（江苏省镇江市第三人民医院 江苏 镇江 212000）
【摘要】目的：分析青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应。方法：纳入2016年1月至2018年1月期间，青霉素与氯霉素、四环类素药物联合使用后出现不良反应的患者98例，对不良反应的情况进行分析。结果：药物联合使用导致药效下降发生率60.20%、用量和用法不合理发生率18.37%、溶媒使用不合理者发生率10.20%、重复用药者发生率7.14%、药物联合使用毒性增加发生率4.08%。出现全身性症状反应占比41.84%、低血压症状占比21.43%、肝肾损害症状占比22.45%、尿滞留占比13.27%、精神症状占比1.02%。结论：青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应主要以全身症状为主，且会导致疗效的下降，临床需对药物的使用进行合理控制，降低药物的不良反应发生情况。
【关键词】青霉素；氯霉素；四环素类药物；联合使用；不良反应
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0075-01
纳入青霉素与氯霉素、四环类素药物联合使用后出现不良反应的患者98例，分析青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应具体情况。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月至2018年1月某院收治的98例青霉素与氯霉素、四环类素药物联合使用后出现不良反应的患者。其中男性患者75例，女性患者23例。最小年龄19周岁，最大年龄77周岁，中位年龄（50.23±11.25）周岁。
纳入标准：（1）患者知情本文的研究，签署同意书；（2）精神健康，具有良好的表达能力。排除标准：（1）资料不全的患者；（2）妊娠期和哺乳期患者。
1.2 方法
回顾性分析方式青霉素与氯霉素、四环类素药物联合使用后出现不良反应患者情况予以分析和研究，总结药物不良反应情况及不良反应症状表现。
2.结果
2.1 98例患者出现不良反应的具体情况
98例患者中，药物联合使用导致药效下降者59例（发生率60.20%）、用量和用法不合理者18例（发生率18.37%）、溶媒使用不合理者10例（发生率10.20%）、重复用药者7例（发生率7.14%）、药物联合使用毒性增加者4例（发生率4.08%）。
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2.2 98例患者出现不良反应的症状类型
98例患者中，出现全身性症状反应者41例（占比41.84%）、低血压症状者21例（占比21.43%）、肝肾损害症状者22例（占比22.45%）、尿滞留者13例（占比13.27%）、精神症状者1例（占比1.02%）。
3.讨论
青霉素、氯霉素和四环美素是临床上常用的抗菌药物。青霉素是世界上第一种应用于临床的抗生素类药物，其发展及应用历史较长，青霉素类药物包括多个种类，能够对患者呼吸系统、生殖系统、皮肤及黏膜系统感染起到治疗效果[1]。但是，青霉素类药物在应用中存在多种不良反应，包括循环系统、消化系统、泌尿系统等等[2]。青霉素作为人类对抗感染的重要药物，青霉素类药物抗菌效果较强，且毒副作用较低，所以临床中使用率较高[3]。氯霉素作为广谱抑菌药物之一，能够抑制格兰仕阴性菌和阳性菌，临床上主要使用在伤寒治疗以及多种敏感菌感染性疾病的治疗中，但是该药物在使用后以出现严重的不良反应情况，存在一定的使用局限性[4]。四环素类抗生素在治疗细菌性感染以及衣原体感染上的使用较为广泛，但是临床上易对胃肠道造成不良反应，因此使用上具有一定的局限。
如果在青霉素和氯霉素及四环素类药物联合应用时，对药物之间的相互作用及反应不了解，极易引发患者出现不良反应情况。根据本文的研究发现，在药物联合使用中，其中药物联合使用导致药效下降占比最高，其次为用量和用法不合理、溶媒使用不合理、重复用药者、药物联合使用毒性[5]。对不合理使用药物出现的症状分析：其中出现全身性症状反应占比最高，其次为肝肾损害症状、低血压症状、尿滞留、精神症状[6]。基于此，医院应加强门诊健康教育力度，药房工作人员应根据患者实际情况，告知患者药物正确服用方法，并将其不良反应表现情况予以全面介绍，提高患者对药物联合使用的认识水平，从而改善不良反应问题。
在临床应用中,医师及护理人员应针对患者药物联合使用后各项体征、主诉感受进行实时监测，防止患者发生药物不良反应。例如，就青霉素的不良反应临床表现而言，主要为肾功能衰竭，这是因为青霉素类药物在进入患者身体后，经由分解形成半抗原物质，该物质能够与患者血液中红细胞及血清蛋白进行反应，出现溶血效应。血液在循环过程中肾小球功能受到血液中蛋白的影响，因此加重患者的肾脏功能负担，引发患者肾小球滤过功能下降，致使患者发生急性肾功能衰竭问题。尤其针对部分肾功能低下患者，出现肾功能衰竭不良反应发生比例较高。针对上述问题，在青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用前，应全面分析患者肾功能情况，并在注射过程中对患者呼吸频率、疼痛感、尿量及颜色等方面加以掌握，密切关注患者临床表现，从而在患者不良反应早期予以停药及治疗，是保障患者生命安全的有效措施。
综上所述，青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应应予以重视，对口服用药治疗患者加强健康教育，并密切监测注射治疗患者的体征及表现，以期降低不良反应发生比例，确保患者生命安全。
【参考文献】
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[6]续艳姣.青霉素与氯霉素、四环素类抗菌药物联合使用不良反应及药学分析[J].健康前沿,2017(10):156,159.
论文作者:赵丹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
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