白莹1 窦延婷2
延安市市人民医院 陕西省延安市 716000
【摘要】目的：研究肾内科危重患者的护理安全管理。方法：选取该院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例肾内科危重患者，对所存在的护理安全因素进行分析后给予有效的护理管理对策，观察88例肾内科危重患者对护理工作满意度和生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）情况。结果：88例肾内科危重患者经干预后护理工作满意度（95.22±3.11）分和生活质量[躯体功能（85.77±2.42）分、身体功能（90.15±3.10）分、社会功能（82.65±2.33）分、物质生活（85.11±2.35）分]均优于干预前护理工作满意度（70.01±1.33）分和生活质量[躯体功能（57.22±0.65）分、身体功能（61.45±1.25）分、社会功能（30.66±0.25）分、物质生活（40.55±0.53）分]（P<0.05）。结论：干预后能提高护理安全，深化优质护理服务理念，临床上值得推广。
【关键词】肾内科；危重患者；护理安全；对策
1前言
护理安全在临床上是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保患者的安全，是护理高质量的基础，优质服务的关键。加强患者护理期间的安全，提高护理时的质量，需要医务人员的不断学习，加强业务知识，提高业务技能，尤其是护理安全方面的知识，完善护理安全的制度，对患者和家属进行安全教育，时刻把患者的安全放在第一位[1]。在临床上医务人员对患者进行护理时会有许多不安全因素存在，而这些因素会直接影响护理效果和治疗效果，安全管理理念能促进患者的疾病好转，最后痊愈出院，不安全护理因素会让患者的治疗效果得不到进步，甚至恶化，最后导致患者死亡[2]。该院为了提高临床上的护理质量，促进患者的护理安全，把以患者为中心的服务宗旨放在第一位，以此提高临床上的护理满意度，保证患者的安全。该文为了研究肾内科危重患者现存和隐存的护理安全危险因素，对收治的88例肾内科危重患者进行调查和分析，并对其制定预防措施，以此减少护理安全意外事件的发生。
2资料与方法
2.1一般资料
该次选取该院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例肾内科危重患者，男性肾内科危重患者有43例，女性患者有45例；年龄6～10（6.25±3.10）岁；出现急性肾功能不全21例，出现血管炎22例，出现重症狼疮肾炎22例，出现肾病综合症23例。
2.2方法
对88例肾内科危重患者进行全面细致的护理管理，根据患者的临床症状和身体素质情况给予针对性的护理干预，同时也加强医务人员的自身素质、技能操作、理论知识，提高医务人员对风险防范意识和护理细节流程，为患者创造一个安全、舒适的病房环境。
2.3观察指标
根据患者住院随访的资料，观察88例肾内科危重患者对护理工作满意度和生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）情况。对不能准确填写量表的患儿，由医护人员进行详细讲解后配合患儿填写。
2.4统计方法
该文数据采用经SPSS20.0统计学软件进行统计学处理，护理工作满意度、生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）用（均数±标准差）的形式表达，采用t进行检验，当P<0.05时，代表88例肾内科危重患者干预前后的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
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3结果
88例肾内科危重患者进行干预后护理工作满意度、生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）数据高于干预前护理工作满意度、生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）（P<0.05）。
4讨论
4.1护理安全问题发生因素有以下几点
①护理人员的理论知识、专业技能以及责任心是避免在护理过程中出现问题的关键，但是由于我国临床上的护理人员一般都是来自专科学校，中专毕业居多，年龄普遍比较小，而护理工作需要注意的事项比较多，在护理过程中缺少责任心、理论不扎实、不规范操作都会给患者带来不可挽回的伤害，引发医疗事故的发生[3]。
②患者自身和家属的因素，肾内科危重患者一般儿童居多，患者在入院前肾脏功能就已出现恶化的情况，入院后临床上应用肾脏替代疗法维持患者的生命，尤其是合并其他疾病患者，此类患者属于长期性的患病，治疗依从性差，加上家属长期对患者照顾的疏忽，对患者的治疗安全性均会产生影响。
③病情的影響，长期患病会导致患者出现水肿、贫血、高血压等现象，使患者的活动只能局限于床上，并且病情严重时会影响患者的翻身和移动功能，造成患者出现压疮、皮肤破溃等现象。由于患者长期性的贫血、高血压，均会导致出现活动无力，促使患者发生摔倒、跌伤、晕厥等意外情况。
④心理因素，患者长期患病，会出现不同程度心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁、脾气暴躁等，特别是患者目睹其他人员经抢救后无效死亡，若是不及时进行引导很有可能会引发患者出现自杀等现象。
4.2对策
①加强临床上的带教工作，重视医务人员的技能操作，对医务人员进行理论考试、技能操作训练，制定针对性的培训计划，培养绝对的责任心，以此提高护理人员的自我管理意识，杜绝医疗事故的发生；在患者的床头进行交接班，以此发现护理中存在和隐藏的问题，进行处理，提高护理工作满意度；及时对医务人员传达医院会议精神，并且进行学习。
②对患者和家属进行沟通，在沟通的过程中认真倾听，并加强语言和行为安抚，从而建立良好的医患关系，根据临床症状等情况对患者进行针对性的健康教育和护理指导，以此提高患者家属的护理安全意识。
③由于患者长期患病，导致抵抗力下降，容易发生感染等情况，为此医务人员应采取安全有效的护理措施，在护理过程中对患者实施保护性隔离，以免患者被感染；在进行静脉输液时，坚持无菌操作，并对穿刺部位进行保护；长期患病导致患者出现水肿情况，在进行翻身时会比较困难，临床上应加强对患者的卧床护理，定期进行翻身、按摩；嘱咐家属和患者，服用降压药后避免单独活动，防止出现体位性低血压，发生摔倒等情况。
④多与患者进行沟通，引导患者的不良情绪进行发泄，叮嘱家属多关心、陪伴患者，分散患者的注意力；定期对病房进行消毒和通风，对桌面和地面做好消毒工作；在进行抢救时应保持安静，放低说话声音，在床边设立屏风，保护患者的隐私；夜间禁止家属和患者放长明灯，插线板乱接现象；对患者和家属指导安全用氧的注意事项；对病房用电、用氧应定期进行维护工作，保证患者的生命安全。
5结束语
该研究结果表明，肾内科危重患者经干预后护理工作满意度（95.22±3.11）分和生活质量[躯体功能（85.77±2.42）分、身体功能（90.15±3.10）分、社会功能（82.65±2.33）分、物质生活（85.11±2.35）分]均优于干预前护理工作满意度（70.01±1.33）分和生活质量[躯体功能（57.22±0.65）分、身体功能（61.45±1.25）分、社会功能30.66±0.25分、物质生活（40.55±0.53）分]（P<0.05），分析结果可发现干预后能提高护理安全，深化优质护理服务的理念，临床上值得推广。
参考文献：
[1]温月，陈崇诚，刘小兰，等.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].西部医学，2016（21）：88-89.
[2]韩凤荣.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].中外医疗，2013，32（34）：148-149.
[3]陈黎黎，孙艳林，姜春峰，等.肾内科老年患者护理安全隐患分析及防范对策[J].青岛医药卫生，2014，46（2）：140-141.
论文作者:白莹1,窦延婷2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 危重论文; 功能论文; 肾内科论文; 满意度论文; 物质生活论文; 医务人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;