山东省曹县人民医院内分泌科 274400
摘要：目的：分析比较不同初始剂量的甲巯咪唑治疗Graves病的疗效与安全性。方法：从本院接收的Grzves病患者中随机的抽取60例参与研究，将60例患者按照给药剂量的不同分为常规剂量组和低剂量组，比较两组患者用药治疗后临床疗效以及不良反应发生率。结果：经过一段时间治疗后两组患者的临床疗效相差无几，但是低剂量组患者的不良反应发生率明显低于常规组（10.00%：36.67%），且差异明显（P<0.05）。结论：低剂量与常规剂量不同的甲巯咪唑治疗Graves病疗效确切，但是低剂量的甲巯咪唑并发症较低，值得推荐。
关键词：不同初始剂量；甲巯咪唑；Graves病；疗效；安全性
Graves病是由于甲状腺机能亢进症导致的一种疾病，目前临床上针对Graves病主要是采用甲巯咪唑进行治疗，通过抑制甲状腺激素的合成而发挥治疗作用。为了了解不同初始剂量的甲巯咪唑对Graves病患者的影响，本院就选取了60例患者参与，采用低剂量和常规剂量两种方式，并得到明确效果，以下是具体的报道内容。
1资料与方法
1.1资料
本次研究的60例Graves患者均为我院在2015年1月至2016年1月期间收治的，将60例患者随机分为常规剂量组和低剂量组，每组各为30例患者，所有患者均符合Graves诊断标准。低剂量组患者中，男性17例，女性13例，平均年龄为45.3±5.2岁；常规剂量组中，男女比例为18：12例，平均年龄为44.8±4.6岁。两组患者在一般资料中并无明显差异性（P>0.05），不影响进一步研究。
1.2方法
常规剂量组：给予甲巯咪唑25-30mg/d，治疗1个月后根据患者病情逐渐降低剂量，每天保持5mg，共治疗12个月。
低剂量组患者每天给予10-20mg甲巯咪唑，同样在治疗后1-2个月依据患者实际情况减少剂量，保证每天治疗剂量不低于5mg，总疗程为1年[1]。
1.3指标与标准
患者用药两个月后进行临床疗效评定，评定标准为：显效、缓解、无效。即：患者甲状腺功能恢复正常，视为显效；患者甲状腺功能得到有效提高，视为缓解；如果治疗后以上情况均不符合，即视为无效。
1.4统计学
应用统计学软件：SPSS22.0版；统计学意义：P<0.05。
2结果
2.1临床疗效
经过2个月治疗后，两组Graves病患者的临床疗效分别为90.00%：93.33%，差异不明显（P>0.05），详情见表一。
2.2不良反应
常规剂量组患者的不良反应发生率为36.67%，高与低剂量组患者的10.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体将附表二。
3讨论
在以往，临床上治疗Graves疾病有三种方法，包括：ATD、放射性碘以及手术治疗。在我国主要是通过药物治疗，其中甲巯咪唑应用最为广泛，甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化酶、碘的有机化达到抑制甲状腺激素合成的药理作用。但是经过长期临床实践发现，给Graves患者给予不同剂量的甲巯咪唑，其用药后的临床表现也不相同。常规剂量的甲巯咪唑会引发一些严重的并发症，例如：皮疹、肝损害、药物热甚至白细胞减少，这些不良反应的发生会给患者的健康带来很大损伤。在2011年美国甲状腺协会上提出，将常规的甲巯咪唑用量：20-30mg/d，降低为10－20mg/d，可以减轻Graves患者用药后的毒副作用[2]。
在本次研究中，通过12个月的疗程治疗，60例患者均恢复健康，可以正常生活，临床疗效并无明显差异（P＞0.05），但是在治疗前期，常规用药组患者的并发症明显高于低剂量组（P＜0.05），符合临床上的相关报道。
因此，在治疗Graves患者时，推荐使用小剂量的甲巯咪唑，降低并发症发生率的同时保证治疗效果，为改善患者生命质量保驾护航。
参考文献：
[1]张敏，叶海燕.不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床研究[J].实用医院临床杂志，2015，12（4）：47-48.
[2]蔡雪.比较分析使用中等剂量和大剂量甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性[J].中国医药指南，2014，12（14）：49-50.
论文作者:刘再胜
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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