华润武钢总医院 430080
【摘 要】目的：研究低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法：选取2017年６月到2018年12月期间我院收治的80例早期声门型喉癌患者作为受试者，将其按照1：1比例分为研究组和对照组各40例参与研究，给予对照组患者行电刀灼烧喉部分切除术，研究组患者进行低温等离子消融术治疗，对比两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果：研究组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于进行常规治疗的对照组（80.00%），且并发症发生率较低，两组患者对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌有显著的临床效果，缓解了患者临床症状，帮助患者早日康复，值得广泛应用与推广。
【关键词】低温等离子消融术早期声门型喉癌；临床疗效
喉癌是一种发病率较高的上皮性恶性肿瘤，空气污染、不良生活习惯、职业环境等因素都会导致喉癌的发生，临床症状表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽等，严重时会威胁患者生命安全，甚至死亡。早期声门型喉癌的治疗主要是通过手术的方式彻底清除病灶并尽可能的保留喉部功能。本文把低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果作为研究内容，现报告如下。
1.1一般资料
将我院于2017年6月至2018年12月间收治的早期声门型喉癌患者80例，按1：1比例随机分成研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组中，有男35例，女5例，年龄为45~70岁，平均年龄为（60.34±6.15）岁，其中右声带癌18例，左声带癌16例，两侧联合病变6例；对照组中，有男34例，女6例，年龄为48~72岁，平均年龄为（64.08±6.74）岁，其中右声带癌19例，左声带癌16例，两侧联合病变5例。两组患者在年龄、性别等客观条件没有较大的差异，具有可比性。所有患者均符合早期声门型喉癌的诊断标准且声带运动逐渐变弱，参与本次研究的患者均出于自愿，患者家属均已签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者进行喉部分切除手术，具体操作为：患者处于全麻状态下，利用电刀在切除边缘进行烧灼，安全缘超过0.5cm，切除声带癌部位和下声带肌，完成手术并缝合创面。研究组患者进行低温等离子消融术治疗，具体包括：（1）为患者实施气管插管，全身麻醉，采取仰卧位，利用支撑喉镜暴露声门区域，通过显像系统确定病变范围。（2）术中调整消融功率为8w，止血功率设为4w，左手持手术钳，使用纤维钳将肿瘤提起，在基底外侧安全缘切除肿瘤和受损声带[1]。（3）仔细观察声门病变区域，若发现仍存在肿瘤细胞，则继续实施消融术，直至安全缘癌细胞全部消除。
1.3观察指标
疗效判定标准：显效：声嘶、呼吸困难、咳嗽等临床症状完全消失，检查结果显示声带中无残余癌细胞，2w后可以正常发声。有效：声嘶、呼吸困难、咳嗽等临床症状有所好转且声带肿瘤面积明显缩小，2w后可正常发声；无效：临床症状与治疗前无异，病情发展更为严重。
患者手术结束后，医生仔细观察患者生命体征变化，记录并发症（喉部疼痛、红肿、喉部感染）的发生人次。
1.4统计学处理
使用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料用（?x±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X2检验，P＜0.05 表示有统计学意义
两组患者总有效率对比表
3讨论
随着社会的发展，喉癌的发病率逐步攀升，常见于50~70岁的群体且男性居多，喉癌在解剖学中可划分为声门上区喉癌、声门区喉癌和声门下区喉癌，其中声门型喉癌的发病率最高，临床表明早期的诊断治疗能最大程度的保留喉部结构及发音功能，降低对患者日常生活的影响，提高患者生存质量[2]。传统的手术方式虽能有效切除病灶，但仍存在并发症多、术后发声质量欠佳等缺点，随着医疗技术的不断进步，低温离子消融术被广泛地应用于耳鼻喉科疾病的治疗中，作为一种新型的手术方式，其具有创伤小、手术时间短、安全性较高等优点且术后发生喉部肿痛、感染等并发症可能性较低，对患者术后的恢复具有积极意义。低温离子消融术主要通过双极射频产生的能量，以较低的温度对癌组织进行切除，常与支撑喉镜联用，避免了对周围喉组织造成损伤，且在手术过程中能同时完成消融、止血、吸引等步骤，为主治医生提供清晰的视野，使解剖层次分明，避免给患者带来二次伤害[3]。低温离子消融术能降低复发率，保证患者术后生存质量，促进患者早日康复，因而深受患者的青睐。我院80例患者的临床数据表明，虽然两组患者的病情均有所好转，但给予低温离子消融术治疗的研究组患者身体恢复速度更快，并发症发生率较低。
综上所述，低温等离子消融术应用在早期声门型喉癌患者中具有很好的医疗效果，降低了并发症发生率，改善了患者生存质量，值得广泛运用与推广。
参考文献：
[1]张慧敏，马培如.低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌临床研究[J].中国实用医刊，2017，44（8）：55-57.
[2]李毅，王克.内镜下低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2018（1）：71-73.
[3]孙小龙.微创低温等离子射频消融术及传统手术治疗声门型早期喉癌的对比分析[J].中国农村卫生，2017（13）：73-73.
论文作者:王卉,徐小燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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