张慧琼
（云南省普洱市人民医院麻醉科665000）
【摘要】巡回护理的质量直接关系到手术的顺利进行，影响着手术的质量、时间及效果，本文将巡回护士工作中常见的失误进行了归纳和分析，并在此基础上，就如何预防这些失误的产生提出了一些对策，期望为巡回护理工作提供可行的参考。
【关键词】巡回护士；护理；失误；预防
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0156-01
手术室是治疗和抢救患者的重要场所，同时也是医院中病原体最为集中的场所之一，手术过程中，医生、护士和患者，都面临着锐气损伤、血液和体液污染、病菌感染等复杂的危险因素，因此，强化手术室的防护和管理工作极为重要，而巡回护士在手术室全面防护和相关管理工作中扮演着重要的角色，直接关系到手术过程中医生、护士自身以及患者的生命健康安全，以及手术的进度和质量。为了进一步完善巡回护理工作，提升巡回护士工作成效，以及更好的防范手术室中各类危险因素，需要经常性的总结巡回护理工作中的常见差错和失误，并采取积极的应对措施。
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1 巡回护士工作中的常见失误
对以往巡回护理经验进行回顾，将常见的工作失误总结如下：
1）手术室检查制度未得到巡回护士的认真落实，粗心大意导致接错患者、搞混手术部位等问题屡屡发生；
2）静脉穿刺操作不够熟练，导致穿刺失误，且对于输液故障往往难以及时发现并予以有效解决；
3）安全意识不足，对于各种手术室仪器可能发生的故障，潜在的安全隐患了解不足，或对仪器的操作不够熟练，因此导致患者被灼伤、电伤；
4）对巡回护理工作缺乏耐心，工作中观察不密切，工作不细心，乃至擅自离开工作岗位，对于患者的体征变化不够敏感，不能及时发现患者病情的恶化或其他突发事件的产生；
5）对药物的检查和使用监督不严格，导致弄错药物和剂量不准的情况，轻则影响手术正常进展，加重患者病情，重则威胁患者的生命安全；
6）对手术体位的处理不科学，从而导致患者在手术过程中肢体被挤压，进而造成相应的损伤；
7）对于手术室无菌操作制度不能严格遵守，导致医生、患者乃至护理人员自身受到交叉感染。
2 巡回护士常见失误的预防对策
2.1 提升责任心巡回护士每天要面对多台手术，当手术多、工作忙时，若责任心不足，没有按规定进行详细查对，很容易导致接错病人、手术出错等问题。因此，要提升巡回护理质量，首先要认清巡回护理工作的重要性，提升责任心。充分了解手术对应的患者病情、麻醉方式和手术方式，认真执行三查七对制度，认真核对患者姓名、年龄、手术部位等，熟记手术时间、麻醉时间、手术体位等，确保手术如期顺利开展。
2.2 强化技术训练强化对新上岗的巡回护士的技术训练，认真执行带教制度，由老护士向新护士进行带教，提升新护士对巡回护理工作的熟悉程度，平时强化静脉穿刺训练，为顺利开展麻醉和手术工作奠定良好的基础。同时，要提升巡回护士的防护意识，使其在今后的工作中严格执行消毒隔离相关制度。
2.3 提升安全意识手术室中涉及的仪器和医疗器械品种较多，潜在的风险因素繁多而复杂，巡回护士对此必须提高安全意识，对各类仪器和器械的使用方法、常见故障、潜在风险等进行全面的了解，并在巡回工作中按规定对仪器和器械进行检查、调试和管理，一旦发现仪器、机械故障应报负责人进行维修。为提升巡回护士安全意识，平时应强化对其安全教育，不断完善手术室巡回护理工作各项规章制度，并责任到人，同时采取合理的奖惩措施，激励巡回护士认真学习专业知识，提升自身业务能力，减少巡回护理工作失误的发生。
2.4 强化术中观察手术过程中患者的行为与感知是受到限制的，因此无法感知和发现术中问题，巡回护士需细致观察手术进程，如输液引起肢体肿胀、管道或针头堵塞等故障，呼吸、脉搏、血压的变化，术中出血的情况，高频电刀引起皮肤灼伤等。巡回护理过程中，护士必须对以上问题提高警惕，细心观察、勤于检查才能避免患者术中出现病情恶化乃至生命危险。
2.5 严格遵守药品取用制度和无菌操作制度巡回护士必须严格履行职责，严格遵循医院药品取用制度，认真核对药品名称和计量，正确掌握无菌技术操作规程，开无菌包，取无菌物品，加配药物时，严格执行无菌操作。输液、输血由2人核对后方可执行。对于实习护士，应经常提示其无菌操作的重要性，提升其无菌操作意识。手术过程中，严格控制人员流动，对传染性器械进行严格消毒和隔离，对手术室地面也应采取严格的消毒措施。
2.6 合理安置手术体位巡回护士必须掌握各种手术对应的体位摆放方法，应耐心引导患者配合体位摆放，动作要小心，对于全麻患者应注意观察其呼吸是否通畅，气管导管是否牢固，避免因体位摆放影响麻醉效果。此外，手术过程中，巡回护士要对手术室中所有医护人员的行为进行密切观察和监督，以确保患者生命健康安全。
3 总结
综上所述，做好手术室巡回护理工作，是保障手术过程中患者、医护工作人员生命健康安全的重要基础，也是保障手术成功、预后良好的重要基础，因此护理工作者必须对此提高重视，在认真学习国家、医院巡回护理工作规章制度的基础上，认真总结以往工作中存在的问题，对巡回护理的每一个环节做到细心处理，将发生巡回护理失误乃至手术室事故的几率降到最低。
参考文献
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论文作者:张慧琼
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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