许颖琪 纪奕玲
【摘 要】 目的 探究分析精细化护理干预对重症低钾血症患者急诊救治的临床效果。方法 随机选取我院在2013年12月~2014年12月期间收治的200例重症低钾血症患者为研究对象，并将其分为实验组100例和对照组100例，其中对照组患者采用常规护理干预，实验组患者在常规护理干预的基础上增加精细化护理干预，对比分析两组患者的治疗效果和护理满意度。结果 治疗后，两组患者的低血钾血症均有所改善，实验组患者的护理满意度（98%）显著高于对照组（81%），两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 精细化护理干预对急诊科重症低血钾症具有显著的治疗效果，能够明显改善低血钾症患者的不良情绪。
【关键词】 精细化护理； 重症低钾血症； 心理护理
Elaborating the nursing intervention in patients with severe hypokalemia emergency treatment effect
【Abstract】 Objective To explore the analysis of fine nursing intervention in patients with severe hypokalemia clinical effect of emergency care. Methods Randomly selected from our hospital in the December 2013 ~ December 2014 admitted during the period of 95 cases of severe hypokalemia patients as the research object, and 47 cases, 48 cases were divided into experimental group and the control group in the control group were treated by routine nursing intervention, the experimental group on the basis of conventional nursing intervention in patients with increase of fine nursing intervention, the comparison and analysis the curative effect of two groups of patients and nursing satisfaction. Results After treatment, two groups of hypokalemia in patients with anemia were improved, experimental group patients satisfaction with nursing care (98%) is significantly higher than control group (81%), compared the two groups statistically significant difference (p < 0.05). Conclusion Fine nursing intervention to the emergency department with severe hypokalemia disease has significant therapeutic effect, can obviously improve the sufferer hypokalemia of undesirable mood.
【Key words】 Fine care; Severe hypokalemia; Psychological care
低钾血症是急诊科诊疗中较为常见的一种电解质紊乱疾病，该病具有发病突然、病情进展较快的特点，如果不及时采取有效的治疗措施将导致患者出现室性心动过速、室性早搏、室颤、呼吸困难等严重并发症，甚至危及患者的生命安全[1]。重症低钾血症患者在发病期间极易产生惊恐、焦虑、烦躁等不良情绪，对其急诊治疗产生一定影响，因此，给予患者综合性的精细化护理干预对其急诊救治具有关键的作用[2-3]。本文选取我院200例急诊科重症低钾血症患者为研究对象，进一步分析了重症低钾血症患者急诊救治中采用精细化护理干预的治疗效果。现报告如下：资料与方法
1．一般资料
本组所选研究对象均为2013年12月~2014年12月期间到我院就诊并经临床检查和生化指标检测确诊为重症低钾血症的患者，所选患者均具有不同程度的肢体乏力、四肢麻痹及腹胀等症状，根据血清中钾浓度含量标准[4]可见其分为轻度低血钾、中度低血钾及重度低血钾，其中轻度低血钾是指血清钾浓度在3.0~3.5mmol/L之间，中度低血钾是指血清钾浓度在2.5~3.0mmol/L之间，重度血清钾是指血清钾浓度在2.5mmol/L以下。 将所选200例患者随机分为实验组和对照组，100例实验组中，男性患者57例，女性患者43例，年龄21~66岁，平均年龄（37.2±10.4）岁， 其中低血钾轻度49例，中度37例，重度14例；低血钾原因：呼吸道系统疾病20例，循环系统疾病23例，消化系统疾病34例，泌尿系统疾病23例；100例对照组中，男性患者54例，女性患者46例，年龄20~64岁，平均年龄（35.9±10.3）岁，其中重度低血钾36例，中度34例，轻度30例，病因分类：消化道系统疾病32例，呼吸道系统疾病21例，循环系统疾病22例，泌尿系统疾病25例。两组对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2．方法
