（云南省通海县中医医院肛肠科；云南通海652700）
【摘要】目的 为了探讨康复新液和云南白药粉混匀做保留灌肠治疗痔术后继发性少量出血的临床效果。方法 选取我院2015年5月-2018年10月收住的134例痔手术后脱落期出血患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组70例痔术后继发性出血患者（继发性大出血除外）用上述两药做保留灌肠加静滴止血药（酚磺乙胺及氨甲苯酸），对照组64例仅静滴止血药（酚磺乙胺及氨甲苯酸）加口服云南白药胶囊进行比较。结果 两组治疗总有效率对比，观察组为97.1%，明显高于对照组的85.9%，两组数据差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论 康复新液和云南白药粉混匀做保留灌肠治疗痔术后继发性少量出血，能起到消炎止血，去腐生肌，促进肉芽组织生长，加速创面愈合的作用，因此，值得在临床中推广应用。
【关键词】康复新液及云南白药粉；保留灌肠；痔术后继发少量出血
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0128-01
肛门直肠部位的手术常为开放伤口，此处血管十分丰富，施行痔手术后，庤核常在5—12天左右坏死脱落，脱落后创面增加，常因大便干燥，用力解便或剧烈活动时会造成创面损伤和血栓脱落发生出血现象，此时，多有患者不能理解，为何术后1周多还会有出血情况，所以，采取正确的治疗措施和心理疏导十分关键。现将两组对比结果报告如下：
1资料及方法
1.1临床资料 将2015年5月-2018年10月收住的134例痔手术后脱落期出血患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，所有患者均为痔手术后脱落期不同程度的大便点滴下鲜血，量1—10余滴不等，时有小碎血块，伤口疼痛，大便不畅，检查肛门伤口无搏动性出血，痔术后继发性大出血及其他原因，如凝血功能障碍，门脉高压症除外。具体资料如下：（1）观察组：70例，其中男40例，女30例；年龄18—78岁，平均58岁；（2）对照组：64例，其中男34例，女30例，年龄20—81岁，平均56岁。两组间性别、年龄、病程等临床资料比较差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法：对照组给予静滴5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液2.0+氨甲苯酸注射液0.2，云南白药胶囊2粒，口服，每日三次；观察组在对照组的治疗基础上加用康复新液100ml和云南白药粉4.0g混匀，每次抽取5—10ml做保留灌肠，每日两次。除上述治疗外，所有患者均常规给予中药（复方栀莲洗剂）熏洗伤口，生肌纱条换药。
1.3判定标准：根据用药1周观察伤口出血及创面愈合情况来评估治疗效果：（1）基本痊愈：伤口已无出血，肉芽淡红，渐趋愈合；（2）显效：伤口已无出血，肉芽红嫩，创面尚未愈合；（3）有效：伤口出血减少，创面红嫩；（4）无效：出血无减少，创面仍红嫩。
2结果
2两组用药1周后的伤口已无出血及愈合情况，观察组与对照组比较，见表1.
从表1中可以看出，观察组和对照组经不同治疗后，差异有显著意义（P<0.05).
3.讨论
庤核脱落期伤口继发性出血是痔术后常见的并发症。一般原因为大便时过度用力，剧烈活动导致肛管内压增加，血管扩张而出血；也有庤核缝扎过深，直达肌层，脱落时引起出血；结扎部位继发感染，组织坏死，血管容易破裂出血等等。仅极少部分伤及大血管而发生继发性大出血，必须立即缝扎止血及抗休克治疗，在此不再赘述。一般出血量不多，无明显活动性出血，均可采取康复新液和云南白药粉混匀做保留灌肠达到消炎止血，促进伤口肉芽组织生长，加快伤口愈合。
康复新液是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离，精制而成的生物制剂。可消除炎性水肿，促使坏死组织脱落，促进血管新生，肉芽组织生长，促进结构功能恢复，加速创面愈合，能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性。云南白药粉是云南著名中成药，主要成分是蒲黄、白芨等，具有疏通血脉、祛瘀通滞作用，有利于结肠溃疡的修复和愈合。其对于吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手术出血，溃疡病出血等多种出血性疾病都有明显的治疗效果，可以加速止血，缩短病程。其药理作用主要是促进血小板聚集和释放，增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，缩短血液凝血时间、伤口出血时间及凝血酶原时间，对血管有明显收缩作用；云南白药对佐剂、角叉菜胶、异性蛋白、化学致炎剂及棉球肉芽肿等炎症物质的释放有抑制作用；对于改善微循环，改变血管通透性等方面都有效；此外，还有明显的愈伤作用，它可促进碱性成纤维细胞因子（bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的生成，以及促进手术区bFGF的表达和肉芽组织的增生。bFGF与VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生长，从而加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。两者合用，同时起到止血，消除炎性水肿，促进肉芽组织生长，加快创口愈合的作用，既缩短了病程，又减轻了患者的心理负担，是一种治疗痔术后继发性少量出血的良好方法。
本研究的结果显示，治疗后对照组的总有效率明显高于观察组，综上所述，康复新液和云南白药粉混匀做保留灌肠治疗对痔术后继发性少量出血的临床效果显著，值得推广。
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论文作者:张艳明,李红菊
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：云南白药论文; 灌肠论文; 术后论文; 创面论文; 肉芽论文; 伤口论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;