，加快患者预后康复，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]段琼，张玉婷，赵芳．老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学，2012，20（5）：86-87．
[2]朱春风．老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（6）：313-314．
论文作者:梁燕,王艳艳,王涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 坏疽论文; 阑尾炎论文; 老年论文; 手术论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第4期论文;