毛 露 张 宁2通讯作者
1.南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 江苏 南京 210008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 江苏 南京 210008
【摘 要】目的：探讨动吃两平衡换算工具对糖尿病病人教育效果的研究。方法：将来我院的128例糖尿病人随机分为两组，观察组与对照组，对两组均进行糖尿病健康教育，另指导观察组使用动吃两平衡换算工具加以指导。3个月后，观察两组的各项指标及其教育依从性调查。结果：两组病人健康教育干预后各项指标均有改善；干预后两组数据相比，观察组要明显优于对照组；对依从性对比可知，观察组依从度显著比对照组要高。结论：使用动吃两平衡换算工具进行糖尿病健康教育指导更有利于糖尿病病人进行自我管理。
【关键词】糖尿病人；健康教育；动吃两平衡换算工具；自我管理
Abstract：Objective To investigate the dynamic equilibrium Converter eat two effects of education on diabetes research Methods In the future of our hospital 128 cases of diabetes were randomly divided into two groups,the observation group and the control group, both groups performed on diabetes health education,other guidance observation group ate two dynamic balance using the translation tool to guide. Three months later,the indicators were observed and education compliance investigation.Results There were health education indicators have improved after the intervention,the difference was significant,P<0.05,statistically significantly better than the control group,P<0.05,significant difference there was significantly better than the control group,P<0.05,sighnificant difference,comparison of compliance shows that the degree of compliance was significantly higher in the observation group,the difference was significant,P<0.05,statistically significant.Conclusions Using the move tool to eat two balanced diabetes health education guidance is more conductive to diabetes self-management.
Keywords：move eat balanced converter; diabetes; health education; self-management
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
糖尿病是临床上非常多见的一种慢性疾病，病程较长，常发生于50岁以上的中老年人群。近几十年以来，中国人饮食结果逐年发生变化，随之糖尿病的发病几率也开始逐渐升高，由于我国经济水平不断发展，人们的生活节奏、生活压力也随之增加，发病人群也逐渐年轻化，严重威胁着人们的生活质量。糖尿病病人体内过高的血糖水平能够引起机体代谢异常，由于糖尿病病人多以中老年尤其是老年人为主，因此常常出现因身体素质较弱而导致的多种并发症，从而影响到病人的治疗效果。因此，对糖尿病进行有效的预防和治疗是目前医学界研究的一大重点。不久之前有研究显示，吃动两平衡能够使病人通过改变原有的饮食和运动方式，使其养成良好的生活习惯，以便降低糖尿病的发病几率，因此吃动平衡的换算工具在此期间就表现得特别重要。本次研究将通过以我院收集到的128例糖尿病病人作为研究对象研究吃动平衡换算工具在维持其平衡过程中的作用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料，
