（2宁夏中宁县县医院 宁夏 中宁 755100）
【摘要】 目的：研究黄芪萃苈桂枝汤治疗慢性心力衰竭的效果观察。方法：选取我院72例慢性心力衰竭患者随机分为两组，两组均给予ACEI类、受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类等药物来进行治疗，治疗组给予口服自拟黄芪萃苈桂枝汤，1个疗程的周期为2个月，对两组患者症状改善情况、射血分数等进行观察。结果：治疗组与对照组相比以上指标有明显差异，P＜0.05 结论：黄芪萃苈桂枝汤治疗慢性心力衰竭效果显著，值得大力推广。
【关键词】 黄芪萃苈桂枝汤；慢性心力衰竭
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0320-01
1.资料与方法
1.1 心力衰竭的诊断要求
首要标准：阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺罗音，心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（＞16cmH2O）。其次标准：踝部水肿；夜活动后呼吸困难；肝肿大；胸腔积液；肺活量降低最高肺活量的三分之一；心动过速（＞120次/main）
次要标准包括：治疗5d以上时间后体重减轻4.5kg。符合二项主要标准或者符合一项只要标准及二项次要标准者可确立诊断。诊断要点：（1）左心衰竭，有劳力性呼吸围难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心脏扩大、肺底湿罗音、奔马律和肺静脉淤血。（2）右心衰竭：静脉压升高、肝脏肿大、体位性水肿。
1.2 一般资料
全部患者来自于2015年6月—2016年6月本院住院患者，所有慢性心力衰竭的患者全部符合诊断要求，由冠心病、高血压引起的心力衰竭，MYHAⅢ～IV级：左室射血分数≤50％，并其它疾病所致的心理衰竭。72例慢性心力衰竭患者随机分为两组：治疗组36人，其中男20例，女16例。年龄最大80岁，最小56岁，冠心病所致心力衰竭患者26例，高血压病所致心力衰竭患者10例，陈旧性心肌梗死16例，糖尿病患者20例；对照组36例，其中男15例，女21例，年龄最大76岁，最小50岁，其中冠心病所致心理衰竭患者18例，陈旧性心肌梗死10例，糖尿病患者13例。心功能分级：按NYHA分级。治疗组心功能Ⅲ级患者12例，心功能IV级患者24例，对照组心功能Ⅲ级患者18例，心功能IV患者18例：两组患者在年龄、性别、心力衰竭程度等方面，以均数土标准差（x-±s）表示。组间比较采用t检验，差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。
1.3 治疗方法
两组患者的药物治疗均给予ACEI类，受体阻滞剂，利尿剂，硝酸酯类等；治疗组在观察组的基础上加上黄芪萃苈桂枝汤。
1.4 疗效判断
经过两个月的治疗后，对于两组患者的症状改善情况、左室射血分数等进行对比。疗效判断：参考《中药新药临床研究指导原则》这本书的中药新药治疗心理衰竭的临床研究为指导原则。显效：心功能达到I级，或心功能提高2级，有效：心功能提高I级，但未达到I级。无效：心功能分级无变化。
1.5 统计学方法
用SPSS15.0统计软件，计量资料以均数JIAJIAN5标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
2.1 两组的效果观察比较
比较结果详见表1。
注：两组疗效比较，治疗组与对照组总有效率相比有显著差异，P＜0.05两组治行前后，治行组显著高于对照组的射血分数提高，有显著差异，P＜0.05。
3.讨论
慢性心力衰竭相当于祖国医学“心悸”、“怔神”、“嗜证”、“水肿”等范畴[2]，中医认为,当一切疾病发生的时候最主要的因素就是正气亏虚，当心气有点亏虚，并且感受外邪，以及肺脾肾的阳气亏虚，导致气滞血虚，肚子里的水上不来下不去，瘀血痰湿上凌心肺，外溢肌肤，最后就会发展为心力衰竭。心气虚是心衰的发病根基，心衰的关键病理改变就是淤血，心衰的最终结果就是水肿[3]，黄芪萃苈桂枝汤由黄芪、桂枝、人参、丹参、附子、萃苈子，玉竹、泽泻、香加皮，红花，陈皮等组成，方中黄芪。附子为君药，益气温阳，人参，陈皮络通补，条畅气机；丹参、红花活血化瘀通络，萃苈子灌肺逐水，泽泻，五加皮利水清肿，玉竹养阴以防利水伤正。使药桂枝辛温通络，温阳化气[4]。现代医学研究证实：人参能够加强心肌的收缩力，减少周围血管的阻力以及心肌耗氧，促进心肌能量的代谢功能和心衰心肌DNA和蛋白质合成，增加缺血心肌能量储备；附子的作用就是具有较强的正性肌力作用：黄芪可加强心肌代谢，减少能量消耗，提高心肌缺氧能力、维护心肌细胞的超微结构，增加心肌血流量作用。萃苈子增强心肌收缩力，增强心输出量，降低静脉压，还具有一个作用利尿，玉竹有强心、双向调节血压，抗衰老作用[5]，桂枝可扩张血管，镇静镇痛。故服用黄芪萃苈桂枝汤治疗慢性心力衰竭疗效显著，且无电解质素乱、洋地黄中毒等副作用，提高了思者生活质量，疗效满意。
【参考文献】
[1]郑立文，刘晨.芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影响[J].中国老年学，2013，33(15):3739-3740.
[2]孟岩，中医药治行慢性心力意实展N日可北医药，2015，31（5）：1117-118.
[3]振强，次建平漫性心力囊遇中医治进展日吉林中医药，2015，2910：916-917.
[4]方建安.中西医结合治疗心功能不全52例[J].西中医，2014：24（8）.
[5]梁保才，李清林.心脉宁治行心力意端86例[J].西中医，2015：25（2）.
论文作者:叶婧1,叶玉琴2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
标签：心力衰竭论文; 桂枝论文; 黄芪论文; 患者论文; 心肌论文; 两组论文; 心衰论文; 《医药前沿》2018年35期论文;