张学慧 易振恒 秦振宇
（新乡市第二人民医院神经外科 河南 新乡 453002）
【摘要】 目的：分析改良颈动脉内膜剥脱术在防治脑卒中的临床应用。方法：选择2012年1月至2015年8月我院收治的70例颈动脉狭窄患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把70例患者分成对照组与观察组，对照组应用传统颈动脉内膜切除术治疗，观察组应用改良颈动脉内膜剥脱术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者治疗期间均未出现死亡病例，经过10个月随访，观察组出现2例卒中，对照组出现8例卒中，观察组发生重度再狭窄2例，对照组发生重度再狭窄9例，观察组发生卒生和重度再狭窄情况明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：应用改良颈动脉内膜剥除术可以有效改善患者卒中症状，降低患者再次出现重度狭窄的发生率，值得推广应用。
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【关键词】 改良颈动脉内膜剥脱术；卒中；狭窄
【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0145-02
Improved carotid intima stripped in the clinical application of prevention and treatment of cerebral apoplexy
ZhangXuehui YiZhenheng. QinZhenyu.Department of neurosurgery ,The second people’s hospital of Xinxiang 453002, China
【Abstract】 Objective To analyze the modified carotid endarterectomy in stroke prevention and treatment of clinical applications. Methods 70 patients with carotid stenosis were divided into control group and observation group. The control group was treated with conventional carotid artery resection, the observation group was treated by modified carotid artery intima stripping, and the clinical therapeutic effect was compared. Results No deaths in the two groups, the observation group 2 cases of stroke, two cases of severe restenosis, eight cases of stroke in the control group, 9 cases of severe restenosis study group died of Health and severe restenosis was significantly less than the control group. Conclusion Modified carotid endarterectomy can improve the symptoms of stroke, reduce the incidence of severe stenosis.
颈动脉内膜剥除术在临床上可以有效治疗颈动脉重度狭窄，也能预防或者延长患者发生卒中，还能改善患者临床症状，减少重度颈动脉狭窄发生[1]。为探讨颈动脉内膜剥脱术与显微镜下改良颈动脉内膜剥脱术治疗的临床效果，本次研究中，选择2012年1月至2015年8月我院收治的70例颈动脉狭窄患者作为研究对象，其中观察组应用改良颈动脉内膜剥除术取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2015年8月我院收治的70例颈动脉狭窄患者作为研究对象，所选70例研究对象经CT或MRI均确诊为颈动脉狭窄。根据不同治疗方法，把70例患者分成对照组与观察组，每组各35例患者。对照组男性21例，女性14例；患者年龄50～78岁，平均年龄（60.2±4.2）岁；其中有10例患便合并冠心病，17例患者合并高血压，4例患者合并高脂血症，4例患者合并糖尿病；观察组男性22例，女性13例；患者年龄51～78岁，平均年龄（61.5±4.0）岁；其中有9例患便合并冠心病，16例患者合并高血压，5例患者合并高脂血症，5例患者合并糖尿病。两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，无明显组间差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用传统颈动脉内膜剥脱术治疗，根据患者情况选择三重麻醉方法与麻醉技术，三重麻醉方法包括全身麻醉与颈丛阻滞麻醉、局部颈动脉 窦浸润麻醉。保持患者血压为患者开通静脉通路[2]。手术时从患者胸锁乳突肌前缘选择切口，颈动脉分叉处选择利多卡因进行封闭，控制与颈动脉的接触，对颈动脉窦刺激。可以先由外周静脉以5000U肝素钠进行抗凝治疗，再对颈总动脉与颈外动脉进行阻断，将班块动脉血管切开，剥离粥样斑块，将颈动脉内膜进行剥除，再清血管内的纤维碎屑清除。术后患者送至重症监护室观察患者病情变化[3]。
观察组应用改良颈动脉内膜剥脱术治疗，将患者颈动脉暴露以后置入在显微镜下，直到患者动脉壁彻底缝合结束为止，其他与传统手术均相同。
1.3 疗效评价标准
根据患者术后症状的改善情况和超声检查可以把本次研究分成治愈、好转、未愈、死亡四个等级。治愈：患者脑缺血症状彻底缓解，经影像学检查显示狭窄完全解除；好转：患者脑缺血症状有部分已经缓解，经影像学检查发现病变狭窄有部分开始解除；未愈：患者脑缺血症状未见缓解，还有明显加重，经影像学检查病变狭窄没有解除[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗期间均未出现死亡病例，经过10个月随访，观察组出现2例卒中，对照组出现8例卒中，观察组发生重度再狭窄2例，对照组发生重度再狭窄9例，观察组发生卒生和重度再狭窄情况明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
3.讨论
颈动脉粥样硬化性狭窄会造成缺血性卒中，当患者合并高血压、糖尿病等疾病时，患者临床还会表现出脑缺血发作或者脑梗死。脑卒中发病严重时会危害患者的生命安全，加重患者的家庭负担。颈动脉狭窄会导致脑梗死，为避免发生脑梗死，颈动脉狭窄患者经过治疗，可能会造成管腔缩窄，将斑块剥离后创面会使内膜发生异常增生。
本次研究中，观察组应用显微镜置入手术中，可以使患者的血管缝合更为理想，引起血管再狭窄情况较少，还可以帮助手术人员提供更好的照明和视觉，更容易清除残留的碎片。观察组发生卒生和重度再狭窄情况明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[5]。可见，应用改良颈动脉内膜剥脱术，可以减少并发症发生率，有效防治缺血性脑卒中。
总之，应用显微改良颈动脉内膜剥除术可以有效改善患者卒中症状，降低患者再次出现重度狭窄的发生率，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:张学慧,易振恒,秦振宇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 内膜论文; 颈动脉论文; 狭窄论文; 对照组论文; 剥脱论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;