1.1.1收集于2012年3月-2013年3月到我院门诊等部门准备接受治疗的128例糖尿病病人，其中男性72例，女性58例，年龄在35～89岁之间，平均年龄为（58.9±12.3）岁，糖尿病病程最短的为半年、最长的为12年、平均病程为（6.3±2.1）年。所有病人均处于稳定康复状态，并且自愿接受和加入医护人员对于干预护理的方案中。用随机数字表法将收集到的所有病人扥长观察和对照两个大组，分别有65例和63例病人，两组于研究开始前的一般情况相互对比并未出现太大的差异（P>0.05)，具有可比性。
1.1.2纳入标准：①患者所表现出的临床症状等各个方面都符合《2010年中国糖尿病防治指南》中列出的诊断标准，并经临床医师验证将其确定为糖尿病患病人；②糖尿病病史≥1年；③能够正常交流，且文化水平一般以上，能够看懂文字；④从发病到参与研究之间超过3年。排除标准：①合并精神疾病或者意识不清醒不能够正常交流；②同时患有严重的其他器官、系统及组织等方面的疾病；③不同意参与本次研究，或者由于病情加重或者其它因素导致其在实验过程中中途退出。
1.1.3 研究方法 在研究开始之后对两组统一进行糖尿病健康教育，在饮食方面，嘱咐病人能够合理饮食，多吃水果和蔬菜，不吃甜食和辛辣的食物；在运动方面，医生和护士要嘱咐病人每天都进行适当的运动。除此之外，观察组病人要按照动吃两平衡工具来实施具体的健康教育措施，而对照组则仅仅按照常规的方式进行。在研究开始之前和结束之后的第3个月测定其相应指标，并记录其具体的变化情况，之后设计调查问卷来统计病人在研究结束之后的依从性。
1.2 教育内容
1.2.1 动吃两平衡工具的具体内容如下
1.2.2 健康教育内容 （1）热量的变化：主要通过对病人的体重进行计算，病人理想的体重为病人的身高减去105，之后按照自己的体重情况和每天总热量的具体值来制定比较合适的运动方案。与此同时还要对每种食物中具体的热量值有深入的了解，之后根据每种食物的具体分类和自身的体重情况制定出比较适合自己的一种饮食方案。（2）热量评估：对每一项运动所消耗的热量有一定的了解，并根据其具体的数值和自身的实际情况来制定自己日常的运动方案，一定要保证运动样式较多，能够使自己的身体得到全方位的锻炼；另外，在制定玩方案之后，还要了解每项运动的注意事项和做完运动之后产生的主要效果是什么，并根据了解到的具体情况准备好运动所需的物品，一般有水、糖果或者食物；在进行运动时还要注意的就是自己身体所表现出来的特征和自己的感受[2]，比如心率、血糖等的变化；在运动之前还要注重了解每项运动会产生的后果以及正确的运动方法，以便使用最佳的方法达到最好的锻炼效果[3]，主要为将运动与饮食正确地结合起来，以便使运动的效果达到最好。（3）正确理解动吃平衡的概念，学会并充分利用动吃平衡换算工具，使其达到最好的利用效果。（4）在研究开始之前将各项生活指标的正常范围告知病人，并嘱咐其能够记住，使其可以在以后的研究中实现自我管理和监督，充分发挥自己的依从性，配合医生和护士等的工作，从而有效缩短自己的健康恢复时间，并能够使病人自己的心态保持平稳，在与糖尿病作斗争的时间内都可以有非常强的自信心[5]。（5）由于糖尿病是一种慢性疾病，常年伴随着病人，因此焦虑、烦躁、自卑等不良情绪在糖尿病病人中屡见不鲜，因此对病人进行心理护理非常重要。首先，医护人员应当与病人的家属和朋友进行及时沟通交流，并嘱咐其多对病人表示出关怀，表现出更多的耐心和理解，帮助病人解决生活或工作上的难题，多和病人进行交流，减少病人的孤独感。医护人员也应该和病人进行及时的交流，了解病人的真实感受，建立其两者之间的相互信任[4]，并根据病人的个人情况对及时对其进行指导，帮助其与心理上的恐惧作斗争，多给病人讲述积极乐观的事情，使其情绪保持稳定，心情愉悦。
1.2.3 药物治疗的健康教育护理
（1）口服类药物 病人需要在吃饭前半个小时内使用磺脲类降糖药，在这之后大部分病人会产生低血糖现象，所以在使用药物之后需要在半小时内按时进食，另外，还会有少部分病人在服药之后出现恶心呕吐等胃肠反应或者在长期服用药物之后体重大大增加，为了防止这类情况的发生，比较肥胖的病人需要在服用药物时同时加服双胍类药物[6]。但是双胍类药物容易产生不良反应，该药物运用需控制剂量，并在吃完饭之后再服食。（2）注射胰岛素 应用时需要注意胰岛素需在温度低于2℃或者高于28℃的环境里，避光保存；用前需轻摇匀，忌剧烈晃动；注射剂量需严格掌握并保证注射20～30min后必须进食以避免低血糖反应的发生；在使用胰岛素时应当确保其按照先短效后长效的顺序进行；为保证药物疗效需要将注射位置经常予以更换。
