【摘 要】目的：评价丙种球蛋白+激素，对急性格林巴利综合征治疗的效果。方法：我院2018年3月~2019年3月收治急性格林巴利综合征患者58例，根据随机抽签方法分组，将58例患者分为A组及B组，每组各（n=29）。A组经丙种球蛋白+激素治疗，B组经丙种球蛋白单独治疗，比较两组的临床效果。结果：A组、B组的治疗总有效率、不良反应发生率分别为：96.55%、10.34%，72.41%、34.48%，组间比较均具有显著统计学意义，P<0.05。两组住院时间相比较，具有明显的差异，P<0.05。结论：急性格林巴利综合征患者接受丙种球蛋白+激素治疗，可达到较好的临床效果，降低不良反应发生率，存在临床方面应用和推广的价值。
【关键词】丙种球蛋白；激素；急性格林巴利综合征；临床效果
急性格林巴利综合征GBS，也可以叫作格林巴利综合症，具有起病急的特点，以神经根损害、外周神经损害为主要特征[1]。发病机制尚不完全明确，但是和非特异性感染史、疫苗接种史等所致迟发性过敏反应性免疫疾病，存在紧密的联系。临床症状：突然神经根疼痛、感觉障碍、运动障碍、反射障碍等。本文将以我院2018年3月~2019年3月收治急性格林巴利综合征患者为主，重点评价经丙种球蛋白+激素治疗、丙种球蛋白单独治疗临床效果和安全。
1.资料情况、处理方法
1.1临床资料分析
将我院2018年3月~2019年3月期间，收治的58例急性格林巴利综合征患者，按随机抽签方式实行分组，分为A组和B组，两组人数均为29例。A组中男性和女性分别为：17例、12例；年龄为12~60岁，中位年龄为（36.9±3.3）岁。B组男性和女性分别为：16例、13例；年龄为15~58岁，中位年龄为（36.5±3.2）岁。A组和B组急性格林巴利综合征患者的上述数据相对比差异不存在，P＞0.05。
入选标准：存在不同程度颈、肩、腰、下肢等疼痛、四肢麻木和无力表现者、知情同意并签署知情同意书者。
排除标准：临床资料不完整者、心肝肾功能不全者。
1.2方法
入院后，两组均使用呼吸机辅助呼吸，定时进行排痰，并严格观察、记录患者的各项生命体征指数变化，如：血压、心率、体温等。给予可的松（生产厂家：河南同源制药有限公司；国药准字：H41021862）、地塞米松（生产厂家：湖南新汇制药股份有限公司；国药准字：H43021283）、维生素B12（生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；国药准字：H37024057）、抗生素等治疗。
1.2.1 B组采用丙种球蛋白（生产厂家：上海莱士；国药准字：SF20023011）治疗，取400mg/kg丙种球蛋白、5% 200ml葡萄糖注射液（生产厂家：安丘市鲁安药业有限责任公司；国药准字：H20123065）混合，以每分钟1ml的速度静脉滴注。静脉滴注15min后，如果患者没有产生不良反应表现，可将滴注速度调整为每分钟3ml，每日1次，治疗时间为1周。
1.2.2 A组采用丙种球蛋白+激素治疗，前者的治疗方法同B组，后者使用注射用甲泼尼龙（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20030727）、甲泼尼龙片（生产厂家：天津天药药业股份有限公司；国药准字：H20020224）治疗。取1g的甲泼尼龙和5% 200ml葡萄糖注射液混合，静脉滴注，每日1次，治疗为5d；然后，调整为甲泼尼龙片口服治疗，每次0.5g，每日1次，治疗时间为7d。
1.3观察内容
1.3.1 观察两组急性格林巴利综合征患者的治疗总有效率、不良反应发生率、住院时间。
1.3.2 临床疗效的判定：治疗后临床症状全部消除，而且四肢肌力得以显著缓解，即为显效。治疗后临床症状、四肢肌力，均得以有效缓解，即为有效。治疗后临床症状及四肢肌力，均无明显改变/更加严重，即为无效。前两项之和×100%，可计算出患者的治疗总有效率。
1.4统计学处理方法
本次研究中，A组和B组急性格林巴利综合征患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS23.0分析。计数资料、两组患者治疗总有效率、不良反应发生率的对比，均使用%代表，运用X2检验分析并处理。计量资料、两组患者住院时间的对比，均使用X±S代表，运用t检验分析、处理。组间的数据对比为：P＞0.05，表示无明显差异。组间的数据对比为：P<0.05，能判断为有统计学意义。
2.结果
2.1 A组、B组治疗总有效率对比情况的分析
A组患者的治疗总有效率明显高于B组，具有对比差异性，P<0.05，如表1。
表1 A组、B组治疗总有效率对比情况的分析[n=29（%）]
3.讨论
急性格林巴利综合征，属于神经内科发生率较高的疾病，该病的发生导致患者的机体免疫能力降低[2]。丙种球蛋白，为经健康人体血浆中提取的蛋白制剂，可提高患者的抗病毒能力[3]。配合使用激素，对急性格林巴利综合征患者实行治疗，能有效改善患者四周神经水肿的表现，巩固治疗效果。两者联合应用于急性格林巴利综合征治疗中，能对患者微血管扩张进行抑制，使T淋巴细胞活性下降，且不会对患者的神经脱髓鞘构成损伤[4—5]。本次研究结果显示，两组患者在治疗总有效率、不良反应发生率，以及住院时间相比较，均存在统计学的意义，P<0.05。由此可以看出，急性格林巴利综合征患者治疗中，应用丙种球蛋白+激素方案处理，能确保患者的治疗效果及安全，同时能缩短患者实际住院的天数。
总之，丙种球蛋白+激素治疗急性格林巴利综合征，临床效果较好，且能减少患者的住院时间、不良反应发生的几率，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
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[4]刘代强，郝延磊.格林-巴利综合征前驱感染病原菌简介[J].中华微生物学和免疫学杂志，2018，38（7）：510-510.
[5]修波，李萃萃，林和璞.骶神经调节术治疗继发于格林－巴利综合征的大小便障碍一例[J].中华神经外科杂志，2018，34（10）：1068-1068
论文作者:颜珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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