贵州省黔南州人民医院 贵州 黔南 558000
【摘要】目的：探析腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值。方法：选择2016年3月至2016年11月此段时间内本院收治的68例高危结肠癌的患者作为研究对象，以随机分组的方式将其分为参照组和观察组各34例，参照组患者实施开放性结肠癌切除术，而观察组患者采用腹腔镜下进行切除，而后对两组患者的手术指标进行对比。结果：观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间明显优于对照组，P<0.05，组间差异存在。结论：对于高危结肠癌的患者，采取腹腔镜下手术切除，创伤比较小、出血量少，利于患者疾病的康复，同时也降低了术后并发症的发生，值得在临床上推广使用。
【关键词】腹腔镜；高危结肠癌；临床价值
结肠癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，发病率较高而且有着很大的危害性，手术治疗是治疗该病的首选方法，将肿瘤及时的切除掉，可延长患者的生存时间。以往临床上常用的方法是开放结肠癌切除术，该手术视野比较开阔，利于医生操作，且病灶清除的比较好，但这类手术方法创伤比较大，所带来的并发症也比较多，不利于患者的预后[1]。此次主要针对高危结肠癌的患者采取腹腔镜下结肠癌切除术的效果展开研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择2016年3月至2016年11月此段时间内本院收治的68例高危结肠癌的患者作为研究对象，以随机分组的方式将其分为参照组和观察组各34例。参照组中男性18例、女性16例，年龄33~68岁，平均年龄为（51.2±5.7）岁，病程1~22个月。平均病程（11.3±3.4）个月，术前进行AJCC分期：其中2a期8例、2b期11例、3a期10例、3c期5例；观察组中男性14例、女性20例，年龄34~71岁，平均年龄为（52.6±4.6）岁，病程1~26个月，平均病程为（11.6±3.2）个月。AJCC分期：其中2a期5例、2b期10例、3a期13例、3c期6例。两组患者一般资料比较差异无较大意义P>0.05，可进行以下数据的比较和分析。排除标准：（1）不能耐受手术者。（2）妊娠期及处于哺乳期的妇女。（3）合并心、脑、肾等严重疾病的患者以及造血功能障碍的患者。
1.2 治疗方法
参照组患者给予常规的开放性结肠癌根治术，采取气管插管符合麻醉，将患者置于平卧位，常规切开后探查病变的区域，将病变的肠袢切除后清扫周围的淋巴结，采用吻合器吻合后常规放置引流管，将切口关闭。观察组患者在腹腔镜下实施结肠癌切除术，采用气管插管静吸麻醉的方式，常规开三孔或者四孔，建立好气腹后将压力维持在12~14mmHg，将10mmtrocar于主操作孔置入，而后探查具体的病变情况和周围粘连的情况，以确定是否存在淋巴转移和腹腔转移的现象，而后根据具体的病变位置来确定其他的操作孔[2]。沿肠系膜上血管投影走向，将病变位置的淋巴结有效的清扫，而后完整的将病变区域的肠段切除，采用吻合器吻合切口，反复冲洗切口后如有渗血者可给予引流管引流，常规关闭腹腔。
1.3 观察指标
对两组患者的手术指标进行对比，包括：手术时间、术中出血量、住院时间以及淋巴结清扫数。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件对本次研究所得统计数据进行分析，计量资料（手术指标）以均数±标准差表示，采用t检验进行计算，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照。
2 结果
观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间明显优于对照组，P<0.05，组间差异存在。详情见表1所示。
3 讨论
近年来，结肠癌的发病率明显的呈上升趋势，对人们的健康形成很大的威胁，而随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜结肠癌切除术已经成为结肠癌的首选治疗方式。结肠癌是由于患者摄入的纤维素和高脂肪食谱不足所导致的，是一种消化道的恶性肿瘤，在以往常采用传统的开腹手术进行治疗，这类手术虽然可以有效的清扫淋巴结，但是创伤比较大，而且术中的出血量比较多，不仅不利于患者术后的恢复，还会引起各类并发症的发生，治疗效果不甚理想[3]。而腹腔镜在结肠癌的治疗当中应用也越来越广泛，具有创伤小、出血量少且恢复快的优点，此外，在术后也不会合并严重的并发症，很大程度上弥补了开腹手术治疗的不足。
综上所述，对于高危结肠癌的患者采用腹腔镜下结肠癌切除术进行治疗具有确切的效果，可有效的促进患者术后的恢复，同时预防并发症的发生，在临床上有着很大的应用价值。
参考文献
[1]潘锋锷,林集荣,杨逸峰,等.腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值[J].海南医学,2014,(11):1654-1655,1656.
[2]尹林,蔡尚坤.腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的随机对照研究[J].当代医学,2016,22(16):45-46.
[3]宋吉才,王靖博.探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗高危结肠癌的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):76-77.
论文作者:王琳,赵昱
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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