甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃陇西 748100
摘要：目的：观察复方益母草膏联合缩宫素治疗产后血出孕妇的临床效果。方法：研究对象为我中心收治的40例产妇，并随机分为观察组20例和对照组20例。对照组给予缩宫素，观察组给予复方益母草膏联合缩宫素。比较两组的临床效果，产程和出院时间。结果：观察组的有效率为95.0%，较对照组的75.0%高，产程和出院时间较对照组短，差异均显著（P＜0.05）；观察组的生产过程、出院时间与对照组相比有缩减，且P＜0.05，有统计学意义。结论：复方益母草膏联合缩宫素治疗产后出血初孕妇的临床效果显著，值得推广。
关键词：复方益母草膏；产后出血；临床效果
产后出血包括了胎儿在分娩之后到胎盘娩出以前这两个时间段。胎盘娩出以后到孕妇生产之后的2个小时以后到24小时这几个时间段，都是孕妇容易大出血的危险时期。在我国，产后大出血是产妇出现死亡的主要原因之一[1]。产妇在胎儿生产之后一旦出现了大出血的症状，后果非常严重，甚至威胁到产妇的生命安全。如果产妇在大出血后出现了休克，并且持续的时间较长，及时获得了救助，也有可能发生非常严重的继发性垂体前叶功能减退的后遗症[2]。所以在孕妇生产后的一个阶段，要重视预防工作。很多孕妇产后会出现较高的死亡危险，出现较高死亡率的原因就是孕妇的产后大出血。在临床中产后出血的表现，初产孕妇发生的几率非常高主要是孕妇在产后非常短的时间内，阴道会有大量出血的情况发生，或者孕妇出现失血性休克。导致孕妇产后大出血的原因非常多。剖腹产、孕妇自身的身体素质较差、宫缩乏力、胎盘早剥等情况都是引起产后大出血的主要原因，羊水过多和妊娠期合并症等也会引起孕妇的产后大出血。在产后的一到两天内，是产后大出血发生的最为关键的时期，也是孕妇发生失血死亡的非常时期。在产后临床上能够及时的给初产孕妇进行及时的救治，有效的进行止血和缩宫治疗，就能够在最大的程度上降低孕妇产后出血死亡的几率。有研究证明，复方益母草膏联合宫缩素能够对产后出血进行有效的治疗，并且能够很大程度的减少生产的过程，进行康复的促进。再次基础上，本次对复方益母草膏联合缩宫素治疗产后出血的临床研究，进行效果的分析和探讨。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次进行研究的对象是在本中心进行救治的初产孕妇。入院时间是2014年12月至2017年12月。这147组初产孕妇随机的进行分配，以74例观察组和73组对照组进行随机划分。所有的孕妇在实验开始钱都进行了正常的孕期检查，检查的结果均为单胎，并且胎位均正常。观察组的孕妇年龄为20岁至39岁，平均年龄为28.4岁，怀孕周期在38到42周中间，平均为40周孕期。对照组的孕妇年龄在21岁到40岁之间，平均年龄与观察组的孕妇年龄相仿，均为28岁，怀孕周数为38-42周，平均为40周。这两组孕妇的资料对比差异不显著，（P＞0.05），具有较大的可比较性。
1.2 方法
我们将给对照组的孕妇以缩宫素，并进行20U的静脉注射，子宫下段肌内进行20U注射。对于观察组的孕妇，我们会给予复方益母草膏联合缩宫素，并且在对照组的基础之上，让观察组的孕妇连续一个星期的进行每天三次口服40g药品。复方益母草膏是由益母草、当归、川芎、白芍、地黄、木香等中药材，以蜂蜜作为辅料制作而成的，能够调经养血，化瘀生新。缩宫素是在临床上用于引产的药物，对于产前子宫收缩无力、产后出血和子宫恢复不完全有一定的效果。在生理上能够促进子宫的功能。将复方益母草膏与缩宫素进行联合，能够在对产妇产后出血情况进行治疗。
1.3 观察指标
将两组孕妇的临床试验结果进行比对，对产程和出院时间都进行观察。通过临床实验我们能够看到，用了复方益母草膏的产妇恢复的较快。这是因为益母草对初产产妇的身体起到了一定的效果。
疗效判定：显效：治疗后，孕妇生命体征和临床症状又明显的好转；有效：治疗后，孕妇生命体征和临床症状有所好转；无效：治疗后，孕妇生命体征和临床症状没有好转，甚至有加重的现象。
1.4 统计学方法
在计算机的应用逐渐广泛和普及后，出现了便于应用和管理的统计软件，这些统计软件中，SAS（Statistics Analysis System）是在经济管理、商业金融、医学、教育、生物等多个领域都非常有影响力和实用的软件，功能强大，应用方便。据统计，全世界五百强企业中有绝大多数的企业都在使用这款软件，SAS已经成为了多个行业中统计分析的标准软件。在本次实验中，也将用SAS9.0软件进行数据的处理，以P＜0.05具有统计学的意义。
2.结果
2.1临床效果
观察组的总有效率能够达到95.0%，对照组的总有效率达到75.0%，观察组与对照组相比，总有效率高出了20.0%，差异较为明显（P＜0.05）。详细可参见图表1。
表1 两组患者临床护理效果比较（n/%）
2.2临床情况
