湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要：目的：分析鼻内镜手术的围术期护理效果。方法：根据是否采取围术期护理，将116例鼻内镜手术患者进行分组，对照组52例，采取常规护理；观察组64例，在对照组的基础上，采取围术期护理；对比两组患者护理前后视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻内镜检查(Lund-Kennedy)评分，综合评价患者的治疗依从性、护理满意度，并作对比分析。结果:护理后，观察组患者的VAS评分、Lund-Kennedy评分均明显降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗依从性为90.63％、护理满意度为93.75％，对照组治疗依从性为65.38％、护理满意度为69.23％，经X2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期护理可协同提高鼻内镜手术患者的疗效，对于浞进手术顺利开展、提高护理满意度均具有积极作用。
关键词:鼻内镜手术；围术期护理；常规护理
鼻内镜手术作为治疗鼻腔、鼻窦类疾病的常规方法，在鼻内镜介导下，使用相关器械可微创完成手术操作[1]。由于鼻内镜手术的操作要求精细、准确，对手术视野要求高，而患者治疗依从性作为影响手术能否顺利开展的重要因素[2]。此外，鼻内镜手术对患者具有一定的创伤性，不同程度地增大患者的心理负担，导致生理、心理受应激反应的影响。对此，鼻内镜手术作为急需护理的人群，提高对围术期鼻内镜手术患者的护理水平，对于减少围术期影响因素、促进手术顺利开展、加快术后康复、改善预后均具有重要的临床意义。因此，本研究旨在分析鼻内镜手术的围术期护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年7月至2019年7月收治的116例鼻内镜手术患者进行分组；对照组52例，男患28例、女患24例；年龄26岁-65岁，平均年龄(47.8±3.9)岁；疾病类型：单纯慢性鼻窦炎27例、慢性鼻窦炎伴鼻息肉17例、全鼻窦炎伴复发性鼻息肉或筛窦骨质增生8例；观察组64例，男患33例、女患31例；年龄25岁-66岁，平均年龄(48.2±3.8)岁；疾病类型：单纯慢性鼻窦炎29例、慢性鼻窦炎伴鼻息肉21例、全鼻窦炎伴复发性鼻息肉或筛窦骨质增生14例；两组患者的一般资料差异均无统计学意义。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行术前检查、术前准备、病情观察及护理，告知手术的基本流程及术后的注意事项等；观察组在对照组的基础上，采取围术期护理，包括:1)心理护理，入院时介绍病房、手术室、医护人员的基本情况，详细讲解鼻内镜手术的重要性、注意事项及可能出现的不良反应，了解患者的疾病史、文化程度、家属状况，根据患者的表情、语言及肢体动作，综合评价患者的心理特点，以劝告、鼓励、暗示、引导等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心；2)饮食护理，术前以清淡易消化饮食为主，避免进食辛辣刺激性食物；术后当天以流质饮食为主，第2天进食易消化、清淡、营养丰富的软食；餐后注意清洁口腔，必要时使用生理盐水漱口；在恢复期，多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物；3)疼痛护理，根据患者的疼痛主诉，使用视觉模拟评分法，评估患者的疼痛程度，在不影响病情、睡眠质量的情况下，鼓励患者积极参与娱乐活动，转移注意力；可适当作用湿冷毛巾敷额头、鼻根及鼻背部，必要时使用止痛剂对症治疗；4)出院指导，嘱咐患者注意鼻腔卫生，定期使用生理盐水冲洗鼻腔，保持良好的饮食习惯，加强体质锻炼，指导患者严格按照医嘱使用滴鼻剂，讲解鼻内镜手术后随访复查的重要性，嘱咐患者定期复诊。
1.3观察指标[3]
对比两组患者护理前后视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻内镜检查(Lund -Kennedy)评分，综合评价患者的治疗依从性、护理满意度，并作对比分析。
1.4数据处理
采用SPSS26.0软件处理计数资料进行X2检验、计量资料进行T检验。
2结果
2.1两组患者护理前后VAS评分、Lund-Kennedy评分对比
护理后，观察组患者的VAS评分、Lund-Kennedy评分均明显降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)；详情见表1;
2.2两组患者的治疗依从性、护理满意度对比
观察组治疗依从性为90.63％，护理满意度为93.75％，对照组治疗依从性为65.38％、护理满意度为69.23％，经X2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)；详情见表2;
3讨论
在鼻内镜手术围术期护理中，以改善患者的心理状态、促进手术顺利开展、提高治疗依从性和护理满意度作为护理重点。随着患者对医疗服务水平要求的提高，常规护理难以最大限度满足患者的护理需求，尤其在鼻内镜手术患者的护理中，缺乏有效的心理干预。基于常规护理难以适应鼻内镜手术，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取围术期护理，旨在进一步加强常规护理效果，使患者的生理、心理、精神保持最佳状态，降低围术期应激反应，减少手术影响因素，促进手术顺利开展，改善心理状态和预后。欧阳美芳[4]等研究亦证实，围术期护理对于改善鼻内镜手术患者的心理状态具有重要作用，有利于协同提高治疗依从性、护理满意度。此外，潘月会[5]等研究认为，鼻内镜手术患者的治疗依从性、护理满意度与护理效果呈正相关。通过本研究表2可知，观察组患者的治疗依从性、护理满意度均显著大于对照组，亦可佐证围术期护理可协同提高鼻内镜手术患者的疗效。在围术期护理中，包括心理护理、饮食护理、疼痛护理、出院指导，可整体改善患者的心理状态，减小饮食因素对病情的影响，降低疼痛程度，延长护理效果，促进术后康复。鉴于VAS评分、Lund-Kennedy评分作为评价鼻内镜手术疗效、预后的重要指标；通过本研究表1可知，护理后，观察组患者的VAS评分、Lund-Kennedy评分改善程度显著大于对照组；进一步提示围术期护理可协同提高鼻内镜手术患者的疗效。
综上所述，围术期护理可协同提高鼻内镜手术患者的疗效，对于促进手术顺利开展、提高护理满意度均具有积极作用。
参考文献
[1]段磊.慢性鼻窦炎鼻内镜手术的围术期护理[J].中国医药指南，2017，12(19)：，352-353
[2]刘华.付娟娟.围术期护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗患者中的应用[J].中外医学研究，2017，09(20)：88-89
[3]温晓梅.慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2016,22(4)：158 158，159
[4]欧阳美芳.92例鼻内镜围术期的护理分析[J].安徽医学．2014，07(8)：1157-1158
[5]潘月会.鼻内镜下鼻窦手术46例围术期护理[J].齐鲁护理杂志．2018，18f141：43-44．
论文作者:鲁承英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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