湖南省胸科医院 410013
摘要：目的：探讨血清CRP联合cTnI检验急性心肌梗死的诊断价值。方法：选取我院2016年5月至2017年6月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究组，按照发病时间将80例患者分为甲组（发病时间低于4h，42例）和乙组（发病时间超过4h，38例），选取同期在我院进行体检的健康者80例作为对照组，对所有受检者进行血清CRP联合cTnI检验，对比检验结果。结果：乙组患者的CRP和cTnI水平要明显高于其他两组，P＜0.05；对照组患者的CRP水平低于甲组，P＜0.05，但是cTnI水平对比无意义，P＞0.05；甲组和乙组患者的联合诊断要高于单项检测，P＜0.05，对照组数据间无统计学意义，P＞0.05。结论：联合血清及CRP与cTnI检验急性心肌梗死疾病的准确率较高，能够明显缩短检出时间，这对尽早确诊并开展治疗具有重要意义。
关键词：血清CRP；cTnI；急性心肌梗死
急性心肌梗死是常见的心血管疾病，指的是由于冠状动脉发生病变造成血液供给突然中断或大幅度下降，造成严重的心肌缺血，引发部分心肌发生缺血、缺氧性坏死[1]。目前，对于急性心肌梗死患者而言，最重要的就是尽早诊断并采取有效的治疗措施，降低死亡率，保证患者的生命安全[2]。过去临床上对于急性心肌梗死多使用心肌酶学和心电图来诊断，准确率比较低，且耗费时间较长。近些年来，临床发现C反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性心肌梗死检验中准确率比较高[3]。为了进一步探讨两者联合检验的效果，本文选取我院80例急性心肌梗死患者和80例健康者进行检查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月至2017年6月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究组，就按照发病时间将80例患者分为甲组（发病时间低于4h，42例）和乙组（发病时间超过4h，38例），选取同期在我院进行体检的健康者80例作为对照组。甲组患者的发病时间均低于4h，其中有男性28例，女性14例，年龄55~78岁，平均年龄（62.8±7.5）岁。乙组患者的发病时间均超过4h，其中男性24例，女性14例，年龄56~78岁，平均年龄（63.5±7.9）岁。对照组男性受检者44例，女性受检者36例，年龄55~75岁，平均年龄（63.2±7.6）岁。三组患者的年龄、性别等一般资料无明显的对比差距，可进行比较，P＞0.05。
1.2 研究方法
所有受检者均进行血清CRP联合cTnI检验，采用德国拜耳ACS180 SE化学发光分析仪和相关配套的试剂、质控品。使用免疫荧光法检测患者的血清cTnI水平，标志值为低于1.5μg/L；采用德灵特定蛋白分析仪器以及相关配套的试剂和质控品，使用免疫散射比浊法检测所有受检者的血清CRP水平，标准值为0~5ng/ml。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析，其中正态分布数据使用（±s）表示，采用Student’s test进行检验；分类数据使用X2 test进行分析，P＜0.05为检验标准。
2 结果
2.1 160例受检者的CRP水平和cTnI水平对比情况
乙组患者的CRP和cTnI水平要明显高于其他两组，P＜0.05；对照组患者的CRP水平低于甲组，P＜0.05，但是cTnI水平对比无意义，P＞0.05，见表1。
表1 160例受检者的CRP水平和cTnI水平对比情况
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3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉发生持续、急性的缺血和缺氧，造成心肌坏死[3]。急性心肌梗死是心脏病的严重阶段或终末阶段，具有起病急、病情严重，对患者的生命安全有严重影响。发病后患者会出现胸骨后明显疼痛，但是由于这种疼痛让患者来描述缺乏特异性，所以单纯凭借临床症状非常难判断[4]。后来临床上开始应用心电图和心肌酶学进行检测，准确性较低，采取一种快速、准确的检测方法来判断是否为急性心肌梗死对于挽救患者的生命有重要意义。cTnI是一种反应心肌损伤的标记物，当心肌细胞膜受损后，游离在胞浆中的cTnI就会释放到细胞外外，所以，当cTnI水平升高时，说明患者存在心肌受损。CRP是炎症标志物，通常情况下几乎无法检测到，但是当患者受到炎症影响后，单核细胞吞噬细胞就会释放炎症自由基，例如白细胞介素6会作用于肝细胞，刺激其分泌CRP，造成血清CRP水平升高。CRP水平会明显升高。结合本次研究结果来看，急性心肌梗死患者的CRP水平和cTnI水平均要高于对照组受检者，P＜0.05，且发病时间长，两者的水平越高，也提示了心肌受损越严重。另外，本次研究还调查了两种标志物检侧的阳性率，结果发现，CRP联合cTnI联合检测的准确率高达100％，高于任何单项检测。
综上所述，联合血清及CRP与cTnI检验急性心肌梗死疾病的准确率较高，能够明显缩短检出时间，这对尽早确诊并开展治疗具有重要意义，在临床应用中应该联合多项检测，提高检测的准确率，帮助临床医生做出诊断。
参考文献：
[1]吴国英.血清CRP联合cTnI检验诊断急性心肌梗死的价值探究[J].当代医学，2017，12（19）：55-57.
[2]罗友军，谭转欢，石小燕，等.血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死诊断中应用探讨[J].中外医疗，2014，11（36）：11-12.
[3]陈伟君，叶昌远，程晓玲.血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析[J].中国实用医药，2016，08（13）：35-36.
[4]苗庄，刘刚.血清CRP联合cTnI检验对急性心肌梗死的诊断价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，09（17）：35-36.
论文作者:赵文杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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