西北妇女儿童医院手术室 陕西西安 710061
摘要：目的：针对医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用做出对比性研究。方法：将2015年3月-2017年3月在我院手术室接受治疗的患者选为观察对象，按照随机分配原则，将患者分成对照组与研究组。对对照组11423名患者使用传统管理模式，对研究组10897名患者使用医护一体化模式。回顾两组患者的手术管理质量，统计不良事件的发生情况。结果：对照组不良事件发生率为（1.226%），研究组不良事件发生率为（0.340%），结果差异有统计学意义（p<0.05）。结论：应用医护一体化模式，有利于手术室护理质量的持续改进，大大降低了不良事件的发生率，保证了患者的生命安全与身体健康。
关键词：医护一体化模式；手术室；护理质量；持续改进；作用；分析
引言
手术室是诊断、急救、治疗的主要场所，护理质量的高低影响着患者的安全，决定着手术是否能够顺利进行。持续质量改进属于高标准的有效方法，对手术室护理工作提出了新的要求。我院特意成立了质量管理小组，针对医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的具体作用进行了对比、分析，其目的在于提高手术护理质量，满足患者诸多需求，构建一种和谐的医患关系，现研究报告如下：
一、资料及方法
（一）一般资料
将2015年3月-2017年3月在我院手术室接受治疗的患者选为观察对象，并随机分成对照组（11423）、研究组（10897）。两组患者除年龄、性别、疾病种类不同外，其他临床资料无统计学意义（p>0.05）。
（二）实验方法
1.对照组采用传统的手术室质量控制管理方法。
2.研究组采用医护一体化质量管理模式，具体内容包括：
（1）成立质量管理小组，由外科主任、麻醉科主任、手术室护士长、专业护士组成。
（2）建立例会制度，召开手术室管理质量会议，讨论分析各项质控数据，提出针对性的改进措施。例会围绕国家卫计委提出的新规范、新标准、新流程，制订适合手术室日常工作的规章制度，发放全院各科室，共同学习、共同进步。手术护理质量 7项指标：身份信息、手术部位标识、异物遗留、物品清点不符、术中用药安全、time-out、手术标本留置不合格。
（3）按照护理部的统一要求，设立不良事件管理模块，巡回护士及时填写相关内容，由所有责任人确认后，提出不同的改进意见[1]。护士长每日提取不良事件进行分析，做好监督检查，持续改进问题。分析两组患者的手术护理质量，按照风险发生率高低进行排列，实施重点监控，解决高危指标。
（三）观察指标
比较研究组和对照组手术护理质量评价指标不良事件的发生率。
（四）数据处理
应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以χ2表示，以p<0.05代表组间结果差异有统计学意义。
二、结果
两组患者的手术不良事件风险发生情况对比结果可见表1-2：
表1：
三、讨论
（一）手术室护理质量持续改进的重要性
《三级综合医院评审标准实施细则》中强调了医疗质量和安全持续改进的重要性[2]。手术室是医院的核心科室，外科手术治疗的重要场所，其专科性强、涉及面广，其护理质量是确保手术成功和患者安全的重要环节，因此，加强手术护理质量的监督和控制，实现持续不断改进，才能确保患者的安全。
（二）“医护一体化”手术护理质量管理模式
新的管理模式，强调了在手术护理质量管理中，医、护间相互沟通、相互监督的重要性，即由原来的只是手术室护士把关手术护理质量，转变为手术医生、麻醉医生、手术室护士全程共同参与，尤其是增加了医生把关、核对的环节，明确了职责，提高了各级人员责任心。其次，医护一体管理可系统地、全面地分析存在问题的原因，制订可行的改善措施。研究组分别对2015年3月-2017年3月风险率发生排在前3位的手术护理指标进行了分析和重点监控，共同查找问题的原因，制订相应的改进措施：（1）造成手术部位标识不正确的根本原因是：手术标识意识缺乏，适用范围不明确，标识图案不统一，缺少手术患者参与，分节段手术标识意识缺乏，未正确使用记号笔，执行时间不统一。防范措施：加强培训，明确职责，细化流程，明确手术部位标识的适用范围，手术科室统一规范标识图案、配置标准记号笔，手术医生、麻醉医生、手术室护士共同监督、检查，并将检查结果列入绩效考核内容。（2）造成time-out执行率低的根本原因：思想不重视，医护配合欠佳，缺乏培训，制度不完善，《患者安全核查表》填写不完整。防范措施：医护共同完善制度，细化流程，明确time-out每个时期执行时的主导者，制作流程图，规范《患者安全核查表》的填写和使用。（3）手术标本留置不合格：病理单填写不完整、标本处理不规范、填写错误。防范措施：加强培训，医护共同规范标本处理流程，加大考核力度。有效地减少手术护理不良事件的再次发生，为医院规范流程提供了有力的保障。
结束语
综上所述，“医护一体化”管理模式，能全面、系统地反映手术护理质量的整体情况，能为医院规范流程，完善制度，改进措施，提供有利的依据；能有效地保障手术护理质量的持续改进，减少不良事件的再次发生，确保手术患者的安全。
参考文献：
[1]叶青林.医护一体化管理模式对手术室护理管理质量的影响研究[J].当代医学，2017（01）255-256.
[2]蒋威，陈晨.医护一体化护理模式在手术室中的应用[J].健康之路，2017（01）255-256.
论文作者:徐萌
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：手术室论文; 手术论文; 质量论文; 医护论文; 患者论文; 不良论文; 事件论文; 《健康世界》2018年17期论文;