林如清（南京市浦口区中心医院 江苏 南京210000）
【摘要】 目的：研究分析采用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果。方法：回顾性分析2010 年5 月-2014 年10 月本院收治的60 例消化性溃疡出血患者，分为对照组和观察组，每组30 例。对照组采用常规治疗方式治疗，观察组采用泮托拉唑治疗，比较治疗后两组患者的临床有效率和不良反应情况。结果：观察组患者的治疗有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应患者明显少于对照组。结论：泮托拉唑在消化性溃疡出血患者中具有良好的治疗作用，疗效显著，安全性高，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 泮托拉唑； 消化性溃疡出血； 临床疗效；有效率【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0212-01
消化性溃疡出血是临床上比较常见的消化系统疾病，常能引发血性休克，对患者的健康和生命安全具有重要的影响，其具体的发病原因尚不十分清楚。经大量临床实践研究证实该病症与环境因素、胆汁反流、药物因素、遗传因素等多种因素相关，胃酸过多被认为是其中的一项主要原因。临床中多采用药物疗法治疗消化性溃疡出血，且颇具疗效。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，可选择性的与质子泵相结合，进而抑制胃酸的分泌。本文回顾性分析2010 年5 月-2014 年10月本院收治的60 例消化性溃疡出血患者的临床资料，探究用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗方式和治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文研究中所涉及的研究对象为2010 年5 月-2014 年10 月本院收治的60 例消化性溃疡出血患者，所有患者均经过严格的临床检查和病史询问确诊为消化性溃疡出血，并符合WHO 中规定的相关诊断标准［1］。根据患者入院接受治疗的先后顺序，以及临床中采用的不同治疗方案，将60 例患者分为对照组和观察组，每组30 例。其中对照组男18 例，女12 例；年龄17～74 岁，平均（53.21±4.35）岁；十二指肠溃疡患者16 例，胃溃疡患者13 例，复合型溃疡患者1例。观察组男17 例，女性13 例；年龄16～75 岁，平均（52.17±5.06）岁；十二指肠溃疡患者15 例，胃溃疡患者12 例，复合型溃疡患者3例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者入院后均给予及时的对症基础治疗，主要有补液、输血、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱、抗感染、抗炎等［2］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者在上述治疗的基础上采用奥美拉唑治疗，将40 mg 奥美拉唑注射剂加入到100 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液静脉滴注，2 次/d，以疗程5 d［3］。观察组患者在基础对症治疗的基础上给予泮托拉唑治疗，将40 mg 泮托拉唑注射剂加入100 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，2 次/d，以疗程5 d［4］。
1.3 观察指标治疗期间加强观察患者的临床症状，注意患者是否存在黑便、呕血等不良反应情况；监测患者的血红蛋白、红细胞等生命体征；行大便隐血试验和大便常规试验；检查患者治疗前后的肝肾功能和血尿常规。治疗4 周后采用胃镜复查临床情况。
1.4 疗效评定采用姜英杰等［5］制定的研究标准来评估临床疗效。治愈：治疗后患者的临床症状全部消失，溃疡面愈合或转入到瘢痕期；好转：治疗后患者的临床症状发生明显改善，溃疡面进入愈合阶段或缩小面积>50%；无效：治疗后患者的临床症状未见任何好转，甚至恶化。
有效率=［（治愈例数+好转例数）/总例数］×100%。
1.5 统计学处理采用SPSS 13.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t 检验，计数资料采用 字2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗后，观察组有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗期间，观察组中出现1 例腹泻、腹胀患者，1 例头痛患者，均不影响继续给药治疗；对照组中出现3 例头痛，4 例腹胀、腹泻；观察组不良反应明显少于对照组。
3 讨论消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要是由于侵袭患者胃肠道的因素增多，且患者自身的防御能力不强而导致的。胃液的主要成分是胃酸，并经壁细胞分泌，同时受到神经和体液的调节。
壁细胞中的受体较多，其中胃泌素受体、组胺受体和胆碱能受体等占重要地位。在细胞受体与某些位置相结合后，细胞内酶原也会同时得到激活，进而促进壁细胞中H+-K+ATP 酶活性，增加胃液中胃酸的分泌。
目前，临床中使用的抑酸制剂主要有H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂，其中H2 受体拮抗剂可减少患者基础胃酸的分泌，可有效促进溃疡的止血和愈合。但是该种类药物只能够在受体水平上抑制胃酸的分泌，不能够进行全面的抑制胃酸分泌。泮托拉唑在临床中主要用于反流性食管炎、消化性溃疡等病症的治疗，属于第三代质子泵抑制剂，其可缓解因各种刺激所引起的胃酸分泌症状。泮托拉唑是二烷氧基吡啶基苯并咪唑类化合物，可存在于pH 极低的胃肠壁细胞小管中治疗，经人体作用将其转化为环化次磺酰胺，形成具有酶抑制作用的复合物，同时降低其活性，临床治疗效果显著，并对患者的肝脏正常代谢不存在影响。采用泮托拉唑治疗可能会伴有轻度的腹泻、头晕、皮疹、皮肤瘙痒等症状，但不影响继续用药治疗和药效的发挥。
本文将30 例采用泮托拉唑治疗的患者与30 例采用奥美拉唑治疗的患者进行疗效对比，治疗后观察组患者的治疗有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者中出现的不良反应情况少于对照组。可见泮托拉唑在消化性溃疡出血患者的治疗中具有明显的作用，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献：[1] 王波，姚伟明.雷尼替丁和奥美拉唑对消化性溃疡出血患者胃内24 h pH值的影响［C］.中华医学会2001 年全国胃电图和胃肠动力研讨会论文摘要集，2011：109-110.[2] 李文，张广超，赵卫川，等.消化性溃疡急性出血内镜下注射治疗［G］.第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议暨全国中西医结合外科危重病学习班论文汇编，2012：198-199.[3] 曾运红.上消化道出血实施健康教育效果评估及对策［G］.全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2012：106-107.[4] 张书，时昭红，胡伟，等.口服联合胃镜下喷洒微米大黄炭治疗消化性溃疡出血的临床观察［G］.第二十次全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编，2012：120-121.[5] 姜英杰，聂玉强，李瑜元，等.不同内镜下治疗方法对消化性溃疡出血的疗效比较［G］.第九届国际治疗内镜和消化疾病学术会议论文汇编，2012：214-215.
论文作者:林如清
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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