湖南省益阳市第一中医院 413000
摘要：目的 研究膝关节镜手术治疗半月板损伤的围术期护理，为临床护理提供可参考依据。方法 选取我院2013年1月-2014年1月外科住院部收治的半月板损伤患者50例，作为本次试验的研究对象。统计患者经围术期护理后的手术成功率及疗效。结果 接受试验的50例研究对象经术前护理准备，均依从临床治疗方案接受手术。术后，患者均表现出膝关节局部肿胀、阵痛和不适感，经护理人员进行对症处理，患者能够接受术后康复性治疗。出现膝关节手术切口红肿12例，对症处理效果良好。所有患者没有发生关节腔内感染。患者满意度为100%，手术成功率为100%。结论 综合性围术期护理模式能够使患者接受手术治疗，提高患者满意度，手术成功率高，有利于患者康复和改善医患关系。
关键词：膝关节关节镜手术；半月板损伤；围术期护理
膝关节属于人体大关节，在人体日常活动中其承重等重要作用，如果不慎损伤，病情复杂且多变[1]。膝关节损伤中最多见半月板损伤，影响膝关节正常功能[2]。临床多使用关节镜进行微创手术，将膝关节关节腔打开，切除或修复损伤的半月板，手术具有切口小、患者创伤小、恢复时间短的特点[3]。本文研究我院2013年1月-2014年1月外科收治住院手术治疗的半月板损伤患者50例，总结围术期护理过程以及护理结果，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月外科住院治疗的半月板损伤患者50例，作为本次试验的研究对象。其中，男性28例，女性22例；年龄：29-66岁，平均年龄（45±9岁）岁；所有研究对象为膝关节外伤，进行膝关节镜检查及手术治疗，包括：半月板切除12例，半月板修复38例。术后对膝关节关节腔进行润滑和镇痛，常规注入玻璃酸钠2.5mg。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理[4]
肢体护理：膝关节损伤患者关节肿痛，住院后保证卧床休息，减少关节负重消除肿胀，确保手术治疗效果。护理人员指导患者进行股四头肌锻炼。
心理干预：患者膝关节损伤影响其正常活动，从而影响患者的正常生活和工作，患者迫切需要治疗，内心焦虑，但是患者对手术方法-膝关节关节镜手术陌生，对手术创伤具有恐惧心理，患者内心矛盾。护理人员术前给患者和家属进行讲解，强调手术治疗的必要性和微创治疗的安全、可靠性，介绍进行手术设备和术者水平、鼓励患者间交流手术体会，解答患者疑问，使患者对治疗方案具有依从性。
术前准备：为确手术顺利、按时进行，护理人员对患者进行全身状况评估，包括患者有无病史、用药情况、食物和（或）药物过敏史。引导患者进行术前常规检查，包括血常规、尿常规、出血凝血功能测定、心电图和影像学检查。术前监控患者生命体征，女患者需避免月经期。护理人员要强调患者术前12h和术后6h禁食禁水。护理人员指导患者床上排尿和使用便器。患者因膝关节疼痛行动不便，协助患者日常生活。
饮食搭配：护理人员指导患者食用高热量、富含优质蛋白和维生素的食物，进行营养供给，提高自身体抗力。
1.2.2术后护理[5]
常规护理：护理人员看护患者禁食禁水6h，将患患肢抬高与胸部齐平，注意患者保暖和隐私保护。观察患肢皮肤颜色、温度和受止血带压迫情况。严密监测患者生命体征变化情况，如有术后不良反应及时通知责任医师进行对症处理，患者术后体温在39℃以上超过三天伴有伤口剧痛，要及时通知医师控制关节腔感染。
术中切口护理：保证患者切口处干燥，若发现切口渗血和（或）渗液及时换药。
饮食指导：术后6h无胃肠不良反应患者，可以进食稀饭等易消化食物。术后2d可以食用富含优质蛋白质、维生素、热量以及纤维的食物，提高患者自身免疫力。
康复训练：术后24h保持患者远端抬高于胸部，术后48h后可进行直腿抬高、绷腿练习，锻炼股四头肌等长收缩功能；患肢自然下垂90度用健侧小腿压患肢小腿，使患肢屈曲、自主伸直膝关节；以上练习无痛后，指导患者站立、练习走路、逐渐转移重心。保证患者安全，不能在练习过程中出现摔倒。术后10天可正常行走后，拆线出院。
1.3 观察指标
统计所有研究对象进行膝关节关节镜手术成功率、患者满意度以及临床疗效。
2 结果
接受试验的50例研究对象经术前护理准备、心理干预，均依从临床治疗方案接受手术。术后，患者均表现出膝关节局部肿胀、阵痛和不适感，护理人员进行对症处理和心理安慰，患者能够接受术后检查和康复治疗。其中，出现膝关节手术切口红肿12例，及时用碘伏湿敷，恢复良好。所有患者没有发生关节腔内感染。患者中非常满意19人（38.00%）、一般满意31人（62.00%），患者满意度为100%，膝关节关节镜手术成功率为100%。
3 讨论
关节镜手术属于微创手术的一种，既能够进行诊断又可以进行治疗。采用关节镜检查后得出诊断，可直接应用关节镜个、进行关节腔内手术。随着镜视下手术技术的推广应用，提高另外关节病的确诊率、准确率以及临床疗效，被骨科医师和患者认同[6]。
采用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤具有创伤小、组织损伤小、术后恢复时间短的特点，由于膝关节损伤康复锻炼需要逐步增加，过程时间长，患者切口拆线后可出院回家康复。本文研究我院膝关节关节镜治疗半月板损伤患者结果显示，50例研究对象经术前护理准备、心理干预，均依从临床治疗方案接受手术。术后患者能够接受术后检查和康复治疗，出现膝关节手术切口红肿12例，及时用碘伏湿敷，恢复良好。所有患者没有发生关节腔内感染。患者中非常满意19人（38.00%）、一般满意31人（62.00%），患者满意度为100%，膝关节关节镜手术成功率为100%。
护理体会，护理人员对膝关节损伤诊断、治疗技术要熟悉，可以有针对性的对患者进行心理护理以及术前护理，提高患者治疗依从性。术后护理、观察切口情况，确保临床疗效，恢复患者肢体正常功能，改善患者预后以及生活质量。围手术期护理对患者治疗、预后和康复具有重要作用，改善医患关系。
参考文献：
[1]王蕾蕾.膝关节病损关节镜术的围术期护理[J].北方药学，2014，11（02）：175.
[2]彭炼君，高 芳，贾 琳.膝关节镜手术的护理配合[J].全科护理，2014，12（01）：54-55.
[3]戴丹，许凤娟，庄美华等.膝关节镜术的围手术期护理与康复指导[J].中国伤残医学，2014，22（01）：194-195.
[4]汤美.关节镜治万膝关节骨关节病患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12B）：25-26.
[5]戴炜.膝关节镜治疗半月板损伤的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2012，02（22）：150-151.
[6]辛海霞，赵艳.膝关节镜治疗半月板损伤的护理进展[J].中国实用护理杂志，2006，06（22）：73.
论文作者:张丽妮
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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