(江苏省徐州医学院附属医院 江苏 徐州 221002)
【摘要】 目的：观察安维汀联合伊立替康治疗肠癌消化道不良反应和护理干预。方法：选取2013年2月-2014年9月于我院接受治疗的晚期肠癌患者40例，采用安维汀联合伊立替康对患者实行化疗，观察患者的临床疗效与不良反应情况，探讨相应的护理措施。结果：经过医护共同干预，患者的疾病控制率为95.0%，疾病有效率为80.0%；不良反应情况：手足综合症发生率30.0%，延迟性腹泻发生率27.5%，恶心、呕吐发生率45.0%，骨髓抑制发生率20.0%。结论：安维汀联合伊立替康虽然能够有效治疗肠癌，但会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应针对不良反应实施相应的护理干预，提高用药安全性及可靠性。
【关键词】安维汀；伊立替康；肠癌；不良反应
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0195-01
肠癌是我国一种常见的恶性肿瘤，随着人们生活节奏的加快与生活方式的改变，其发病率逐渐增高，对人们的生命健康造成了严重威胁[1]。化疗虽然取得了良好的治疗效果，但是因治疗而产生的不良反应却在生理上与心理上对患者造成了双重伤害。我院研究了安维汀联合伊立替康治疗肠癌的不良反应情况及护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2014年9月于我院接受治疗的晚期肠癌患者40例，均与有关的诊断标准相符合，且经过辅助检查与病理学检查证实，在B型超声、MRI或CT检查中发现有可测量病灶。患者年龄37～74岁，平均（55.8±3.4）岁；其中男性24例，女性16例；初治者17例，复治者23例；直肠癌17例，结肠癌23例。本次研究的纳入标准为：①既往无化疗史或本次治疗前至少2个月停止化疗；②骨髓功能以及肾、肝、心脏等重要器官功能均正常；③预计生存期超过3个月，WHO一般状况评分不超过1分。
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1.2 治疗方法
在常规治疗的基础上，所有患者均接受化疗，化疗方案为安维汀联合伊立替康，即选取伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司生产）进行静脉滴注，剂量为180mg/m2，时间为90min，抽取安维汀（瑞士罗氏制药公司生产）的剂量为5mg/kg，将其加入100ml 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，另外其他药物还包括氟尿嘧啶（首先静脉推注，剂量为400mg/m2，接着静脉滴注46h，剂量2400mg/m2）、亚叶酸钙（静脉滴注90min，剂量为400mg/m2），每隔2周化疗1次。
1.3 观察指标与方法
观察患者的临床疗效，以及治疗过程中出现的不良反应情况，例如恶心、呕吐、腹泻、手足综合症等，并给予相应的护理干预。参考WHO有关实体瘤的评价标准判断治疗效果，共分为进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）与完全缓解（CR）四个等级。（稳定+部分缓解+完全缓解）/总例数×100%=疾病控制率，（部分缓解+完全缓解）/总例数×100%=疾病有效率。
1.4 护理方法
护士在化疗过程中应当对患者的心功能、肝肾功能、血常规等进行密切观察，并实施以下几方面的护理措施。①心理护理：晚期肠癌患者了解自身病情后很可能出现消极心理，如绝望、焦虑、恐惧等，护士应对患者及其家属讲解与化疗有关的知识、注意事项等，密切观察并及时处理发生的不良反应，避免增加患者的痛苦，进行心理疏导，使患者保持良好心态，有信心战胜疾病；②恶心、呕吐的护理：在化疗前按照医嘱要求患者使用预防药物，化疗期间科学调整患者的饮食方案；③骨髓抑制护理：密切关注患者是否出现出血、感染、发热等征兆，对血常规定期复查，病房环境保持整洁，定时实施紫外线空气消毒，勤开窗通风，限制探视，操作时遵循无菌原则，饮食以高维生素、高营养、高蛋白为主；④延迟性腹泻护理：对患者的大便颜色、性质、次数、量等进行密切观察和记录，按照医嘱给予患者止泻药物，如洛哌丁胺等，饮食以少渣、高热量、高蛋白食物为主，多饮水，避免刺激胃肠道；⑤手足综合症护理：嘱咐患者不要反复揉搓手足，或穿过紧的鞋子，局部经常使用适量的润滑乳液、香脂等，采用软垫保护疼痛部位的皮肤，并加强护理局部伤口。
2.结果
经过治疗，患者的临床疗效情况为：进展2例、稳定6例、部分缓解26例，完全缓解6例，疾病控制率为95.0%，疾病有效率为80.0%。患者的不良反应情况为：手足综合症12例，发生率为30.0%，延迟性腹泻11例，发生率为27.5%，恶心、呕吐18例，发生率为45.0%，骨髓抑制8例，发生率为20.0%。
3.讨论
近几年，我国的肠癌患者不断增多，严重影响了患者的生存质量[2]。晚期通过化疗虽然能够在一定程度上控制病情，但是化疗所引起的恶心、呕吐，手足综合症、腹泻等一系列不良反应却为患者带来了巨大的痛苦，甚至会使其丧失继续治疗的信心。伊立替康是临床上常用的化疗抗癌药物，其抗肿瘤作用是通过细胞毒效应而发挥出来的，而安维汀则能够有效治疗肠癌，尤其是直肠癌，能够获得理想的临床疗效[3]。本次研究结果显示，患者的疾病控制率为95.0%，疾病有效率为80.0%，手足综合症发生率为30.0%，延迟性腹泻发生率为27.5%，恶心、呕吐发生率为45.0%，骨髓抑制发生率为20.0%。说明安维汀联合伊立替康虽然能够有效治疗肠癌，但会出现许多等不良反应，不利于治疗，护士应针对不良反应实施相应的护理干预，提高用药安全性及可靠性。
【参考文献】
[1] 牛顺海. 塞来昔布联合伊立替康用于治疗结直肠癌化疗不良反应的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，(17):47.
[2] 高亚丽，韩英民，侯建峰.替吉奥联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，(16):17-19.
[3] 赖邻宁，祝艳华，杜华昆等.替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床对照研究[J].中国肿瘤临床与康复，2012，(01):42-45.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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