（昆明市儿童医院呼吸内科 云南 昆明 650034）
【摘要】目的：研究昆明市儿童哮喘发病的危险因素，为该地区的儿童哮喘的防制工作提供依据。方法：选取确诊的哮喘的患儿298名，同时选取298 名年龄等与之相匹配的非呼吸系统疾病患儿作为对照进行病例对照研究，填写问卷调查表，采用 logistic 单因素及多因素分析哮喘危险因素。结果：Logistic 单因素及多因素分析均显示被动吸烟、个人过敏史、哮喘家族史、近期天气变化、近期呼吸道感染、居室装修、家中霉斑、家中使用地毯、饲养动物是儿童哮喘发病的危险因素，其OR值依次为3.435，5.456，4.349，2.584，3.012，3.682，2.175，2.912，2.017。室内通风式儿童哮喘发病的保护性因素，其OR值为0.428。结论：为了减少哮喘的发生，应该保持室内通风，控制发病的危险因素。
【关键词】 哮喘；环境因素；危险因素；儿童
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0378-02
儿童期是哮喘发作的敏感时期，也是对哮喘进行防治的重要时期。有相关研究显示，哮喘患病率逐年升高的原因与环境因素有密切关系[1]。为更好的了解儿童哮喘发生的环境危险因素，为儿童哮喘的防治工作提供依据，本研究选择298名哮喘患儿和298名非哮喘患儿进行了相关研究。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2011年1月-2014年12月昆明市儿童医院儿科门诊就诊，经肺功能检查确诊的哮喘患儿298例作为病例组，患者按照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中的标准诊断，排除慢性鼻窦炎、免疫缺陷、结核和先天性心脏病等疾病。同时按照年龄和性别成组匹配的原则选择同期就诊的其他疾病患儿298例作为对照组，对照组患者经诊断排除呼吸系统疾病、心脏疾病和过敏性疾病。两组研究对象均选择年龄在14周岁以下者。
1.2 调查方法
采用自行设计的调查表，对两组患儿的家长进行问卷调查，由经过专业培训的人员填写问卷，两组的家长均对本调查知情同意且调查方法、内容和询问方式一致。主要内容包括年龄、性别、厨房排烟设备、做饭使用燃料、诱发因素等。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。组间比较使用χ2检验，多因素分析使用非条件logistic回归分析，以P≤0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的一般情况比较
本次研究共选择儿童哮喘患者298例作为病例组，其中男童153例（51.34%，153/298），女童145例（48.66%，145/298），年龄范围1～14岁，平均年龄7.68±2.56岁。对照组儿童298例，男童155例（52.01%，155/298），女童143例（47.99%，143/298），年龄范围1～14岁，平均年龄7.84±2.32岁。两组患1者年龄、性别分布均无统计学差别（P＞0.05），两组人群一般情况均衡可比（表1）。
2.2 儿童哮喘发病单因素分析
对病例组和对照组患儿的相关资料进行分析发现，病例组被动吸烟、个人过敏史、哮喘家族史、近期天气变化、近期呼吸道感染、居室装修、家中霉斑、家中使用地毯和饲养动物的比例明显高于对照组(P＜0.05)，对照组居室通风的比例高于病例组(P＜0.05)，厨房使用排烟设备情况还不能认为在两组之间存在差别（P＞0.05）。
2.3 儿童哮喘发病多因素分析
将单因素分析中结果有统计学意义的变量进行多因素Logistic 回归分析，各影响因素的赋值情况见表3，其OR值依次为3.435，5.456，4.349，2.584，3.012，3.682，2.175，2.912，2.017；居室通风是儿童哮喘发生的保护因素，其OR值为0.428，其结果见表3。
3.讨论
哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病，其发病率和患病率均逐年增高，且该病易反复，对患者健康危害很大，同时给患者家庭带来沉重的经济负担[3]。有相关研究发现[4-5]，儿童哮喘的发病率升高的可能原因一方面是家庭环境及卫生条件都较以前有了明显的改善，儿童接触到病原微生物的机会大大减少，这破坏了免疫系统的发育平衡，使儿童更容易患过敏性疾病。另一方面，现在人们的生活水平不断提高，生活中接触过敏性物质的机会明显增多；同时由于环境污染加剧使大量的致病物质生长繁殖，昆明地区的气候常年较温暖且变化不明显，这有利于各类螨虫及真菌的繁殖和生存。关于室内因素对儿童哮喘的影响相关的研究很多，本研究显示，被动吸烟、居室装修、家中霉斑、家中使用地毯、饲养动物等室内环境因素均与儿童哮喘的发病相关。居室装修是儿童哮喘发生的危险因素（OR=3.682，95%CI 2.285～4.986) ，这可能是由于装修产生了大量粉尘和有害化学成分残余，而家中霉斑、家中使用地毯、饲养动物都会产生刺激性物质，它们会刺激儿童还未发育完善的呼吸道黏膜，从而诱发哮喘。本研究结果显示，被动吸烟是儿童哮喘发生的危险因素（OR=3.435，95%CI 1.368～8.351)，这与目前国内相关研究的结果是一致的[6]。所以，加强对被动吸烟与儿童哮喘发生的关系的宣传并大力开展禁烟活动，对于儿童哮喘的预防和控制工作是非常必要的。
本研究还显示，有家族哮喘史也是儿童哮喘的危险因素（OR=4.349，95%CI 1.247～12.546)，这可能是因为有家族哮喘史的儿童对于刺激因子有更高的敏感性，更容易诱发哮喘。
儿童哮喘的发病率高，危害大，但是该病可以通过使用药物预防及患者的自我保健得到很好的控制，所以研究儿童哮喘的发病影响因素，进而采取有效的干预措施，有助于降低儿童哮喘的发病率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]解继胜，邓仕华，李海，等.家养皮毛宠物对儿童哮喘及哮喘样症状影响的流行病学调查[J].中国卫生统计，2010,27（2）：161-162.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10) : 745-753．
[3] Forno E，Fuhlbrigge A，Soto-Quiros ME et al.Risk factors and predictive clinical scores for asthma exacerbations in childhood [J].Chest，2010，138(5):1156.
[4]黄剑，尚莉丽.9岁及以下儿童支气管哮喘相关因素的研究进展[J].中医药临床杂志，2014,26（1）：88-90.
[5]詹志晖，陈泽彬.小儿支气管哮喘发病相关因素及临床治疗方法研究[J].黑龙江医学，2013，37（3）：180-182.
[6]瞿虹.烟草烟雾对儿童哮喘的影响[J].海南医学，2012，23，(3):122-123.
论文作者:王霖,张泉,谭力,李明,赵明波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
标签：因素论文; 哮喘论文; 儿童哮喘论文; 儿童论文; 患儿论文; 昆明市论文; 危险论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;