袁旭1 李华2
（1鞍山市妇儿医院 辽宁鞍山 114013；2鞍山市第四医院 辽宁鞍山 114034）
【摘要】目的 探讨甲状腺癌的彩色多普勒图像特征。方法 回顾分析 27例甲状腺癌患者术前超声图像特征。结果 超声特征主要有：形状不规则，边界不清，多无包膜和声晕。肿块呈实质性不均匀低回声，肿块内出现微小钙化灶，或粗大钙化，衰减明显。CDFI：血流丰富。隐匿型癌较小，边界及回声可表现为良性特征，应注意微钙化及血流信号与良性结节鉴别。多发型甲状腺癌为乳头状癌。结论 超声应作为甲状腺癌的首选检查方法，检查时应注意隐匿型癌的诊断，特别要重视乳头状癌的多灶性，这样可提高甲状腺癌术前诊断和评估的准确性。
【关键词】 甲状腺癌 彩色多普勒 隐匿性癌 乳头状癌
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0069-01
我们对我院 27 例经病理证实为甲状腺癌患者的术前超声表现进行回顾性分析，旨在探讨甲状腺癌的声像图特点，提高甲状腺癌的诊断率。
临床资料
一般资料
2012年 6月至 2013年 08月在我院手术治疗经病理证实的甲状腺癌患者27 例，其中女 22例，男5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄 23--- 72 岁，平均年龄45.81岁，中位年龄49--53 岁。
超声检查方法
应用日本东芝AplioXG790A、AplioXG680A彩色超声多普勒超声诊断仪，探头频率7-12MHz。常规检测甲状腺大小，重点观察肿块的边界、形状、内部回声、钙化、衰减及血流情况，还应注意颈部淋巴结扫查。
先行灰阶超声检查，以显示病变形态、大小、部位、边界、包膜及内部回声、周围组织回声，然后采用CDFI观察肿块内部及周边血流。
结果
术前27例患者，术后病理证实为多发癌2例，均为乳头状癌，隐匿型癌3例，癌伴结节性甲状腺肿4例，淋巴结转移1例。35个肿块，最大4.8×2.3cm，最小0.6×0.5cm。髓样癌1个；乳头状癌：33个（其中滤泡型乳头状癌12个）；滤泡癌1个。
甲状腺癌的超声图像特征
甲状腺癌的超声声像图表现为:癌肿侧甲状腺增大,形态失常,肿块形态多不规则,以单发性为多(亦可伴腺瘤,结节性甲状腺肿等),多无包膜光带和晕环,多数甲状腺癌以实质不均匀低回声为主,蟹足样浸润是恶性肿瘤向周围组织浸润的声像特征之一。甲状腺癌囊性变者也不少见,囊变部分所占比例较小,囊壁不光滑且常有钙化,恶性肿瘤中以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更常见。囊壁或分隔上可见血流信号。晚期可伴有颈部淋巴结转移。
讨论
乳头状癌多见，占94.3%（33/35），乳头状癌核大而异型，并且重叠，间质纤维化后，细胞成分减少，少有形成反射界面，因此，超声表现为低回声型多见。肿块呈浸润性生长，所以多形态不规整，边界不清或呈蟹足状，多无包膜和声晕，即使有声晕也不完整或薄厚不均。癌肿可因坏死、出血可出现不均质和不规则无回声。实质部分可有纤维化或粗糙的沙粒体钙化的斑块强回声，伴声影。在甲状腺结节的超声评估中良性与恶性结节的超声特征有重叠，为此，国外已有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）其中韩国学者将甲状腺超声的结果分为6级：TI-RADS 0级 超声未发现结节；TI-RADS 1级 高度提示良性；TI-RADS 2级 可能良性；TI-RADS 3级 结果不确定；TI-RADS 4级 可能恶性；TI-RADS 5级 高度提示恶性。[1]超声应作为甲状腺癌的首选检查方法，检查时注意隐匿型癌的诊断，对于单发小结节，边界清晰，回声均匀，但可见丰富血流信号，或伴微钙化者应注意隐匿型癌的诊断。特别要重视乳头状癌的多灶性，这样可提高甲状腺癌术前诊断和评估的准确性。对于多发结节性甲状腺肿患者，应仔细扫查，彩色多普勒血流显示肿块内部有丰富的彩色血流，但肿块边缘不见环状血流显示甲状腺癌者，应注意伴发甲状腺癌。[2]彩色多普勒对甲状腺占位病变无论是对病灶的定位及大小估计均有优势，已成为甲状腺癌的常规检查项目。
参考文献
[1]郭万学.超声医学.人民军医出版社2012年11月第6版第3次印刷.
[2]富京山,富伟.人民军医出版社2011.1.
论文作者:袁旭1, 李华2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：超声论文; 多普勒论文; 甲状腺癌论文; 肿块论文; 回声论文; 甲状腺论文; 特征论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;