针对轻度低血钾患者，在治疗中给予氯化钾口服（10％，中国大冢制药有限公司生产，批号为5A90K2）治疗，每天3次，依照患者的病情，每次服用10~20mL，在饮食中多食用含钾食物。针对中度和重度低血钾患者，采用氯化钾注射液 （10％，中国大冢制药有限公司生产，批号为5A90K2静脉滴注治疗。针对存在酸中毒症状的患者采用门冬氨酸钾镁2g，山西普德药业药有限公司生产，批号为10150402治疗。
3．疗效评价
根据我院专业护理人员自制的问卷调查表进行护理满意度调查，问卷内容涉及护理服务相关问题，并将护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意4个级别，共100分，每题10分，其中50分以下表示不满意；50~70分表示一般；70~90分表示满意；90分以上表示非常满意[5]。
4．统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对本组实验研究数据结果进行统计学处理，两组患者的护理前后的血钾浓度变化结果采用标准方差（ ）来表示，组间数据比较采用t进行检验，两组患者的护理满意度采用率（%）表示，并用X?进行检验，检验标准a=0.05，其中P<0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。
结 果
1．两组患者的治疗效果
两组患者治疗前的血钾浓度对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；补钾治疗后，实验组患者的血钾浓度改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1：
讨 论
1．精细化护理的措施探讨
①心理护理：由于重症低血钾的发病较为突然，病情进展迅速，所以患者心理负担较重，容易出现焦虑、抑郁、悲观的不良情绪。因此，护理人员应主动与患者进行交流沟通，及时了解患者的心理变化，向患者详细讲述低钾血症的发病原因及治疗过程，缓解患者的心理压力，并告诉患者心理过于紧张对病情治疗的影响，使其保持一个良好的心态，积极配合医护人员的救治工作。
②补钾药物护理：护理人员应充分了解患者的病情进展情况，根据患者的生化指标监测、心电图监测结果进行对症治疗，给予患者适当氯化钾药物治疗，使其病情保持稳定，此外，护理人员应密切关注患者的服药治疗期间有无不良反应出现，如果患者在服药期间出现不适反应，应立即报告医生，及时采取相应治疗措施。传统的补钾方法在补钾速度补液量方面都与临床治疗产生矛盾，而微量泵输注高浓度氯化钾能很好解决这些矛盾，尤其适用于需要控制补液量的患者，迅速纠正低血钾症，才能使患者脱离危险[6]。微量泵注射能够保证高浓度氯化钾液体持续恒定微量注入体内，经血液循环的稀释缓冲作用，避免心肌细胞外夜瞬间高钾致心肌细胞复极过程及传导减慢，产生心脏骤停的可能。另外，微量泵补钾还能避免因大量输液所引起血钾低和尿量增多而丢失钾离子。
③健康教育：及时纠正患者的不良生活习惯和认知，对患者进行安全补钾的健康教育，指导患者不应过快补钾和过高补钾，嘱咐患者保证充足的睡眠和健康的饮食习惯，并让患者观察治疗前后的血钾水平变化情况，帮助患者树立血钾预防及其治疗的自信心[7]。临床护理人员应该切实做好解释疏导工作，将疾病的临床表现、进行周围静脉快速补钾的必要性等详细解释给患者及其家属，从而将患者的恐惧感有效消除，树立起疾病恢复的信心，更加积极主动地配合医院的治疗和护理工作，同时对外伤、窒息等并发症的发生进行有效的预防和避免。
④应急精细化护理：如果患者在急诊治疗过程中出现呕吐症状，应给予患者腹部按摩或者温水袋敷热等护理，对于情况比较严重的低血钾患者应实施静脉补钾，并尽量选取粗大的血管，避免穿刺引起静脉疼痛，另外，针对呼吸困难或者口唇发绀的患者应给予患者充足的氧气吸入，减少患者的生理不适症状。
2．精细化护理干预的效果探讨
钾是机体维持生命健康的必须电解质，低钾血症是由于钾的摄入、代谢不平衡引起的低钾症状，一般情况下，血清中钾的浓度＜3.5mmol/L即出现低钾症状，如果血清钾浓度＜2.0mmol/L即表示严重低钾血症[8-9]。急诊治疗中低钾血症患者常出现恶心、无力、腹胀、呕吐、四肢乏力、呼吸困难、心功能下降等不良反应，对患者的生命安全造成了严重威胁。通过对患者进行及时的补钾处理和护理干预，可以在一定程度上适当缓解患者的低血钾症状，精细化护理干预能够降低患者的心理负担，提高患者积极配合补钾治疗的积极性，对补钾治疗具有良好的效果[10]。本研究的结果显示，采用精细化护理干预的实验组患者其临床护理满意度明显优于采用常规护理干预的对照组（P<0.05），说明精细化护理干预能够有效缓解患者的焦虑情绪，改善患者的低血钾症状。综上所述，对急诊科重症低血钾患者实施精细化护理干预对于低血钾症状的改善具有显著的促进效果，并能够有效缓解低血钾患者的心理负担，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:许颖琪,纪奕玲
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患者论文; 血症论文; 急诊论文; 精细化论文; 实验组论文; 重症论文; 浓度论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;