（成都市德康医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：研究呼吸内科中慢阻肺合并肺结核的诊治体会。方法：60例我院收治的慢阻肺合并肺结核患者按照不同的治疗方法分为对比组、研究组，分别予以常规治疗、联合抗结核治疗。比较两组治疗情况。结果：治疗后，研究组患者的各项呼吸功能指标改善情况皆要显著优于对比组，数据差异检验皆有统计学意义存在（P＜0.05）。结论：治疗老年慢阻肺合并肺结核患者，应在抗炎、抗感染等常规治疗的基础上针对性的予以抗结合治疗，改善患者呼吸症状，保证治疗效果。
【关键词】呼吸内科；慢阻肺合并肺结核；诊治
【中图分类号】R521;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0214-02
【Abstract】Objective To study the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary tuberculosis in respiratory medicine department. Methods 60 cases of COPD with pulmonary tuberculosis in our hospital were divided into the contrast group and the study group according to different treatment methods. Routine treatment and combined anti tuberculosis treatment were given. The treatment of the two groups was compared. Results After treatment, the respiratory function indexes of the patients in the study group were significantly better than those of the contrast group, and the data difference tests were statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of COPD in elderly patients with pulmonary tuberculosis should be based on anti-inflammatory, anti infection and other conventional treatment on the basis of targeted combination therapy, to improve respiratory symptoms, and to ensure the effectiveness of treatment.
老年慢阻肺合肺结核属常见的一种慢性呼吸道病症，无论是发病率还是死亡率都居于呼吸系统疾病之首，再加上发病后，患者通常表现为慢性进行性发展的状态，直接影响到其生活质量的提高，甚至还会诱发肺心病、呼吸衰竭等症状[1]。本文就对两种不同治疗方法的效果进行研究。
1.对象和方法
1.1 对象
60例2015年9月—2016年9月我院收治的慢阻肺合并肺结核患者按照不同的治疗方法分为对比组、研究组，每组各30例，对比组中男性、女性分别19例、11例，年龄平均62.4±4.2岁；研究组中男性、女性分别20例、10例，平均年龄62.7±4.3岁。患者皆有不同程度的咳嗽、气喘、胸痛等临床表现。两组一般资料有可比性。
1.2 方法
对比组患者予以常规治疗：使用氨茶碱做平喘、解痉治疗，取5ml的特布他林混合到5ml的生理盐水中行雾化吸入治疗，每天2次，治疗7天。另予以头孢类、青霉素类等药物做抗感染治疗。
研究组在上述基础上，进行抗结核治疗：异烟肼0.3g/d、吡嗪酰胺1.5g/d、丁酰乙醇0.8g/d、利福平0.4g/d。
1.3 观察指标
统计并观察两组患者治疗后呼吸功能改善情况。
1.4 统计学
以结果P＜0.05作为有显著性差异，χ2检验计数资料，SPSS 19.0软件加以对上述数据的处理。
2.结果
治疗后，研究组患者的各项呼吸功能指标改善情况皆要显著优于对比组，数据差异检验皆有统计学意义存在（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者呼吸功能改善情况的分析[n(%)]
3.讨论
3.1 疾病特点
（1）主要疾病群为60岁以上的老年人，机体细胞免疫功能低下，气道黏膜成分发生变化，其表面的结核菌于气道中不宜于清除。（2）患者多伴有长时间的吸烟史，这是由于尼古丁会阻碍到呼吸气道有效的防御功能发挥，继而有利于慢性非特异性炎症的发生，降低免疫力，促进疾病发展[2]。（3）常合并支气管痉挛。（4）症状表现不明显，不伴有典型的盗汗、低热等症状发生，容易漏诊、误诊。（5）支气管粘膜一直都是充血状态，会阻碍到肺泡吞噬细胞发挥有效的吞噬功能；（6）X线胸片不典型，常被误诊为肺炎、肺癌或者是慢性肺脓肿等疾病；（7）做痰结核菌的实验室检测，呈阳性[3]。
3.2 临床诊断
老年慢阻肺和肺结核的关系是非常密切的，由于慢阻肺患者不具较高的免疫力，再加上长时间激素的使用，会使其结核病情愈演愈烈。基于上述慢阻肺合并肺结核的临床特点，该病症常被误诊，对慢性阻塞性肺疾病临床症状表现持续超过15天的、经抗炎治疗效果并不明显的情况下，应考虑到是合并肺结核[4]。不仅要依照X线胸片和实验室检查结果做出诊断，而且还要做痰涂片检查和纤支镜检做进一步的确诊，以便于尽早发现、及时治疗。
3.3 治疗
对老年慢阻肺合并肺结核的治疗，应以综合治疗的方法为主，同时进行科学的营养支持，在常规治疗的基础上，使用抗结核治疗方法。以此来提高患者的治疗疗效。结合本次研究结果来看，研究组患者的各项呼吸功能指标改善情况皆要显著优于对比组，数据差异检验皆有统计学意义存在（P＜0.05），可见，在常规抗炎、对症、抗感染等治疗的基础上，采取抗结核治疗的方法，能够有效改善患者呼吸症状。
总的来说，老年慢阻肺合并肺结核患者的临床症状表现并不典型，胸片与实验室检查也不明显，使临床较易忽视结核病的诊断和治疗。因此，对已经确诊为老年慢阻肺合并肺结核患者在治疗上，应在抗炎、抗感染等常规治疗的基础上针对性的予以抗结合治疗，改善患者呼吸症状，保证治疗效果。
【参考文献】
[1]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学，2014，31(14)：66-67.
[2]李丽.老年慢阻肺合并肺结核临床疗效分析[J].医学信息，2015，17(23)：334-334.
[3]李乾程，潘碧，李星，等.老年慢阻肺合并肺结核临床分析与治疗[J].医药前沿，2014，25(27)：32-33.
[4]林虹，杨爱建.老年慢阻肺合并肺结核感染35例临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2014，36(14)：3320-3321，3322.
论文作者:刘蜀勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：肺结核论文; 患者论文; 呼吸论文; 老年论文; 基础上论文; 功能论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;