临床医学专家对于产后出血给出了科学的定义：对于胎儿分娩后2小时之内，出血量达到或者超过400毫升，或者是在24小时之内，出血量达到或者超过了500毫升，这就是医学中常见的产后出血症状，是非常严重的产科并发症。在产妇生产之后出血，包括了新生儿分娩之后到胎盘娩出之前，在这段时间都是产妇出现大出血甚至有死亡几率的危险时期。在本次研究中，对临床情况进行了比对，以观察组和对照组两组进行实验比对，运用了复方益母草膏联合缩宫素进行产后出血初产妇的治疗，并对出院的时间以及产程进行观察。观察组的生产过程以及出院的时间进行了比较，与对照组的生产过程和出院时间都有了一定程度的缩减，并且差异非常的明显。（P＜0.05）。
3.讨论
孕妇在怀孕生产后的产后出血，是临床医学中孕妇生产的过程中非常常见的病例类型，产后大出血这种产科疾病，对孕妇的生命及胎儿的生命都有非常大的影响和威胁。这种产后出血的临床病症，在初产的孕妇中发生的几率更高。发生产后出血的原因类型非常多，因为孕妇在生产的过程中精神过于紧张，在分娩的时候因为紧张的神经让子宫收缩能力下降，就容易造成产后出血[3]。在正常的情况之下，胎盘从子宫内剥离的时候，常会伴有出血的情况，但当谈判完全剥离以后并且完全的排出到子宫之外，血流就减少，并且血流的速度也会迅速的降低。但因为产妇的精神紧张过度，子宫的收缩受到了一定程度的影响，血管不能够进行闭合，就容易发生产后出血。比如产妇的精神过度的紧张，在整个生产的过程中会加大生产的难度，并且产程过长，需要给孕妇使用的镇定药物也就会增加，为了缓解孕妇紧张的情绪和疼痛感，麻药会有所增加，因为药物的作用，也会让胎盘的收缩物理，出现大出血。并且因为羊水过多、婴儿体型较大的时候，也容易对孕妇在生产过程中有一定的影响，造成产后出血。除此之外，胎盘滞留、凝血功能障碍都会造成产后出血。所以为了避免孕妇在生产过程中出现意外情况，要在怀孕阶段做好产前检查。产后出血的情况很难进行预估，在突然发生的时候，会让孕妇和临产医生有紧张的情绪，所以做好孕期的保健非常重要，并且要尽可能的缓解孕妇的情绪。如果有子宫收缩无力的情况，需要给子宫进行按摩，促进子宫的收缩，并且对腹部的主动脉进行按压，减轻出血量。在孕妇生产之后，需要对初产产妇进行心理的压力舒缓，对于初产产妇的产后行为也要进行指导。健康的宣传和教育是非常有必要的。很多初产的妈妈对于产后很多的情况不熟悉，并且也不知如何进行产后恢复和保养，这时就需要给予产妇更多的悉心指导和帮助，并且制定一系列适合产妇自身条件的护理方式。因为孕期的孕妇和刚刚生产完的产妇情绪会出现很大的波动，心里比较脆弱，需要尽可能的给产妇进行心理疏导，缓解产妇的负面情绪和产后的压力，让产妇在一定程度上减少产程时间，尽快的进行身体和心里上的恢复。并且还需要对产后的初产产妇大出血的症状给出积极的治疗措施和防范，缩宫素是预防产后出血的非常有效的药物，效果较快，但达到了一定的浓度之后，效果就会受到影响。在经过科研人员的研究后，复方益母草膏在产后出血治愈方面有非常好的效果，能够对产后出血进行预防，同时达到活血化瘀的效果。对子宫也有行之有效的修复作用，并且止血和止痛非常 明显。复方益母草膏与缩宫素一同对产后出血进行治疗，不仅能够加快治疗的速度，还能让止血效果更强，作用也更加的持久稳定，也能大幅度的降低不良反应的发生。让产程有很大程度的缩短，并且让产妇能够尽快的恢复。本次研究结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，且观察组的生产过程、出院时间短于对照组，P＜0.05；提示复方益母草膏治疗产后出血初孕妇具有很好的效果，不仅改善产妇临床症状，而且缩短产程和住院时间。
总结
复方益母草膏与缩宫素联合治疗产后出血，能够对产妇的身体机能有非常大的帮助，并且有效的治疗产后出血的症状。特别是复方益母草膏，全部中药成分，用于血虚气滞，能够很好的调经养血，对于产后出血的初产产妇的身体有非常大的恢复作用，并且能够为产妇的产后恢复提供较大的帮助。复方益母草膏治疗产后出血初孕妇的临床效果佳，能够很好的缓解孕产妇产后出血，有利于产后康复，缓解产后孕产妇抑郁心理，也利于产后身体个方面的恢复，这样缩短也产妇住院时间以及减轻了患者经济效益，同时也为医院增加经济收入，是一种很好的治疗模式，仍产程有很大的缩短，能够让产妇今早康复，在临床医学上有非常好的效果，非常值得被广泛的应用和推广。
参考文献：
[1] 温醒玲.复方益母草膏联合缩宫素治疗产后出血初孕妇的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，（3）.
[2] 郭晓庆， 贾艳红.复方益母草膏联合缩宫素治疗产后出血的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，（2）.
[3] 付敏.缩宫素联合复方益母草膏预防产后出血的效果及护理研究[J].基层医学论坛，2014，（24）.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
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