1.2.4 对低血糖反应灵敏度的教育
对于药物使用、饮食、运动的控制等容易导致的失调容易使病人产生低血糖情况。所以，医生和护士等需要提前对病人及其家属说明低血糖产生时的症状以及有效的防护措施，以做到及早发现、及早治疗。
1.3 统计学方法
利用计算机软件SPSS13.0对本次研究中收集到的所有数据进行分析和处理，计数资料采用频数和频率的方式表示，并分别进行t以及卡方方法检验，P＜0.05代表比较相互对比的差异相对比较明显。
2 结果
2.1 对对照组病人在经过健康教育干预3个月后及干预前的各指标比较 见表1。
表1 对照组病人干预前后的各项指标对比
3 讨论
糖尿病是一类特殊性的慢性疾病，因为病人的饮食与行为习惯会对疾病的发病、发展、预后、转归的预防和治疗产生很大的作用。也就是说糖尿病病人如果能够将饮食和运动结合起来一起控制自身疾病，将会对自己的病情产生非常积极的作用。对于糖尿病病人来讲，如果可以在日常生活中做到运动与饮食的平衡，则该疾病的治疗过程将会更加顺利，并且会大大降低不良症状的发生几率。另外，在此期间，还可以对糖尿病病人进行健康教育，以便使病人可以对自身的疾病得到充分的了解，在此基础上合理规划自己的日常生活，从而帮助病人更为科学的安排自己的饮食、运动与药物治疗相结合[7]。本实验中由表1、表2中表明，两组病人在通过给予干预性糖尿病健康教育后，身体各项指标均得到有效的改善，P<0.05,均具有统计学意义。表明对于糖尿病病人进行的健康教育干预有利于病人加强自我管理、从而为促进自己病情的恢复。不久之前有研究显示，糖尿病病人在接受健康教育之后其血糖水平有了非常大的下降，这一结果与本次研究基本一致[8]。也有学者指出，糖尿病病人的自我管理意识在自身疾病的治疗中有着非常重要的作用，并且其有效的自我管理和监督能够帮助病人症状减轻、病痛减少、医疗费用降低[9]。不久之前有研究指出，在我国，大部分糖尿病病人都缺乏自我管理意识[10]，在生活中常常不会有意识地去做一些对疾病康复有力的活动，因此，研究出适合糖尿病病人且能够帮助其建立良好自我管理意识的健康教育方案是非常重要的[11]。动吃平衡能够帮助病人进行有效的热量和饮食、运功的换算，随着科学技术水平的提高，目前已经具有通俗易懂、操作简便、性价比高等特点，非常适用于我国的国情。研究中，由表3表明，在对对照组、观察组各项指标的比较中，观察组的各项指标明显优于对照组，表明使用动吃平衡工具之后的病人自我管理意识有了非常大的提高，而且其在饮食和运动的合理搭配中也发挥了非常重要的积极作用。而研究表4 中对两组病人依从性的对比中发现，除戒酒戒烟一项，观察组的依从性明显优于对照组，这一结果充分证明动吃平衡工具在使用之后能够提高病人的自我管理意识，且充分调动病人日常活动的积极性，用实际行动为自己的健康做出贡献。
目前在加强健康教育干预糖尿病病人中动吃平衡工具还没有做到在市场上真正普及；而且，动吃平衡工具目前还有一些缺点需要完善，这些都应该作为以后医学界研究和努力的重点[12]。希望以后有更多的研究能够进一步完善动吃两平衡工具对糖尿病病人的管理作用，进而提升糖尿病病人的自我管理效能。
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作者简介：第一作者：毛露，1983年2月出生 ,女，职称：护师；学历：本科；工作单位：南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科，研究方向：内分泌护理电话：E-mail: 54308638@qq.com；
通讯作者：张宁，1977年9月出生， 女，职称：主管护师；学历：研究生；单位：南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科，研究方向：内分泌护理 ，E-mail: zjz190@qq.com；
论文作者:毛露,张宁2通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：病人论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 自己的论文; 工具论文; 自我管理论文; 饮食论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;