任晓波 李磊（通讯作者） 杨蓉
（昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650101）
【摘要】 目的：探讨护理干预对血脂异常者作用与影响。方法：将60例符合血脂异常特征且无其他严重并存疾病的患者随机分为干预组和对照组，干预组进行护理干预，对照组仅进行一般护理和治疗。随访6个月，检测两组患者干预前后血脂变化并进行比较。结果：干预组与干预前的对照组比较 P＜0.01，6个月后与干预后的对照组比除 HDL-C外，其余均 P＜0.01，有显著差异。结论：护理干预可增强患者的保健意识和自我管理能力，从而有效控制血脂水平，同时对血脂异常人群具有明显的防治作用。
【关键词】 护理干预；血脂异常；影响分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0253-02
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶或微溶于水，要与蛋白质结合成脂蛋白形式才能在血液循环中运转。因此，血脂异常其实就是脂蛋白异常血症。血脂异常一方面表现为高脂血症，比如高胆固醇血症、高甘油三酯血症或混合型高脂血症（两者兼有）；另一方面，血浆中高密度脂蛋白降低也是一种血脂异常的表现。
随着物质生活水平的提高，人的寿命不断延长，血脂异常患者数不断增多[1]，而绝大多数血脂异常患者却未能认识到高脂血症对人体健康造成的危害，因而没有得到及时防治，导致患心血管疾病、糖尿病的患者数量迅速增加。我们对血脂异常患者及时进行护理干预，现将观察结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年10月～2015年10月在我院住院人群，依照血脂异常标准，选择血脂异常患者60例，年龄60～83岁，平均（66.2±15.5）岁，其中女性33例，男性27例。随机分为观察组30例，对照组30例。两组年龄、性别、职业及抽血前空腹准备情况等差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 护理干预
1.2.1健康指导
1.2.1.1疾病预防指导 应对健康人群普及血脂异常的健康教育，提倡均衡饮食，避免暴饮暴食，适量增加体力活动及体育运动，预防肥胖，避免不良生活习惯。45岁以上及有高血压、高血脂家族史的高危人群应定期检测血脂水平，以早发现、早治疗。
1.2.1.2疾病知识指导 护理人员应向患者讲解血脂异常对健康的危害，血脂异常与糖尿病、肥胖症及心脑血管疾病的关系。指导患者长期坚持饮食控制，提倡低脂、低胆固醇的饮食，增加纤维素的摄入，限制食物摄入总热量，控制体重。戒烟限制。坚持适当的体育运动。
1.2.1.3用药指导与病情监测 坚持药物治疗，使血脂保持在适当水平，以减少高血脂对心脑血管的损害。定期体检及复查血脂，密切观察心脑血管疾病的临床征象，以利于早期治疗。
1.2.2饮食干预 研究表明在血脂异常的患者中，饮食是导致血脂异常的最主要的因素，其次是由遗传因素所导致。人体脂肪的积聚和部分类脂主要来自饮食，因此，改善不良的饮食习惯，合理膳食、均衡营养是避免血脂异常的重要措施。总的来说，控制饮食就是要控制总热量的摄入，将摄入的热量保持在理想体重或肥胖患者达到体重5%～10%。同时，严格控制甘油三脂及胆固醇的摄入量，多食清淡、富含维生素和植物蛋白的饮食，在做饭时多以豆油、花生油或玉米油等植物油为常用食用油，多食富含纤维的疏菜、水果、杂粮等；如喜欢饮茶，可多饮绿茶，绿茶有明显的降脂作用。每日脂肪摄入量占总热量的20%～30%，蛋白质占总热量的10%～20%，碳水化合物占总热量的50%左右。护理人员可制作宣传册，把常用食物成分表、热量供给表制作在册子上，发放给患者，并电话随访患者的依从性及自我控制情况。
1.2.3心理干预 心理因素在血脂异常疾病的发生、发展、转归中起着重要作用。由于血脂异常属于无明显症状性疾病，部分患者特别是年轻患者，对疾病的重视程度不够，而部分老年患者又过分担心、焦虑。护理人员可通过与患者交谈了解患者的心理状况,，关心和重视患者、安抚患者，多与患者沟通，教会患者改变生活方式、调整饮食习惯、舒缓工作压力、服用药物，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑，改变对待疾病的态度，帮助其恢复健康。使患者明确本病与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病等疾病发生发展的密切关系，经过合理的非药物治疗，患者病情可得到控制。
1.2.4运动干预 治疗血脂异常，还学要通过有效的体育锻炼来治疗，它是非药物调脂治疗的措施之一[2]。通过体育锻炼可消耗热量，减轻体重，因此，护理人员要针对患者，采取个体化原则，指导患者进行有氧运动，并遵循有氧运动四原则，即循序渐进、因人而异、全面发展、持之以恒。根据自身身体状况，选择适合自己的有氧运动方式，如身体健壮的中年人，应选择运动强度较大的项目，如跑步、登山等,对于体弱的中老年人，宜选择强度不大的项目，如步行、做操等，以运动中不感到疲劳为度，每天运动30～40分钟，生活要有规律、劳逸结合，保证充足睡眠。
1.2.5依从性干预 患者不良生活方式的改变涉及到生活的每一个细节，由于现代社会竞争性强，生活节奏加快，工作紧张等导致患者不能长期坚持。因此，要邀请患者家属参加患者治疗，让他们协助督促患者饮食、运动计划的执行情况，这种家庭成员参与的互助形式，既提高了患者的依从性，也使他们在干预过程中获得健康知识，最终采取有利于健康的饮食和运动行为，又能协助反馈患者的执行情况。
2.统计学方法及结果
2.1 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件包分析，数据以x-±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05。
2.2 统计学结果
对照组和干预组患者疾病知识掌握情况、不合理饮食、缺乏运动，吸烟、饮酒及超重比较见表1；综合干预前后对照组和干预组患者血脂水平比较见表2。
表1
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3.讨论
随着生活水平的不断提高，人们的生活方式也不断在改变，运动量不断的减少，饮食也不断丰盛，大量地进食动物性脂肪、蛋黄、海鲜等高胆固醇食物及吸烟饮酒，导致脂质代谢紊乱，使血脂异常的患病率不断提高，通过研究发现，通过实施护理干预，帮助患者调整饮食结构、改变生活方式、加强运动、消除紧张情绪等非药物治疗为基础，控制饮食，对患者减轻体重，减低血脂效果显著。护理干预即从健康知识普及入手，让患者了解并掌握引起血脂异常相关疾病知识，提高患者的自我保健意识，改变不健康的饮食习惯和生活方式，保持健康的生活方式[3]，即合理饮食、控制体重、减少甘油三酯及胆固醇的摄入量、适量运动、戒烟酒和心理平衡，对于高脂血症发生的预防及发展的控制具有显著效果，患者的健康水平可以得到全面提高。
【参考文献】
[1]高俊峰，候霞，王淑波.原发性高血压流行病学调查[J].中国卫生工程学，2002，1(2):124.
[2]林维彬，鲍莉莉.分析影响血脂因素做好体检人群健康指导[J].中华护理杂志，2004，39(6):464-465.
[3]诸骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望[J].中华心血管病杂志，2002，30(11):641.
论文作者:任晓波,李磊（通讯作者）,杨蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
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