摘要 目的：本次研究目的在于观察腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的效果。方法：选取我院接诊的胆结石患者28例，随机分为对照组（14例）和观察组（14例），两组采用不同的胆囊切除术，其中针对对照组患者通过开腹进行，而观察组通过腹腔镜进行切除术，比对两组患者的术中出血量、平均手术时长、平均住院时长、止痛药使用情况以及并发症发生情况。结果：经对比发现，对照组术中出血量高出观察组，平均住院时长和手术时长多于观察组，止痛药使用例数明显多出观察组，且并发症发生情况高，因而观察组具有明显优势，P＜0.05。结论：通过腹腔镜进行胆囊切除术恢复周期短、并发症少，且疼痛明显较轻，疗效优势明显。
关键词 胆结石；腹腔镜胆囊切除术；疗效观察
胆结石是临床常见病，以右腹部、右肩痛疼痛，恶食油腻为主要临床表现[1]。该疾病在老年人群中多发，由于我国的国情政策等的影响，老龄化日趋增加，因而该疾病在我国的发生率呈上升趋势，影响了老年人的正常生活水平和幸福指数提升。就目前临床病例来看，针对胆结石的治疗方法较多，结石较小者采用非手术方法进行保守治疗，结石较大者则进行手术治疗。本次研究通过对开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术进行比对分析，发现腹腔镜胆囊切除术具有明显优势，现将具体报道介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以我院接诊的28例胆结石患者为研究对象，随机分为两组，各14例。纳入标准为：结石直径大于5mm的胆结石患者。观察组中男 8 例，女 6 例；年龄 21～69岁，平均年龄(44.3±10.58)岁；病程为两个月至两年半，平均病程为（9.6±0.8）个月；结石直径1.9~24.8mm，结石平均直径为(12.6±1.7) mm；单发结石为10例，多发4例。对照组中男 9 例，女 5 例；年龄 20~71岁，平均年龄为( 45.1±11.6 )岁；病程为两个月至两年半，平均病程为(10.2±1.1)个月；结石直径1.7±25.2mm，平均结石直径为(12.7±2.3) mm；单发结石为 11 例，多发结石为3 例。两组患者在一般资料的比对差异并无统计学意义(P＞ 0.05)，可比性较强。
1.2方法
①观察组进行腹腔镜胆囊切除术。平卧，气管插管全麻，腹腔镜探测，作穿刺孔，分离胆囊动脉及胆囊管[2]。
②对照组进行开腹胆囊切除术。平卧，硬膜外全身麻醉，右上腹经右肋缘下作约5cm切口，分离胆囊动脉及胆囊管[3]。胆囊切除术后两组患者均实行止血消炎等常规护理。
1.3统计学方法
计量资料用平均数±标准差表示，组间检验运用t的数值；计数资料以百分比表示，组间检验运用x2的数值；以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的术中出血量、平均手术时长和平均住院时长比较
经比较发现，观察组患者的术中出血量与对照组相比明显偏低，平均住院时长与对照组相比明显偏少，组间差异表明P＜0.05。具体见表1。
表1.两组患者手术结果比较[4]
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.结论
胆结石主要是由胆汁成分、胆道系统解剖生理结构改变而导致胆道受阻的胆道疾病[5]。如若未能及时采取措施加以干预治疗，极易引发一系列与之相关的并发症出现，导致病情复杂，难以治疗。就临床来看，根据不同患者的胆结石直径大小、病程、患者体质等，采取相对应的治疗方案，目前较为常见的治疗方案分为药物保守治疗等的非手术治疗与手术治疗两大类，而手术治疗主要通过是开腹或者腹腔镜实行胆囊切除术。
将对照组和观察组疗效进行对比，观察组腹腔镜胆囊切除术具有以下优点：①术前麻醉上，观察组采用气管插管全麻比起对照组采用硬膜外麻醉效果更为凸显；②术中视野清晰度上，通过腹腔镜比通过开腹进行的手术清晰度更高，视野更为宽广，从而更准确地看清腹腔内部构造，准确找到病灶位置，并且能够缩短手术时间，提高手术的安全性，减少术中出血量，减轻患者的痛感；③术后并发症发生上，观察组的手术可在密闭的腹腔内进行[6]，而对照组的开腹胆囊切除术必须切开腹腔，使其大面积地在空气中暴露，创口大，且容易感染细菌等，比起前者很容易引起并发症的出现，增加了手术的风险性，此外，术后的缝合也会增加患者的不适，不利于术后恢复。
根据本次研究结果，发现：观察组术中出血量、平均手术时长、平均住院时间均明显优于对照组，P＜0.05；观察组术后止痛药使用率和并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结果表明观察组采用的腹腔镜胆囊切除术对于治疗胆结石具有创口小，恢复周期短，手术风险性小等优点，能够减轻患者的病痛感，提高患者的生活水平，提升幸福指数，疗效极佳，值得进行临床应用。
参考文献
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[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:317-1277.
[3]段伦喜,王群伟,刘国利,等.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石临床分析[J].中华普通外科志,2006,21(3):164.
[ 4]. W o r m a l d P . T h e a g g e r n a s i c e l l: t h e k e y t o u n d e r s t a n d i n g t h e a n a t o m y o f t h e f r o n t a l r e c e s s. O t o l a r y n g o l H e a d N e c Jk S u r g. 2 0 11, 1 2 9: 4 9 7 - 5 0 7.
[5]杨志华,杨晓兵,陈文群,等.三镜联合治疗肝内外胆管结石(附30例报告)[J].中国内镜杂志,2003,9(10):78-79.
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论文作者:李梅兰
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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