湖南省冷水江市中医医院 417500
【摘 要】目的：中药黄芩汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理体会。方法：对60例溃疡性结肠炎患者采用中药保留灌肠治疗并对其实施病情观察、饮食、心理及灌肠的护理。10一14天为一个疗程，治疗时间2一3个疗程。结果：治愈51例，显著5例，好转2例，无效2例，大部分在2个疗程内治愈，总有效率为96.7%。结论：溃疡性结肠炎病程长，易复发，黄芩汤保留灌肠是治疗本病的一种简单而有效的方法，针对实施相应护理，提高了治愈率，减除了患者痛苦。
【关键词】中药；黄芩汤；保留灌肠；护理
Objective： To observe the curative effect and nursing experience of treating ulcerative colitis by Retention Enema with Chinese herbal decoction.Methods： 60 cases of ulcerative colitis patients with traditional Chinese medicine retention enema treatment and the clinical observation of the disease，diet，psychology and Enema of nursing.14 a 10 days for a course of treatment，treatment time 3 a 2 course of treatment.Results： 51 cases were cured，5 cases were significantly improved，2 cases were improved，2 cases were ineffective.The total effective rate was 96.7%.The total effective rate was 2.Conclusion： the pathogenesis of ulcerative colitis is long，easy to relapse，Huangqin Decoction retention enema is a simple and effective method for the treatment of this disease，for the implementation of the corresponding nursing，improve the cure rate，less pain of patients.
Key words： Traditional Chinese medicine decoction retention enema nursing
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，临床症状主要以腹泻、黏液脓血便和腹痛为特点［1］。其病程缓慢，常反复发作，治疗难度大。我院于2013年1月至2015年11月，对60例本病采用中药党黄汤保留灌肠治疗并实施病情观察、饮食、心理及灌肠的护理，获得较好的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现报告如下：
临床资料：
一般资料：男27例，女33例；年龄19－60岁；病程6个月一2年以内者28例，2一5年以内者22例，5一10年以内者7例，10年以上者3例；腹痛60例，腹泻及脓血便、粘液血便55例，便秘5例。
诊断依据［1］：1.有慢性腹泻、腹痛和粘液脓血便史。2．粪便检查：肉眼观察常有粘液脓血，显微镜检可见红细胞十～十十十十，白细胞十～十十十十。3．结肠镜检查，可见肠粘膜充血水肿、糜烂、溃疡。
疗效判断标准［2］：1．治愈：自觉症状全部消失，大便常规检查正常，结肠镜检肠粘膜充血水肿消失，糜烂溃疡愈合。2．显效：自觉症状基本消失，大便常规检查正常，结肠镜检肠粘膜充血水肿糜烂消失，溃疡面愈合缩小3/4以上。3．好转：自觉症状有明显减轻，部分症状消失，结肠镜检肠壁充血水肿明显好转，糜烂溃疡面缩小 1/2以上。4．无效：临床症状未缓解，大便常规检查异常，结肠镜检肠壁病变无改善。
治疗方法：1．方药：党参15克，黄芩20克，木香12克，地榆12克，砂仁12克，炙甘草12克。如腹泻较甚者加薏苡仁、马齿苋；食滞者加炒山楂、麦芽；脾肾阳虚者加补骨脂、巴戟天。加水300毫升，煎至150毫升，药液温度保持37～40摄氏度。2．方法：灌肠前嘱患者排尽大小便，取左侧卧位，两膝屈曲，臀部置于床边，臀下垫一油布，选用14一16号一次性无菌导尿管一端连于灌肠器，另一端涂少许无菌石腊油，顺肛门轻轻插入20一25厘米，将药物缓缓灌入肠内。保留灌肠时间以7一8小时为宜，不得少于4小时，每晚腄前保留灌肠一次，10一14天为1疗程，疗程间隔期为了3一5天。
护理：1．病情观察：根据病情观察腹痛的性质及腹泻次数和大便的性状。急性发时大便次数频繁，应观察是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下降等水、电解质、酸碱平衡失调和营养障碍的表现。病情严重时立即联系医生并协助抢救。
2．饮食护理：进食柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养和足够热量的食物，少量多餐，补充多种维生素。忌烟酒，忌食辛辣刺激、生、冷、油腻及粗纤维素的食物，慎海产品等发物。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重病情，急性发作期宜进食无渣流汁或半流质饮食，不宜食用牛奶和乳制品。
3．心理护理：保持心情舒畅，避免精神紧张刺激，解除各种精神压力，避风寒，防外感，注意劳逸结合，不可太劳累，适当进行体育锻炼以增强体质，急性发作时应卧床休息。
4．灌肠护理：根据医嘱准备灌肠溶液的温度、压力、量及执行时间。操作时注意保护患者的自尊及隐私，尽量少暴露患者的肢体，防止受凉，必要时备屏风。灌肠过程中注意观察，如患者感觉腹胀或有便意时，可适当降低灌肠筒高度以减缓灌速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸放松腹肌，减低腹压。
治疗结果：治疗时间2一3个疗程，治愈51例，显著5例，好转2例，无效2例，大部分在2疗程内治愈，总有效率为96.7%。
总结：溃疡性结肠炎多属中医的痢疾疾病范畴［3］。脾虚湿盛是本病的主要原因。脾失健运，湿浊内阻，变生肠毒，导致腑气不利，气血凝滞，壅而为脓，故见腹痛，腹泻，便下脓血、粘液。且病程迁延日久，常给患者造成痛苦。我们以中药党黄汤益气、健脾、化湿，固肠止泻，修复溃疡。方中党参补气益脾、养血生肌；黄芩清热燥湿、泻火解毒，亨有“中药抗生素”之称，地榆助黄芩清热解毒，凉血止痛，消肿敛疮之功效，促进溃疡早期愈合；木香行气止痛，健脾消滞，砂仁化湿行气，温中止呕止泻；炙甘草调和药性，补中益气。诸药合用，补其虚、除其湿、行其滞、调其气、活其血、解其毒。采用保留灌肠的方法可使药物直接作用于病变肠壁，加强了局部的治疗作用，取灌肠液之温热对肠壁具有透热作用，并能加强药液在肠壁的渗入能力，从而改善了局部肠壁的血液循环，对炎症的消除，溃疡的愈合起到了很好的治疗作用。在护理上密切观察病情严防并发症发生，指导患者生活规律，饮食有节，劳逸结合，怡情养性，免除精神紧张，以防复发，减轻了患者痛苦，大大提高了治愈率。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛．内科护理学．第5版．北京：人民卫生出版社，2012：308—309
[2]王桂枝，曾省三，肖体忠．保元冲剂治疗慢性溃疡性结肠炎43例临床观察［J］湖北中医杂志，1987，4：18
[3]徐桂华，张先庚．中医临床护理学．第1版．北京：人民卫生出版社，2012：146
论文作者:易潇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：灌肠论文; 溃疡性论文; 黄芩论文; 疗程论文; 患者论文; 脓血论文; 病情论文; 《航空军医》2016年第19期论文;