刘红
安徽省阜南县人民医院心内科 236300
【摘 要】目的：对某社区心房颤动患者抗凝治疗现状进行解析。方法：选取某社区服务中心住院治疗，建立家庭病床以及门诊诊治的100例房颤患者作为本次研究对象，调查其抗凝药物使用情况。结果：所有心房颤动患者当中，仅有27%的患者未使用抗凝药物，使用阿司匹林的较多为62%，使用华法林的患者仅为5%；100例患者中有95例患者未使用华法林，其中担心出血、具有抗凝禁忌以及原因不明的患者各占20%，担心并发症的患者占10%，医生未建议的患者占25%。结论：目前华法林抗凝药物的使用率偏低，首先我们应当重视是社区卫生服务中心对心房颤动患者的教育，让其认识到用药的必要性，同时还需要进行关于疾病知识的宣传教育，包括生活习惯、饮食等方面。唯有做好社区卫生服务中心的工作，才能够使得患者得到规范的治疗，确保患者病情的稳定。
【关键词】心房颤动；抗凝药物；治疗现状
心房颤动即房颤，在临床上是一种十分常见的心律失常症状，一直以来其发病率较低，但是目前随着人们的生活水平不断改变，此疾病的发病率逐渐上升。根据相关研究表示，60岁以上的人群当中就有5%以上的患者[1]。心房颤动的患者均有不同程度乏力、心悸等临床症状，严重的影响着患者的生命健康，同时心房颤动也极其容易引发多种心脑管并发症。因此，本次对某社区心房颤动患者抗凝治疗现状进行解析，选取于2012年6月～2014年6月在某社区服务中心住院治疗，建立家庭病床以及门诊诊治的100例房颤患者作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年6月～2014年6月在某社区服务中心住院治疗，建立家庭病床以及门诊诊治的100例房颤患者作为本次研究对象。其中男性患者60例，女性患者40例，年龄65～80岁，平均73.34岁。对所有患者心功能进行分级，其中I级10例，II级41例，III级45例，IV级4例。
1.2研究方法
依照国外相关心房颤动抗凝治疗的临床研究，对问卷进行设计，并组织相关医生培训，对问卷的要求以及问卷的目的进行详细了解，在临床医生进行诊疗的过程当中，根据问卷的要求，对相关病例的资料进行收集、整理，对于疾病的类型、发病的原因、使用的抗凝药物以及危险因素等情况进行收集，并询问病例是否应用华法林，询问其不采用华法林抗凝的原因等，以及询问病例对其他心房颤动的非药物治疗方法是否接受。问卷发放100份，回收率100%。
1.3评价标准
对比两组患者并发症情况、住院时间，以及采用焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、症状自评量表，对两组患者进行对比。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取x2检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1心房颤动患者的抗凝治疗现状
所有心房颤动患者当中，仅有27%的患者未使用抗凝药物，使用阿司匹林的较多，为62%，使用华法林的患者仅为5%，详情见表1。
表1 100例心房颤动患者的抗凝药物使用情况（%）
3 讨论
根据相关研究表示，对于年龄大于75岁的心房颤动患者，其相较于年龄小于75岁的患者，其出血的风险有所增加，没有对于患者口服抗凝药物治疗心房颤动没有绝对的禁忌。通常情况下，对于具有中等程度血栓的患者，如果其对标准强度的口服抗凝药物无法耐受时，则可以选择低于标准的口服抗凝药物进行治疗。因此，根据相关条例有明确例出，对于高龄的患者，不建议其使用抗凝药物进行治疗。本次就某社区100例心房颤动患者进行调查，发现使用华法林的患者的患者比率仅为5%。由此，我们可以知道，在心房颤动的患者中，抗凝药物还未进行有效的推广和知识普及，提示为许多患者规范化治疗的达标率依然处于较低的水平。本次心房颤动的患者中，95例患者未使用华法林抗凝药物，探究其不使用的原因，其中担心出血、具有抗凝禁忌以及原因不明的患者各占20%，担心并发症的患者占10%，医生未建议的患者占25%。由此，我们可以知道，对于使用华法林抗凝，不仅患者对其药物没有深刻的认识，同时部分医生也对其药物缺乏认识与了解，同时也对药物产生质疑[2]。目前，我国有相关研究表示，医生对于使用华法林积极与否造成患者华法林的服用率不同。由此，我们可以知道，对于华法林抗凝药物的使用，不但要对患者进行推广与宣传教育，同时还要对医生进行知识培训。根据相关研究表示，目前对于治疗心房颤动，华法林是唯一能够使得患者死亡率降低以及脑卒中降低率的药物，因此进行必要的宣传与教育十分重要。同时，对于心房颤动的患者，我们建议其能够早日接受治疗，早期的治疗对于患者的预后具有积极作用，本次研究发现华法林的药物使用率较低，可能存在社区患者年龄均为高龄。由此，通过本次对社区心房颤动患者抗凝治疗现状的研究，我们发现目前华法林抗凝药物的使用率偏低，首先我们应当重视是社区卫生服务中心对心房颤动患者的教育，让其认识到用药的必要性，同时还需要进行关于疾病知识的宣传教育，包括生活习惯、饮食等方面。唯有做好社区卫生服务中心的工作，才能够使得患者得到规范的治疗，确保患者病情的稳定。
参考文献：
[1]吴楠，顾晴，关玉霞等.心房颤动患者华法林抗凝治疗的管理现状[J].中华护理杂志，2014，49（3）：337-340.
[1]徐荣，郭金成，郭明等.老年心房颤动患者华法林长期抗凝治疗的效果与安全性[J].临床荟萃，2015，（3）：272-275.
论文作者:刘红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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