黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的：总结丙戊酸钠缓释片联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的有效性和安全性。方法：收集2014年10月-2016年10月收治的80例双向情感障碍躁狂发作患者，分为试验组和对照组各40例。对照组采取碳酸锂治疗，试验组采取碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗。评估治疗4周后两组的躁狂评分、用药不良反应，比较随访2年内两组患者的躁狂指标（发作次数、住院次数、住院时间）情况。结果：试验组躁狂总分为（7.2±4.8）分，低于对照组的（15.0±3.9）分（P<0.05）。随访2年内，试验组和对照组的发作次数分别为（1.6±0.5）次和（3.7±1.5）次，住院次数分别为（1.0±0.5）次和（2.6±0.5）次，住院时间分别为（2.0±1.9）个月和7.0±8.1）个月，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙戊酸钠缓释片联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作效果较好，建议推广应用。
关键词：双向情感障碍躁狂；碳酸锂；丙戊酸钠缓释片
Objective：To summarize the efficacy and safety of sodium valproate sustained-release tablets combined with lithium carbonate in the treatment of bipolar mania. Methods：80 patients with bipolar mania from October 2014 to October 2016 were divided into experimental group and control group，40 cases in each group. The control group was treated with lithium carbonate，and the experimental group was treated with lithium carbonate combined with sodium valproate sustained-release tablets. The mania score and adverse drug reactions were evaluated after 4 weeks of treatment. The mania indexes（attack frequency，hospitalization frequency，hospitalization time）of the two groups were compared during the follow-up period of 2 years. Results：The total score of mania in the experimental group was（7.2 +4.8），which was lower than that in the control group（15.0 +3.9）（P < 0.05）. During the follow-up period of 2 years，the number of episodes and hospitalizations in the experimental group and the control group were（1.6 + 0.5）and（3.7 + 1.5），respectively（1.0 + 0.5）and（2.6 + 0.5），and the hospitalization time was（2.0 + 1.9）months and 7.0 + 8.1 months respectively（P < 0.05）. Conclusion：Sodium valproate sustained-release tablets combined with lithium carbonate in the treatment of bipolar manic episode is effective，and it is recommended to be popularized and applied.
Keywords bipolar disorder；mania；lithium carbonate；sodium valproate sustained release tablets.
雙向情感障碍又称钟摆病，是慢性精神性疾病之一，患者兼具躁狂发作、抑郁两方面表现，且具有高自杀、自残特点。其中部分患者由于症状表现不明显，所以易被忽视[1]。有报道指出，有30%以上双向抑郁患者被误诊为单向抑郁，且常用抗抑郁药治疗，最终诱发狂躁以及快速循环发作、发作频率递增等问题[2]。双向情感障碍狂躁发作患者的精力相比常人更为充沛，且有感觉良好、自傲、易情绪化、行为鲁莽等症状表现，对生活造成明显的消极影响[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前，此类患者有明显的递增表现，与人们工作压力、生活压力较大等相关[4]。碳酸锂是预防躁狂发作的常用药物之一，并广泛用于双向情感障碍治疗中，但部分患者有无法耐受表现，必须联合应用心境稳定剂类药物[5]。有研究指出，碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作效果显著，且提高患者治疗预后效果，无严重不良反应[6]。本文报道单一药物与联合药物治疗双向情感障碍患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年10月—2016年10月收治的双向情感障碍患者80例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[7]中关于双向情感障碍躁狂发作诊断标准，排除合并肝肾功能不全和严重心血管类疾病患者。在家属知情同意下，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各40例。试验组中男性18例，女性22例，年龄16～63岁，平均（30.0±3.6）岁。对照组中男性19例，女性21例，年龄16～62岁，平均（30.2±4.0）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组口服碳酸锂（江苏联环药业股份有限公司），最初剂量为250 mg/d，综合患者视病症发展情况增加药物使用量，治疗1周内最大剂量为2 000 mg/d。试验组口服碳酸锂和丙戊酸钠缓释片（湖南省湘中制药有限公司），碳酸锂初始剂量及1周内调整剂量与对照组相同，丙戊酸钠缓释片起始剂量为250 mg/d，，综合患者视病症发展增加药物使用量，治疗1周内最大剂量为1 000 mg/d。记录两组倍克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsen Mania rating scale，BRMS）[8]11项因子评分及总分，每项因子计0～4分，分数越高说明患者狂躁情况表现越明显。观察药物不良反应发生情况以及随访2年内患者狂躁发作次数、住院次数、住院时间。
2 结果
2.1 两组BRMS评分
两组间单项因子差异不明显，试验组BRMS总分低于对照组（P<0.05。
2.2 两组不良反应发生情况
试验组发生嗜睡2例，头晕恶心1例，腹泻1例，坐立不安2例，口干2例，不良反应发生率为20%；对照组发生嗜睡2例，头晕恶心2例，腹泻2例，坐立不安2例，口干2例，不良反应发生率25%，组间差异无统计学意义（P>0.05），且均无多尿、肝肾功能障碍以及心电图异常等不良反应。
2.3 组间随访情况对比
试验组躁狂发作次数、住院次数、住院时间均少于对照组（P<0.05）。
3 讨论
双向情感障碍是心境障碍之一，患者躁狂、抑郁交替发作，影响患者的日常生活和社会功能[9]。此类患者躁狂发作基本均在1周以上，而抑郁表现在2周以上，最终躁狂、抑郁问题交替出现或者混合出现。患者有情绪极度高涨或极度失落两极情况，另有思考困难、头痛、焦虑等症状表现[10]。碳酸锂是治疗此类疾病的常用药物之一，在预防患者自杀、狂躁方面有积极意义，但部分患者无法耐受。丙戊酸钠是抗癫痫、抗躁狂药物，可以改善脑中枢神经系统中神经递质GABA浓度，抑制躁狂发作，并提高患者临床治疗依从性[11-12]。
本文结果显示试验组患者的BRMS评分低于对照组、随访期间躁狂发作情况以及住院情况均优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），提示碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗双向情感障碍狂躁发作有效且安全，利于改善患者生存质量。
参考文献：
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论文作者:张蕊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：躁狂论文; 戊酸论文; 碳酸锂论文; 患者论文; 障碍论文; 双向论文; 情感论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;