罗春 龙梅 黄霞
[摘 要] 目的：探讨穴位按摩对促进乳汁分泌的效果观察。 方法：选择产妇100例，随机分为研究组及对照组各50例，对照组进行常规哺乳，研究组在产后第二天开始进行穴位按摩，连续3天，比较2组产后5天产妇乳汁分泌情况。结果：研究组乳汁分泌情况与对照组相比具有统计学意义〈P＜0.05〉。结论：穴位按摩能促进乳汁分泌，提高纯母乳喂养率，使新生儿生理性体重下降恢复快，病理性黄疸发生率明显降低，此技术产妇容易接受，值得临床推广。
[关键词]穴位按摩 乳汁分泌 母乳喂养
The Nursing Observation on the Effect of Acupuncture Point Massage on Galactagogue Effect
Luo Chun, Long Mei, Huang Xia
Abstract: Objective To explore the curative effect of acupuncture point massage on increasing milk secretion. Methods 100 cases of postpartum patients were chosen and randomly divided into experimental group and controlling group, each of groups with 50 patients. The controlling group suckled routinely and the experimental group began the acupuncture point massage after the day of giving birth, and the massage continue three days. The postpartum patient’s milk secretion amounts of two groups were compared. Results The clinical effect of experimental group was significantly better than that of controlling group. Conclusion Acupuncture point massage can increase the amount of milk secretion, promote the rate of the pure breast-feeding, make the physiological descending weight of the new baby’s recover quickly, and decrease the occurring rate of pathology jaundice. The technology is accepted by postpartum patients. It deserves promotion and application in clinical field.
Key words: acupuncture point massage; milk secretion; breast-feeding
母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种抗体和免疫球蛋白，易消化吸收，有利益生长发育，可提高婴儿抵抗能力和新陈代谢，同时可预防产后出血，减少乳腺癌、卵巢癌的发生，故母乳喂养是婴儿期最安全、理想的喂养方法[1]。在临床工作中，乳汁不足使产妇失去母乳喂养信心，改为人工喂养或混合喂养。我们采用中医穴位按摩方法，对2010年5月至2011年10月期间入住我院妇产科生产产妇进行临床实践，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
乳汁分泌不足或无乳汁分泌的初产妇剖宫产100例，年龄 20岁-35岁，平均28岁。按照分娩单双日分组，单日50例产妇为观察组，双日50例产妇为对照组，两组产妇的一般情况、营养状态、文化程度、沟通能力等统计学处理差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。
1.2 标准
纳入标准：①孕周37－42W；②新生儿体重2.6 ～4.1kg，平均3.2 kg；③新生儿阿氏评分＞8分；④能正常吸吮，以哺乳后新生儿不能满足，需添加袋乳品。
排除标准：①有内外科疾病及妊娠合并症；②产后出血大于500mL者；③语言沟通障碍者；④夫妻关系不和睦，可能影响情绪状态。 ⑤局部皮肤异常者。
1.3 方法 两组产妇均自愿接受母乳喂养。
1.3.1 传统方法。对照组采用传统护理方法。即母婴同室、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳，给予相关健康知识指导。
