双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
摘要：目的：分析探讨老年人急性心绞痛的临床治疗方法及疗效。方法：选取来我院就诊的68例老年急性心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组34例，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上联合应用氯吡格雷治疗，分析对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者的心绞痛发作次数均有所减少，且发作持续时间也相应缩短，但观察组患者的发作频率及持续时间改善情况明显优于对照组，观察组有效率94.11%，对照组有效率70.60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年人急性心绞痛使用常规药物联合氯吡格雷治疗可明显减少心绞痛持续时间、发作次数，效果显著，值得临床推广应用。
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关键词：老年；急性心绞痛；临床疗效
Clinical analysis of 68 elderly patients with acute angina pectoris
Abstract：Objective：To analyze and discuss the clinical treatment of acute angina in elderly and its curative effect. Methods：A total of 68 elderly patients with acute angina pectoris who were treated in our hospital were randomly divided into observation group and control group，with 34 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional drugs. Patients in the observation group were treated with routine drug therapy combined with chlorine Therapeutic effect of two groups of patients was analyzed and compared. Results：The number of angina attacks in both groups decreased and the duration of attack decreased correspondingly. However，the frequency and duration of seizure in observation group were significantly better than those in control group，the effective rate was 94.11% in observation group，Efficiency 70.60%，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The use of conventional drugs combined with clopidogrel in elderly patients with acute angina can significantly reduce the duration of angina pectoris，the number of attacks，the effect is significant，worthy of clinical application.
Key words：Elderly；Acute angina；Clinical efficacy
前言：
急性心绞痛是一种多发性的内科病症，胸口疼痛为主要表现，其发作时间一般在1-5min，症状较轻的病人在休息后会自然缓解，而症状较重的患者需要进行药物治疗，以抗涨心脏血管，减轻或消除心绞痛症状。多发于40岁以上的男性，易诱发心肌梗塞，严重时甚至会导致猝死。对于老年人而言，由于其机体老化，对疼痛的感觉和疼痛传导敏感性均降低。故而，探究有效的疗法非常重要[1]。本研究对来我院心内科就诊的68例老年患者分别采用常规治疗和合并氯吡格雷治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取于2015年5月-2016年4月到我院进行治疗的68例急性心绞痛患者作为研究对象。对照组34例，14例女性、20例男性，年龄段60-83岁，平均（70.1±1.5）岁；疾病史2-11个月，平均（6.2±0.4）个月；心绞痛分级：I级15例，II级10例，III级6例，IV级3例；观察组34例，14例女性、20例男性，年龄段61-84岁，平均（70.2±1.4）岁；疾病史2-12个月，平均（6.3±0.5）个月；心绞痛分级：I级14例，II级11例，III级7例，IV级2例。这两组病人在年龄、性别、病情、心电图、体质量指数，喝酒和吸烟状况等方面进行对比，没有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组34例患者行常规疗法，根据患者自身情况，给予合理剂量的β-受体拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，肠溶阿司匹林，低分子量肝素等；对症处理；34例观察组患者在对照组基础上加用氯吡格雷药物，初次使用每天300.0mg，随后将其减少至每天75.0mg，持续2个月。
1.3疗效评定
显效：患者的心电图在静息时缺血性改变向正常状态恢复；有效：患者心电图显示缺血性下降ST段的回升大于1.0mm，但是导联倒置T波出现超过50%的浅化，且没有回到正常水平或是T波由平坦变成直立；如果上述两项指标均没达到则为无效。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/患者总数×100%。
1.4统计学方法
数据经SPSS统计学方法分析，计量资料均以（x±s）表示，组间对比运用t检验方法，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的心绞痛发作次数均有所减少，且发作持续时间也相应缩短，但观察组患者的发作频率及持续时间改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。心电图指标显示，对照组有14例为显效，10例为有效，10例为无效，治疗总有效率为70.60%；观察组有24例为显效，8例为有效，2例为无效，治疗总有效率为94.11%。两组数据结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
老年人急性心绞痛属于急性冠状动脉综合征的一种，是临床较为常见的心内科疾病，近年来其发病率有逐年上升的趋势，主要是由于冠状动脉粥样硬化，产生供血不足，从而使心肌产生缺血或缺氧所致，给患者造成严重的身体健康危害[2]。临床疾病治疗中，大多使用阿司匹林药物进行治疗，该药物有着强烈的抑制血小板凝聚作用，可抵抗血栓，规避不良事件。但诸多报告显示，临床单纯性的使用该药物治疗心脑血管疾病效果并不突出。因此，探索能有效治疗老年人急性心绞痛的用药方案具有重要的意义【2】。据悉，氯吡格雷和阿司匹林联合使用，产生协同治疗作用，能够有效的改善患者的冠状动脉情况，达到降低心肌梗死发生率的目的【3】。本次的研究中，对所选68例老年人急性心绞痛患者分别使用常规治疗和常规治疗联合氯吡格雷治疗，结果发现，对照组有14例为显效，10例为有效，10例为无效，治疗总有效率为70.60%；观察组有24例为显效，8例为有效，2例为无效，治疗总有效率为94.11%。并且观察组患者的发作频率及持续时间改善情况明显优于对照组，两组数据结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，药物氯吡格雷辅助治疗老年人急性心绞痛，可明显缓解老年患者的临床症状，改善患者生存质量，值得在临床上推广和使用。
参考文献：
[1]王淑琴.硝酸甘油片和复方丹参滴丸缓解急性心绞痛的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2012，21（3）：101.
[2]冉启军.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2009（15）：32.
[3]高远毅.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].求医问药，2013，11（2）：392.
论文作者:闫梅梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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