韩城矿务局总医院 715400
【摘 要】目的：探讨多轴锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床治疗效果。方法：选取我院68例胫骨平台骨折患者作为研究对象，选取的时间为2014年8月-2016年8月，采取平均分配的方式将其分为两组，一组命名为研究组，一组命名为常规组，对研究组患者实施多轴锁定钢板的方法进行治疗，对常规组患者实施普通钢板解剖的方法进行治疗，比较两组患者的胫骨平台骨折的强度、功能以及活动情况。结果：术后半年时间和一年时间，研究组AKSS评分高于常规组，差异明显（P<0.05），研究组膝关节的强度好于常规组，差异明显（P<0.05），研究组的活动强度也高于常规组（P<0.05）。结论：使用多轴锁定钢板对胫骨平台骨折患者进行治疗取得了较好的效果，增强了关节的活动度。
【关键词】多轴锁定钢板；胫骨平台骨折；治疗
引言：
胫骨平台骨折是常见的骨科疾病之一，针对不同人群，遭到暴力撞击后会不同程度的损伤关节。在治疗的过程中应选用合适的材料增强膝关节的完整性和稳定性。同时，随着交通事故和工地事故的发生，该病的发病率也逐渐提高，因此，加强该病治疗在现实中具有重要作用。我院对2014年8月-2016年8月68例胫骨平台骨折患者进行了研究，以下是研究的主要内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过随机选取的方式对我院胫骨平台骨折患者进行选取，选取的时间为2014年8月-2016年8月，总人数为68人。采用平均分配的方式，将其分为两组，一组命名为研究组，一组命名为常规组。其中常规组的人数为34人，男性人数为28人，女性人数为6人，年龄在18-79岁，平均年龄为（60.38±7.73）岁。研究组的总人数为34人，男性人数为26人，女性人数为8人，年龄在17-75岁，平均年龄为（61.32±7.03）岁。
1.2方法
对开放性骨折患者先进行急诊清创手术，等待软件组织条件允许后用复位内固定手术对骨折进行治疗，对闭合性骨折患者等待肿胀消失后，对其进行开放复位手术。在手术的过程中会用到止血带，对不同的骨折患者会采用不同的治疗方式。对于SchatzkerI-III型患者来说，先要取前外侧的切口，对其骨折块进行整合，之后使用多轴锁定钢板对其进行固定，对于胫骨平台内侧踝骨折患者来说，对复位胫骨平台前的内侧切口，之后采用多轴锁定钢板技术对内侧切口进行固定，对胫骨平台两侧的患者来说，根据情况，从外侧斜切口开始，对塌陷和分离的骨折进行处理使其平整，再用针对骨折块进行固定，并用相应的医疗器械从正面观察骨折面的对合满意度，用多轴锁定钢板对平整后的关节面进行固定。如果在固定的过程中发现内侧的关节复位效果不好，可以采用纵向对其进行复位，直到符合要求为止，一般情况下对两面平台的固定采用单纯外侧钢板即可固定，采用双钢板两侧进行固定，对部分双侧平台的患者来说，从正中间切入，将髌骨外翻，同时将胫骨平台两侧恢复原位，并用多轴锁定钢板对其进行固定。根据患者的病情，除了可以对其自体植骨之外，还可以对其进行人工骨植骨。手术中观察韧带及其他部位的损伤情况，在原来的基础上对其进行修复、重建和保持。手术后不对其进行外固定或者其他措施，1-2天后取掉引流管，再过3到4天对关节进行锻炼，之后根据具体情况对其进行加重物锻炼。两组的操作过程相同，只有固定材料的选取上有所不同。
1.3观察指标
首先，观察膝关节的功能。在手术前和后半年时间或者1年时间采用AKSS方法对其进行评价。其次，比较膝关节的强度。接受手术后的半年时间和1年时间对其进行影像检查，根据检测结果观察两组患者胫骨平台的治疗情况。最后，观察膝关节的活动情况，在手术后的1年时间和半年时间利用专业的医用器材对患者的膝关节进行测量，包括伸曲膝的最大强度。
1.4统计学方法
用计算机软件对数据进行采集，并将采集的数据录入SPSS20.0软件中，对数据进行分析和比较，如果p<0。05，则说明两组的差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 AKSS比较
通过比较手术前两组患者的AKSS评分，两组患者的统计学差异不明显。（P<0.05），通过比较手术后两组患者的评分情况，具有明显差异。（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者的AKSS比较（分）
3.讨论
从上述的表格可以看出，两组患者在膝关节的活动情况、强度以及AKSS评分上均表现出了明显差异。研究术后半年时间和一年时间的AKSS的得分均高于常规组，两组的差异明显（P<0.05），说明采用多轴锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中取得了较好的效果，对该材料进行了更深入的研究，通过对比手术后两组患者的活动情况和膝关节的强度，发现研究组和常规组具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
胫骨平台骨折患者多数由于外界的猛烈撞击而形成，比如，交通事故和工地事故等。当这种情况出现时，对有轻微创伤经历的老年人和较大强度的年轻人来说，其膝关节不仅会压缩、塌陷，还会伴有损伤的情况出现，比如，韧带和其他组织等。胫骨平台骨折在医学上主要包括六种情况，有些处理起来比较简单，有些处理起来比较复杂。对于复杂的胫骨平台骨折治疗来说，其发病率不仅高，同时关节的完整性也遭到严重毁坏，所以在治疗的过程中要使用强力对内侧进行支撑，防止其关节受力后整体向后移动。
在实际操作中，解剖钢板的使用较为广泛，但是在使用过程中塑性能力不强，对骨折的愈合会产生不利影响。锁定钢板是刚发展起来的医用材料，可以和螺钉结合，形成稳定性，增强关节面的强度；多轴锁定钢板不仅可以提供血供，还可以增强关节面的强度，使螺钉的方向更为准确，更为固定。
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作者简介：李顺利（1975.03--），男，汉族，陕西渭南人，大专学历，韩城矿务局总医院骨科主治医师，研究方向为骨与关节创伤。
论文作者:李顺利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 平台论文; 对其论文; 两组论文; 膝关节论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;