泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300
摘要：近年来尿毒症在我国成为高发病症之一，在医学手段不断进步和医学设施不断完善之下，治疗尿毒症的血液净化技术也在不断的发展，加之人们生活条件的改善和生活质量的提高，越来越多的尿毒症患者得到了有效的治疗。但是长期的血液透析治疗导致相关并发症不断出现严重影响着患者的日常生活，皮肤瘙痒就是维持性透析患者常出现的一种并发症，皮肤瘙痒会使患者焦躁不安备受煎熬严重的影响着患者的身心良好恢复。在相关的医学研究报告中指出患者透析前患皮肤瘙痒的概率为36%，而患者在接受透析治疗之后患皮肤瘙痒的概率高达60%-90%，并且这其中有10%为顽固性皮肤瘙痒。如果不能对皮肤瘙痒进行及时有效的治疗，一方面是影响患者的健康恢复，另一方面会导致患者皮肤抓伤或者失眠抑郁甚至对治疗失去信心的严重后果，所以加快研究治疗维持性透析患者皮肤瘙痒是当年医学研究的重要内容。本文通过对维持性透析的概念的解读，进一步分析患者出现皮肤瘙痒的原因，从而深入探究组合型人工肾联合中药外涂对治疗皮肤瘙痒的疗效观察[1]。
关键词：维持性透析；组合型人工肾；中药外涂；
皮肤瘙痒作为尿毒症维持性血液透析患者高发的并发症之一，严重的影响着尿毒症患者的康复治疗，皮肤瘙痒会给患者带来诸多的负面影响，比如情绪焦躁不安、精神萎靡、食欲不振、严重失眠等等，这些都不同程度的影响着患者的康复治疗，目前，采用血液透析（hemodialysis，HD）串联血液灌流(hemoperfusion,HP)（即：组合型人工肾）是西医治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的有效方法之一，中医多采取保守的药物治疗，比如中药外涂或者中药沐浴，这两者都存在自己的优缺点，将组合型人工肾联合中药外涂皮肤治疗维持性透析患者皮肤瘙痒是目前医学领域的一项重要实践，在改善尿毒症患者皮肤瘙痒促进患者康复上有极其重要的现实意义。
一、维持性透析是治疗尿毒症的医学手段之一
维持性血液透析作为延长尿毒症患者生命的医学手段，利用血液透析或者是腹膜透析来对尿毒症患者进行治疗，其中血液透析是现价段治疗肾功能衰竭最常用的医学手段，血液透析每一次的治疗时间大约四个小时，患者按照自身病况每周可进行二到三次治疗。血液透析的目的在于借助医学手段替代患者肾衰竭所丢失的部分肾脏功能，维持患者的正常生命体征，血液透析依靠弥散、渗透、对流和超滤的基本医学原理可以帮助患者调节体内水、电解质和酸碱的平衡度，清除人体产生的代谢废物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以即便血液透析会给尿毒症患者带来比如皮肤瘙痒等痛苦不堪并发症，为了维持正常的生命体征患者还是会选择治疗，所以如何更好的治疗血液透析引起的皮肤瘙痒等的并发症为患者减轻痛苦是当前治疗尿毒症相关研究的重要问题。
二、维持性透析患者皮肤瘙痒的原因
想要更好的利用组合型人工肾联合中药外涂皮肤治疗维持性透析患者皮肤瘙痒的并发症，就必须要充分了解患者出现皮肤瘙痒的原因，维持性透析患者出现皮肤瘙痒的原因有很多，下面几点做了简要概括：
1.毒素作用
患者肾功能衰竭会使体内的毒素排泄不及时导致毒素积累，透析的不充分以及患者透析之后皮肤的病理变化也会引起患者皮肤瘙痒。
2.皮肤干燥
一方面尿毒症患者会减少日常的饮水量或者是水分摄入；另一方面患者汗液中的尿素浓度比正常人高出许多，所以在汗液分泌过程中容易出现皮肤角质层的脱水、皮脂腺萎缩分泌低下从而导致出现皮肤瘙痒[2]。
3.营养不良
尿毒症患者常出现恶心呕吐、食欲不振等症状，血液透析虽然能在一定程度上缓解这种情况，但并不能完全消除，营养不良导致维生素摄入不足会引起皮肤干燥从而导致皮肤瘙痒。
三、组合型人工肾联合中药外涂皮肤治疗维持性透析患者皮肤瘙痒的分析
将血液透析联合血液灌流组合形成组合型人工肾，采用组合型人工肾对患者进行治疗，既能维持患者身体内部环境的稳定又能有效吸附体内毒素，对患者的治疗有极大的积极作用，采用组合型人工肾既能保证中小分子的清除效果，又可以稳定患者的透析次数，而且操作方法也比较简便，操作地点也比较宽泛，只要是能进行血液透析的意愿一般都可以进行组合型人工肾的治疗操作。在经过对医院尿毒症患者的大量观察之后，发现患者对组合型人工肾的治疗没有不良反应。在对医院患者进行观察室发现，通过组合型人工治疗后尿毒症皮肤瘙痒患者的PTH 值下降，与传统治疗方法相比有明显效果，可以减轻患者瘙痒症状，不论是轻度还是中度的皮素瘙痒患者都有干预作用，有比较好的治疗效果，有效的提高了患者的生活质量和治疗信心，加强组合型人工肾治疗前、中、后的综合护理尤为重要。
中医学认为尿毒症合并皮肤瘙痒主要是因为血虚生风，肌肤失去保养所导致的，所以采用疏风养血、活血止痒的中药药剂进行外涂治疗也是非常有疗效的，中药外涂的皮肤治疗瘙痒是中医传统疗法之一，通过对采用中药外涂治疗患者的观察，发现使用中药外涂治疗的患者病情有明显改善，中药外涂有清凉解毒、止痒的功效，外涂的方式还可以带走身体的代谢废物，减少患者的痛苦，中药外涂一般以治标为主，兼顾治本，是治疗皮肤瘙痒的有效措施之一。
将组合型人工肾联合中药外涂对维持性透析患者皮肤瘙痒进行治疗疗效显著，组合型人工肾作为西医疗法见效快，可以有效的清除患者的代谢废物、毒物、致病因子以及调节水电解质平衡，尤其是中大分子物质，使患者的皮肤瘙痒有不同程度的改善；中药外涂得到治疗方法可以调理患者的皮肤状态，促进周身和局部的血循环，尤其加速皮肤血液循环，排出毒素，吸收营养，通过观察将这两种疗法结合使用的病人恢复速度明显较快，恢复过程不会太过痛苦，将组合型人工肾联合中药外涂对持性透析患者皮肤瘙痒进行治疗是中西医结合治疗的一大进步[3]。
四、结论
通过对采用不同治疗方法病人的观察，笔者认为组合型人工肾联合中药外涂皮肤治疗维持性透析患者皮肤瘙痒的疗效显著，采用中西两种疗法相结合治疗的病人不良反应少，治疗的时间大幅度缩减，有效的减少了病人的恢复时间同时也促进了患者的治疗，加大了患者对康复的信心，是我国现代医学治疗上的一次突破，也是中西医疗法结合治疗尿毒症并发的一大突破。
参考文献
[1]张珮然. 针刺联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究[D].北京中医药大学,2014.
[2]张万超,蒲月英,周冰宣,王程,左松,林涛. 组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究[J]. 重庆医学,2012,4
[3]汪霞. 行组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒原因及护理对策[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(12)
论文作者:张蔚, 储润,高倩倩
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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