【摘要】目的：对门诊西药房药品发放差错进行分析，探讨相应管理对策，确保患者用药安全。方法：对2015年1月—2017年1月我院门诊西药房药品管理及发放工作进行回顾分析，总结药品发放差错原因。结果：通过分析，门诊西药房药品发放差错主要是药品差错和剂型差错；原因主要是药品摆药错误、处方核对错误、处方书写不规范、患者自身因素等方面。结论：为预防和减少门诊西药房药品发放差错，应充分应用数字化技术、完善药品管理制度、规范药品调配流程，同时强化药房人员业务素质，全面提升西药房药品管理水平。
【关键词】门诊；西药房；药品发放
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0314-02
门诊西药房是现代医院一个重要科室，和患者有着直接性接触，期药品管理及发放工作质量不仅关系到患者的临床用药有效性和安全性，还关系到医院医疗质量和社会形象[1]。为此，必须重视并强化门诊西药房药品发放及管控工作。本文对我院门诊西药房近两年的药品管理及发放情况进行回顾研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月—2017年1月我院门诊西药房发放药品4255例次，主要来自内科、外科、泌尿科、妇产科、儿科、骨科等科室。
1.2 方法
对收集的西药处方进行整理，然后对存在发放差错的处方进行分析，找出差错发生原因并探讨相应的解决对策。
1.3 统计处理
将本研究资料统一录入Excel进行整理、分类，再应用SPSS18.5软件进行统计学处理，以张数（%）表示计数数据。
2.结果
本组4255份西药处方中，药品发放差错的有62份，占比1.46%，包括35例药品差错，27例剂型差错；通过分析，导致发放差错的原因主要是药品摆药错误、处方核对错误、处方书写不规范、患者自身因素，如表1。
表1 本组药品发放差错的原因
3.讨论
3.1 药品发放差错原因分析
从本研究结果看，西药房药品发放差错的原因主要有这几方面：（1）药品摆放错误，当前，临床西药的更新较快，一种药品存在多种剂型，即便相同的剂型也有不同规格，再加上药品外包装、性状等大体相似，由于药品发放人员疏忽易出现差错，比如：地塞米松注射液5mg规格与2mg规格的外包装很相似，在西药房发放时易弄错，此外不少药物虽说药品名、生产厂家不同但外包装极为相似易出错；（2）处方核对错误，药房工作人员在核对处方时因疏忽或不认真而错认药品名、剂型、规格，进而造成发放差错。（3）处方书写不规范，因临床医生在书写处方时使用不当缩写或简写，或字迹潦草、模糊而导致药品发放人员未能准确识别处方单，而出现差错。（4）患者自身因素，在取药窗口患者较多时，有些患者未听清药房人员呼叫名字，误领他人药品，而导致发放错误。
3.2 强化西药房药品管理的对策
3.2.1完善药品管理制度 根据医院医疗实际，结合西药房管理需要，建立并完善各项药品管理制度，并严格落实到实处，根据实际工作需要及时调善，以保证制度灵活性、权威性。定期考查管理制度落实情况，纳入个人绩效考核，加强制度宣传和培训，让药房人员清楚各项制度。对不合理、不切实际的制度，及时更改、完善。在进行药品验收时，必须严格把控质量关，确保入库药品质量合格，并要双人核对[2]。此外，根据药品性质、规格、药理作用等科学合理地摆放，对于有较高相似性药品，必须分开摆放。严按管理药品存储区域的温湿度，以保证药品在有效期的质量。每月须开展1次小检查，每季度1次大检查，并及时公布检查结果。在发放药品时必须双人核对，严格落实复核制，以免出错。在把药品交于科室医护人员或者患者时，需明确告知药物名称、药效、用药方法，并再次核对、签字确认。
3.2.1应用信息管理技术 应用好计算机信息技术，建立电子处方管理系统，可有效预防和减少西药房药品发放差错[3]。该管理系统严格按药品管理规定设计，可有效杜绝临床医生书写错误、书写不规范等问题，提升处方书写准确性，药房人员可准确识别处方，避免发生药品发放错误。
3.2.3药品房人性化管理 因药房日常工作的强度大，重复性工作易导致工作人员疲倦，在一定程度增大了药品发放差错的发生风险。为此，必须确保药房人员充足的休息时间，易提高药房工作效率，降低药品发放差错率。譬如：可根据工作日、周末的患者流量情况，灵活安排药品发放人员，如此既满足患者需求，同时保障药房人员的休息。
3.2.4优化药品发放流程 调配药品是药品发放中的重要步骤，需要对处方进行严格审核，以便确定所用药品是否适合患者疾病治疗，明确药品特性、用法用量，再进行调配，如存在疑惑须经专科医生确定并签字后调配[4]。在实际调配中，须仔细核查处方备注，明确用量，以免出错。在调配完成后，须再次对患者信息、处方药品进行核对，以免出现调配错误、用量不当等问题。此外，配方颗粒、中成药等也需由西药房药剂师调配好，通过电子管理系统收录，再在分装袋上明确表明患者姓名、性别、床号，再由相应科室医护人员根据处方将药品发于患者。
3.2.5提升药房人员职业素质 为提高药品管理效率，保证药品发放准确，要求药房人员有高度责任心，并要具备丰富、扎实的专业知识。医院领导必须重视药房日常管理，定期组织进行药房管理及西药有关知识培训，并进行相关考核，以提升药房管理人员的业务素质，增强他们的责任心，同时还应鼓励药房人员主动去学习其他医院药房先进的管理方法。强化职业素养培养，重视临床医疗相关法律法规宣教，让药房人员能够充分认识到药品发放差错带来的严重后果。另外，药房人员应树立服务患者的工作理念，在日常工作中主动和患者沟通，让患者更好的了解临床用药方法、注意事项，如出现差错必须及时纠正，敢于承担责任，提高服务质量。
【参考文献】
[1]施晶晶.西药房药品管理和发放差错问题研究[J].中国社区医师，2016，28：196-197.
[2]周华锦.门诊西药房药品管理与发放探讨[J].中国现代药物应用，2013，21：237-238.
[3]张赟.门诊西药房药品管理与发放的相关思考[J].基层医学论坛，2014，29：3889-3890.
[4]邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，04：566-568.
论文作者:王爱兰,王莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
标签：药品论文; 西药房论文; 差错论文; 处方论文; 药房论文; 患者论文; 门诊论文; 《心理医生》2017年17期论文;