（静宁县妇幼保健院；甘肃平凉743400）
【摘要】目的：观察无保护助产护理，对产妇自然分娩的影响。方法：遵循随机平行分组原则，将我院2017年10月~2018年10月撷取的88例产妇，分为甲组和乙组，每组均为（n=44）。甲组实施无保护助产护理措施，乙组实施会阴保护助产护理措施，对比两组产妇的护理效果。结果：甲组和乙组在自然分娩率、会阴侧切率、会阴II度裂伤率，以及并发症发生率方面比较，均存在统计学的意义，P＜0.05。结论：产妇接受无保护助产护理，可促进自然分娩率，降低会阴侧切、会阴II度裂伤、并发症的发生率，有临床方面应用、推广的意义。
关键词：无保护助产护理；产妇；自然分娩；促进作用
自然分娩，为分娩方式之一，即为妊娠≥28周，胎儿、附属物经临产——全部经母体娩出的过程[1]。自然分娩的过程中，容易发生会阴撕裂、侧切情况，为此需做好相关的护理工作，以便确保母婴的生命健康。本研究将产妇作为试验对象，评判实施无保护助产护理、会阴保护助产护理的应用价值。
1.资料情况和方法
1.1资料情况分析
按照随机平行方式分组，将我院2017年10月~2018年10月，撷取88例产妇，分为甲组44例、乙组44例。甲组年龄区间为22~36岁，平均(29.4±2.2)岁；孕周区间为38~40周，平均(39.2±0.6)周。乙组年龄区间为23~35岁，平均(29.6±2.3)岁；孕周区间为38~42周，平均(40.4±0.7)周。两组产妇临床相关数据，均输入统计学软件中分析、处理，没有发现明显的差异（P＞0.05）。
纳入标准：单胎头位者、孕周≥38周者、产妇、产妇家属签署知情同意书者。
排除标准：精神障碍者、沟通障碍者、多胎妊娠者、胎先露者、瘢痕子宫者。
1.2方法
1.2.1 乙组实施会阴保护助产护理，取产妇半卧位/平卧位，产前和产妇进行沟通。分娩时，站在产妇的右侧，宫缩时对产妇正确用力予以指导。对于会阴紧张、胎头拔露到会阴后时，助产士应对产妇会阴消毒，经右手大鱼际肌向内上顶会阴体，左手轻压胎头枕部。胎儿双肩娩出后，可将右手松开，做好气道的清理工作。胎头拔露3cm，结合产妇实际情况，考虑是否实行手术。
1.2.2 甲组实施无保护助产护理，加强对产妇分娩进程的监测，在胎头拔露到大径线娩出时，叮嘱产妇快速哈气、屏气，如此反复，以此实现扩张阴道的效果。在胎头着冠2/3的时候，涂抹适量润滑剂，于胎头完全着冠时，将枕骨于耻骨弓下娩出作为支点，对胎儿枕部进行按压处理，严格控制胎头大径线娩出的速度，每次娩出1cm为适宜，确保胎头以最小径线娩出，从而保证母婴的安全。
1.3观察项目
对两组自然分娩率、会阴侧切率、会阴II度裂伤率、并发症发生率，加以观察和比较。
1.4统计学处理方法
本文临床涉及的临床数据，均输入SPSS25.0统计学软件中。计数资料、两组自然分娩率、会阴侧切率、会阴II度裂伤率、并发症发生率的对比，均以%方式表示，予以X2的方式检验处理。对比结果显示：P＜0.05，能够判定为具有统计学的意义。
2.结果
2.1 甲组和乙组分娩相关情况的比较
甲组的自然分娩率、会阴侧切率、会阴II度裂伤率，均明显低于乙组，存在统计学的意义，P＜0.05，如表1。
3.讨论
自然分娩，为常见的分娩方式，但是产妇在自然分娩期间，容易法身会阴裂伤、疼痛、 出血等情况，因此临床方面需引起注意[2]。实施会阴保护助产护理，可进行会阴侧切术处理，减轻产妇的会阴裂伤程度。然而，会增加产妇的痛苦，不利于产妇术后伤口及早愈合。同时，助产士通过会阴保护方法，采取压迫胎头的方式处理，能够减少会阴裂伤的发生率，但胎头受到耻骨的压力转于会阴，这时则会发生会阴裂伤更加严重的情况，在会阴保护的作用下，易于引发会阴筋膜损伤、盆腔肌肉损伤等现象，故此使得应用存在一定的限制[3]。针对于此，本次研究实行了无保护助产护理措施，以此秉持胎儿自然分娩为主的原则，在分娩的过程中，严格控制胎儿娩出的速度，对胎儿娩出方向、角度不需实行处理，同时没有进行对会阴部的保护[4]。在胎头娩出时，对产妇用力、哈气、屏气等予以指导即可，进而达到扩张会阴的效果，减轻会阴裂伤的发生率[5]。本次研究结果显示，两组产妇自然分娩率、会阴侧切率、会阴II度裂伤率、并发症发生率相比较，甲组均具有明显的优势，P＜0.05。由此说明，产妇分娩过程中，实施无保护助产护理措施，能够促进自然分娩，降低会阴侧切、会阴II度裂伤、并发症的发生几率，促进产妇及早恢复身体健康。
总而言之，无保护助产护理对促进产妇自然分娩，有积极的影响，可确保母婴的安全，建议在临床方面广泛应用、推广。
参考文献：
[1]尤丽艳，冯绍先，孙杰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J].中国卫生标准管理，2017，8(1):178-179.
[2]梅静.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(35):80-80.
[3]刘丽娟.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21(18):2366-2367.
[4]何洁，张颖.无保护会阴助产对自然分娩产妇的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28(S1):527.
[5]宋铜铜.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(14):50-51.
论文作者:郑艳玲,,
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：会阴论文; 产妇论文; 自然论文; 发生率论文; 甲组论文; 初产妇论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;