随州市曾都区碾子巷社区卫生服务站
【摘要】目的：分析非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选取我院2014年5月-2016年5月收治的60例良性前列腺增生患者的临床资料，依据治疗方案的不同将其分为两组，对照组30例单纯行非那雄胺治疗，研究组30例于此基础上联合特拉唑嗪治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果：研究组前列腺体积、残余尿量及IPSS评分较之治疗前均下降，最大尿流率较治疗前提高，且组间较之对照组更优（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率较之对照组更低（P＜0.05）。结论：BPH行非那雄胺联合特拉唑嗪治疗可有效缓解症状，并缩小前列腺体积，且安全性高，具临床推广应用价值。
【关键词】非那雄胺;良性前列腺增生;特拉唑嗪;疗效
良性前列腺增生(BPH)常见于老年男性人群，临床主要表现出尿路梗阻、排尿不畅及尿潴留等症状，目前关于该病发病机制仍未明确[1]。非那雄胺为5-α还原酶抑制剂，其可促使血液双氢睾酮水平显著下降，而特拉唑嗪为α1受体阻滞剂，可通过促进尿道平滑肌阻力下降以缓解临床症状，但关于两者联合应用效果相关报道较少[2]。本研究就选定的60例BPH患者分别行不同药物治疗效果予以分析，现作下列报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月-2016年5月收治的60例BPH患者的临床资料，依据治疗方案的不同将其分为两组，对照组30例，年龄50-77岁，平均（62.85±4.72）岁，病程11-60个月，平均（26.42±4.28）个月，研究组30例，年龄50-78岁，平均（63.11±4.88）岁，病程11-60个月，平均（26.97±4.61）个月；两组基线资料(P＞0.05)具可比性。
1.2方法
对照组单纯行非那雄胺（杭州默沙东制药有限公司，J20120071，5mg*10s）治疗，口服，每片5mg，每日1次；研究组于此基础上辅以特拉唑嗪（海南绿岛制药有限公司，H10950155，2mg*28s）治疗，口服，每次2mg，每日1次；两组均连续治疗半年。
1.3观察指标与评定标准[3]
临床疗效，主要包括前列腺体积、最大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分（IPSS）；20-35分属于重度，8-19分属于中度，0-7分属于轻度。不良反应情况：具体表现在头晕头痛、乏力、心悸及皮疹方面。
1.4统计方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ±s”表示，两组正态计量数据的组间、组内比较采用 检验；计数用例数( )表示，计数资料组间率(%)的比较采用 检验，P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组临床疗效
研究组前列腺体积、残余尿量及IPSS评分较之治疗前均下降，最大尿流率较治疗前提高，且治疗后组间对比，较之对照组更优（P＜0.05），详见表1。
2.2比较两组不良反应情况
研究组30例中头晕头痛1（3.33%）例，乏力1（3.33%）例，心悸0（0.00%）例，皮疹0（0.00%）例，对照组30例中分别为2（6.67%）例、3（10.00%）例、2（6.67%）例、1（3.33%）例，研究组不良反应总发生率6.67%较之对照组26.67%显著更低（P＜0.05）。
3.讨论
良性前列腺增生患者若行手术治疗则给患者带来一系列并发症，加之老年人群手术耐受力相对更低，因此选取药物治疗为BPH临床首选治疗方案。本研究就选定的60例BPH患者分别行不同药物治疗的效果作对比分析，旨在为日后联合用药提供参考依据。
本研究结果显示：研究组前列腺体积、残余尿量及IPSS评分较治疗前均下降，最大尿流率较治疗前提高，且治疗后组间对比，较之对照组更优，提示较之单纯行非那雄胺，联合特拉唑嗪治疗效果更佳，可显著改善患者排尿功能，且安全性高。分析原因可能为：非那雄胺隶属于4-氮杂甾体化合物，其可起到抑制前列腺增生作用，以促使前列腺体积降低，从而改善静力型梗阻[4]。前列腺增生组织的交感神经受体浓度突然上升，待交感神经受到一定刺激时，前列腺的腺体与包膜收缩加大，将导致尿道梗阻的发生，而α受体阻滞剂能够有效松弛膀胱颈处于前列腺平滑肌，进而将梗阻解除。特拉唑嗪属于长效选择性α1受体阻滞剂，其可通过促使前列腺与尿道平滑肌松弛，以改善括约肌功能，并减少尿道阻力，从而降低残尿量及加大最大尿流率，有效改善患者排尿不畅、尿急及尿频等症状[5]。前列腺增生排尿困难大多是因增生引发的机械性梗阻与前列腺膀胧颈部位梗阻而导致，所以，临床治疗BPH选取特拉哇嗦联合非那雄胺治疗，可有效发挥协同作用，在改善患者临床症状，促进其病情恢复同时，有效减少不良反应的发生，进而提高患者生活质量。本研究受多种因素影响，未就两组临床具体疗效作详尽分析，待进一步研究。
综上所述，非那雄胺联合特拉唑嗪治疗BPH，不仅可有效改善患者排尿功能，缓解其临床症状，而且有效减少不良反应的发生，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]张湜,狄贵娟,张赟,等.合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生患者下尿路症状特点[J].中国老年学杂志,2014,34(20):5872-5873.
[2]徐秀华,伍素琼.复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的临床观察[J].中国药房,2016,27(24):3365-3367.
[3]杨立杰.长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(12):1335-1337.
[4]张洪钦,陈晓文,程文钦,等.非那雄胺预防老年良性前列腺增生患者并发急性尿潴留的影响因素分析[J].医学综述,2014,20(17):3254-3256.
[5]肖卫忠,潘森.锌剂联合特拉唑嗪治疗Ⅲａ型前列腺炎患者的效果[J].实用医学杂志,2016,32(07):1166-1168.
论文作者:宋明,刘春晖
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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