1.3.2 穴位按摩方法。除按对照组护理外，在分娩后第2天对产妇进行评估，排除按摩禁忌症并且征得产妇同意后进行。操作者修剪指甲，洗净双手，用45-50度的湿热毛巾热敷乳房3-5分钟，对于乳头凹陷或扁平者用20mL注射器纠正乳房，从乳房根部向乳头方向牵拉约3—5分钟，然后用拇指指腹按压膻中、乳中、乳根、少泽、足三里[2]5个穴位，按摩介质为婴儿护肤油，先按膻中，再按乳根、乳中、少泽、足三里穴位，每个穴位按摩1-2分钟，按压频率为60次／min，重复2-3次，早晚各进行1次／d，力度以有酸、麻、胀、痛感觉为佳，每次按压后，配以乳房局部热毛巾湿敷2分钟。乳房穴位按摩由经过培训的责任护士及具有良好沟通能力人员进行。
1.4观察指标:
1.4.1 记录两组产妇分娩后第五天母乳喂养情况，以哺乳后新生儿满足，并且2次哺乳期间有乳胀的感觉，2分；（2）哺乳后新生儿满足、但2次哺乳期间无乳房胀的感觉，1分；（1）哺乳后新生儿不能满足为差，0分。
1.4.2 评估新生儿体重变化: 观察两组出生至出生后第5天的体重变化情况。
1.4.3 评估新生儿黄疸指数: 选用器材为日本美能达JM-10J经皮黄疸测定仪。观察两组出生至出生后第5天的新生儿黄疸变化情况。
1.4.4 数据处理。采用SPSS10.0统计学软件分析，计算资料采用x2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组乳汁分泌效果的比较
观察组与对照组乳汁分泌比较P﹤0.01，有统计学意义。见表1
表1 两组乳汁分泌比较(例)
注：两组乳汁分泌比较，X2=14.59，P﹤0.01
2.2两组新生儿体重变化比较
两组出生时和出生后第2天的体重变化比较无显著差异，而出生后第3－5天的体重增减有统计学意义（P＜0.01）。见表2
表2 两组平均体重变化比较(单位：kg)
2.3两组新生儿平均黄疸指数比较见
两组新生儿平均黄疸指数比较观察组稍低于对组，P＞0.01，无统计学意义，见表3
表3两组新生儿平均黄疸指数比较(单位mg／L)
3 讨论
乳房穴位按摩是一种无创性技术操作，简便易行，经济实用，不会消耗大量的人力和物力，只需一名护士就可完成全部按摩过程，而且护理人员容易掌握。膻中穴有行气活血，宽中理气作用；乳根穴有调理气血作用；乳中穴有疏通乳络[3]作用，少泽穴属手太阳小肠经，小肠津液所生疾病，所以少泽穴能治疗产后缺乳疾病，为治疗缺乳的经验效穴[4] 。足三里穴是阳明经穴，具有驱风化湿，通经活络、健脾和胃、扶正培元之功效，为保健要穴。
穴位按摩能治疗产妇缺乳，中医认为乳汁为气血生化而成，产后气血俱伤，乳汁生化发源，故可致缺乳[5]。血虚，可导致乳汁缺少；气滞，可导致乳汁不下[6]。按摩是通过手法作用于肌表，以调整人体的生理、病理状态，从而达到保健和治疗的作用[7],本研究通过按摩以上五个穴位观察产后5天泌乳评分观察组2分明显高于对照组，P﹤0.01，观察组出生后第3－5天的平均体重明显高于对照组，两组比较P﹤0.01，有统计学意义；虽两组新生儿平均黄疸指数比较P＞0.01，无统计学意义，但观察组黄疸指数明显低于对组，故穴位按摩对催乳有非常好的干预效果，使产妇早喂奶，早喂奶有助于促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄,减少病理性黄疸发生；早喂奶使新生儿及时补充营养，体重增加，保护其生理健康。产后缺乳的原因与遗传、心理紧张、营养缺乏、乳房本身功能不全等有关，临床上常用催乳药、补充营养、乳房推拿等多种方法，但其见效慢，乳房穴位按摩操作简单，产妇容易接受，效果好，值得在医疗机构推广应用。
参考文献：
[1]王素珍.缺乳产妇的护理[J].中国医药指南，2008,6（1）:97
[2]李红萍.穴位按摩催乳[M].辽宁科学技术出版社.2008.08
[3]严金林，闻庆汉，戴俭因.推拿临证指南[M].北京：中医古籍出版社，2003:147—154.
[4]李志刚.穴位养生方[M].中国轻工业出版社，2010:237—238.
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[6]丁雅丽.按摩治疗产后缺乳的临床观察[J].湖北中医杂志，2007,29（9）:39.
[7]唐大元.家庭按摩师[M].广州：关东经济出版社，2005.3.
作者简介：罗春（1972—），女，本科，贵州兴义市人民医院副主任护师，主要研究妇产科护理及护理管理（贵州兴义市，562400）。
（收稿：2013-12-12 编辑：杜冠辉）
论文作者:罗春,龙梅,黄霞
论文发表刊物:《实用医学杂志》2013年12月供稿
论文发表时间:2014-2-26
标签：穴位论文; 乳汁论文; 产妇论文; 新生儿论文; 两组论文; 黄疸论文; 统计学论文; 《实用医学杂志》2013年12月供稿论文;