（大邑县妇幼保健院 四川成都 611300）
【摘要】目的：探析妇科门诊阴道B超下采取无痛人流手术的临床效果。方法：选择2016年8月—2018年1月门诊妇科收治的自愿终止妊娠患者90例，遵从随机数字表法分为参照组、研究组，各45例，前者采取常规无痛人流术，后者在阴道B超辅助下行无痛人流术。比较两组手术指标与并发症。结果：研究组各项手术指标均优于参照组，并发症少于参照组，P<0.05，具备统计学意义。结论：阴道B超下采取无痛人流术效果可靠，能优化手术指标，减少并发症，保障手术疗效。
【关键词】无痛人流；阴道B超；妇科门诊
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0114-02
人流术为终止妊娠或解决避孕失败的有效措施，能够通过钳刮术或者负压吸引术将子宫内胚胎组织有效清除，进而达到解除怀孕的目的。常规人流术对患者机体的创伤大，外加疼痛明显[1]，术后易发生并发症，因此多数患者不愿接受此种手术。随着医疗技术的提高，阴道B超技术在妇科门诊中的应用愈来愈广泛，因其创伤小、准确性高[2]以及预后佳等优点得到诸多患者的认可。现就本门诊妇科2016年8月到2018年1月接收的90例终止妊娠患者采取不同无痛人流术治疗的临床价值展开探析，总结如下。
1.资料及方法
1.1 基础资料
本次研究起止时间为2016年8月至2018年1月，共选取我院90例行无痛人流术治疗的患者参与研究。参照组年龄平均（26.37±4.29）岁，孕周均值为（6.01±1.16）周，其中33例初孕，12例经孕；研究组年龄平均（26.18±4.33）岁，孕周均值为（5.98±1.20）周，其中35例初孕，10例经孕。2组基本资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
术前告知患者将膀胱排空，进入至手术室后协助选取截石位，做好常规消毒铺巾准备，接着给予复方氯化钠溶液静脉注射，并采取吸氧干预。另外，还需给予1ug/kg芬太尼注射，0.5mg/kg～1.2mg/kg丙泊酚注射以及0.03mg/kg咪唑安定注射。若产妇麻醉或手术过程中出现应激表现，需给予丙泊酚持续注射。成功麻醉后：
参照组：先扩张宫颈，其后于宫颈放置宫颈吸管，并行吸宫干预，顺着左右分别刮除；若患者子宫壁粗糙，需停止刮宫。
研究组：将阴道超声探头固定到窥阴器前叶与后叶，放置在患者阴道穹窿部位，通过监视器的作用对子宫形态、孕卵着床等情况仔细检查，通过B超的引导依照人工流产术操作标准扩张宫颈，将吸管插入，确保其开口对着孕卵着床处，行负压吸宫操作，待吸出孕卵后，常规行刮宫干预。最后将手术器械退出，消毒外阴。
1.3 观察指标
（1）记录两组手术情况：手术用时、术中出血量、阴道流血持续用时。（2）观察两组并发症：月经不调、宫腔感染、宫颈粘连及流产不全。
1.4 统计方法
采用SPSS22.0对数据进行统计学分析，其中计量资料用（x-±s）表示，多组比较采用单因素方差分析法，两两比较采用SNK-q检验，而计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术指标
两组手术指标对比均有明显差距，形成统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
人工流产是避孕失败最理想补救方法，在妇科门诊中应用广泛，但这种手术无法在直视作用下进行，因此存在一定的盲目性，易出现子宫出血、子宫穿孔[3]以及宫吸不全等并发症。由此可见，提高人工流产术，减少手术风险，减低术后并发症具有重要现实意义。近年来，诸多医院均采取了窥镜引导下人工流产术，因宫腔镜具备内窥镜，外加配备单独的手术操作器械，因此能够实现真正意义上的可视化。值得注意的是，这种内窥镜操作系统十分复杂，术中操作极易受到血液污染镜头的影响，降低观察效果，影响手术疗效；外加手术费用高，因此临床使用受到限制。
本研究对选取的90例人工流产术患者制定了两种治疗方案，一组采取常规人工流产术，另一组采取B超引导人工流产术，结果显示研究组手术用时短于参照组，术中出血量少于参照组，阴道流血持续时间明显缩短，P<0.05，表明研究组实施的手术方式可行性更高，能缩短手术时间，减少术中出血，保障患者的生命安全。另外，研究还显示参照组并发症发生率为13.3%，高于研究组2.2%，P<0.05，进一步说明B超引导下人工流产术优于常规人工流产术，更为人性化，与患者预期的治疗目的接近。B超监视手术仪应用特制的阴道探头，能达到全程可视的目的，有效弥补了常规人工流产术盲目操作的不足，能使操作者借助超声动态监视，准确地判定子宫部位、宫腔深度[4]以及孕囊着床位置；外加术引导吸刮器，能对宫腔内变化动态化观察，了解吸刮物是否干净以及术后子宫实际情况，进而减少手术用时，降低各类并发症，保障手术的安全性。
总之，在阴道B超的引导下实施人工流产术效果显著，安全高效，能积极防控并发症，维护患者的生命安全，建议进一步推广。
【参考文献】
[1]韩玉.对需要流产的女性进行阴道B超引导下无痛人工流产术的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(21):132-133.
[2]臧林芳.B超引导下早孕无痛人工流产术72例临床分析[J].吉林医学,2015,35(11):2339-2340.
[3]陈爱春.可视无痛人工流产术80例临床分析[J].当代医学,2015,21(35):56-57.
[4]黄亚珍.B超下无痛人工流产术在剖宫产术后再次妊娠中的应用效果[J].中国实用医刊,2017,44(21):68-71.
论文作者:吴元红
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：人工流产论文; 手术论文; 阴道论文; 并发症论文; 患者论文; 人流论文; 妇科论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;