岳池县妇幼保健计划生育服务中心 四川广安 638300
摘要：目的：研究β受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的效果。方法：选择我院2013年8月-2015年8月收治的100例心力衰竭合并房颤患者作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组50例。对照组患者给予常规利尿、强心和扩血管治疗，观察组患者则在对照组的基础上进行β受体阻断药（美托洛尔）治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者显效的有32例，治疗有效率为98.00%，显著高于对照组的21例、84.00%（P＜0.05）；观察组患者各项LVEF、LVSD以及LVDD等心功能指标的改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：β受体阻断剂对于心力衰竭合并房颤患者的治疗效果更好，不仅可以显著改善患者的临床症状，改善心功能，实用性强，值得临床应用。
关键词：β受体阻断药；心力衰竭；房颤；疗效
多数心血管疾病最终发展成为心力衰竭，且还伴有一定程度的房颤，进而引发血栓、动脉栓塞等严重并发症，威胁患者的健康和生命安全[1]。有学者表明，β受体阻断药可有效控制心室率，改善左心室射血分数，已应用于心力衰竭合并房颤的临床治疗当中，且反响良好。鉴于此，我院特做了一次研究，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 选择我院2013年8月-2015年8月收治的100例心力衰竭合并房颤患者作为研究对象，所有患者均临床症状和各项综合检查确诊为心力衰竭，且伴有房颤。将满足上述条件的患患者随机分为对照组和观察组两组，每组50例。其中对照组患者男28例，女22例，年龄在60~80岁之间，平均年龄为（71.33±2.39）岁，心功能分级为II级的患者20例，III级患者18例，IV级患者12例；观察组患者男26例，女24例，年龄在61个月~80岁之间，平均年龄为（72.07±2.47）岁，心功能分级为II级的患者19例，III级患者18例，IV级患者13例。两组患者及家属均签署知情同意书且患者各方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者入院后给予常规治疗，静脉注射西地兰（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021070），用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg；速尿（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021063），起始剂量为40mg，必要时每小时追加80mg；待患者病情稳定后，给予患者口服地高辛（华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020053）1次0.125～0.5mg，每日1次；观察组患者则在对照组的基础上食用β受体阻断剂美托洛尔（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20093983）治疗，患者初始剂量为6.25 mg，1天2次，根据患者的血液、心率变化以及药物耐受力每隔1-2周来调整药物剂量，确保患者安静状态下的心率在60～80次/min，一般活动下的心率为100次/min，并且血压不低于100/60 mmHg。所有患者均进行一个月治疗。
1.3 观察指标 1.比较两组患者的疗效，显效：患者的心功能改善2级或以上，各项临床症状基本消失；有效：患者的心功能改善1级，各项临床症状得到缓解；无效：患者心功能和临床症状均无改善，甚至有加重迹象；2.比较两组患者的一个月后的心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVSD）、左室收缩末径（LVDD）。
1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效对比
观察组患者显效的有32例，治疗有效率为98.00%，显著高于对照组的21例、84.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
本次的结果发现观察组患者显效的有32例，治疗有效率为98.00%，显著高于对照组的21例、84.00%，且观察组患者各项LVEF、LVSD以及LVDD等心功能指标的改善情况均显著优于对照组。提示β受体阻断药对于心力衰竭合并房颤患者的疗效更好，可显著改善心功能。究其原因，心力衰竭患者往往伴随着交感神经系统激活，β受体阻断药可有效阻断和削弱心力衰竭过程中交感神经系统激活所释放的儿茶酚胺等对心肌具有毒性物质的过程，达到延缓心肌细胞凋亡的目的[2]；此外β受体阻断药还具有恢复交感神经系统对心力衰竭的支持，提高正性肌力药物的敏感性，达到扩张外周血管、减轻心脏负荷、抑制心率的效果。房颤是心率失常的一种表现，β受体阻断剂通过抑制心率进而缓解临床症状，改善心功能。
综上所述，β受体阻断剂对于心力衰竭合并房颤患者的治疗效果更好，不仅可以显著改善患者的临床症状，改善心功能，实用性强，值得临床应用。
参考文献：
[1] 李京秀，查理，李阳，等.β受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的再评价[J]．现代生物医学进展，2015，15（12）：2390-2392．
[2] 宋月祥.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭并快速型房颤的疗效观察[J]．中国医药导刊，2013，15（1）：127-128．
论文作者:段仕勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 受体论文; 对照组论文; 房颤论文; 功能论文; 心率论文; 《健康世界》2016年第20期论文;