（江苏省扬中市人民医院心理科 江苏镇江 212200）
【摘要】目的：探讨帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者的临床疗效。方法：将2016年1月—2017年8月在我院门诊接受治疗的抑郁症并发睡眠障碍患者纳入课题研究，采用随机对照表法进行分组，n（观察组）/n（对照组）=35例，对照组患者每日早晨口服帕罗西汀片20mg，观察组患者在此基础上加睡前口服奥氮平片10mg，记录并比较两组患者睡眠质量、抑郁情况、睡眠进程和睡眠结构。结果：观察组治疗后3个月和治疗后6个月的PSQI评分均显著低于对照组，P＜0.05；观察组治疗后3个月和治疗后6个月的HAMD评分均显著低于对照组，P＜0.05；观察组和对照组患者的睡眠进程情况存在显著性差异，P＜0.05。结论：帕罗西汀联合奥氮平能够提高患者的睡眠质量，改善患者的抑郁情况，值得推广。
【关键词】帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；睡眠障碍
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0145-02
抑郁症是目前临床上发病率较高的精神障碍疾病，其主要特征是睡眠障碍，患者的睡眠质量较差[1]。帕罗西汀能够较好的改善抑郁情绪，是治疗抑郁症的主要用药，但是其对患者睡眠质量的改善作用不大[2]。为了探讨帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者的临床疗效，本研究将2016年1月—2017年8月在我院门诊接受治疗的抑郁症并发睡眠障碍患者纳入课题研究，具体报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
将2016年1月—2017年8月在我院门诊接受治疗的抑郁症并发睡眠障碍患者纳入课题研究，其中男性患者与女性患者分别为42例和28例，患者年龄为27～59（45.68±5.49）岁，患者病程为2～48（24.36±2.29）个月。纳入标准：（1）根据《中国精神障碍与诊断》中标准确诊为抑郁症；（2）患者主诉有睡眠障碍。排除标准：（1）参与课题研究前1个月服用过奥氮平和帕罗西汀治疗患者；（2）合并意识理解障碍、脑器质性病变、自杀倾向以及其他躯体和精神障碍患者。所有患者采用随机对照表法进行分组，n（观察组）/n（对照组）=35例，两组患者的睡眠情况和抑郁症情况等基本资料无统计学差异，P＞0.05，可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者每日早晨口服帕罗西汀片20mg，观察组患者在此基础上加睡前口服奥氮平片10mg。
1.3 观察指标
记录并比较两组患者睡眠质量、抑郁情况、睡眠进程。用PSQI评分标准评价患者的睡眠质量，分值与睡眠质量成反比；用HAMD评分标准评价患者的抑郁情况。患者的睡眠进程通过《睡眠图描记与分期标准》评价。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0对所得数据进行统计学分析，两组患者的PSQI评分、HAMD评分、睡眠进程用（x-±s）表示，行t检验。如果P＜0.05，则认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者的睡眠质量对比
表1研究结果显示，治疗前两组患者的PSQI评分无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后3个月和治疗后6个月的PSQI评分均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 治疗前后两组患者的抑郁情况对比
表2研究结果显示，治疗前两组患者的HAMD评分无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后3个月和治疗后6个月的HAMD评分均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.3 治疗后两组患者的睡眠进程对比
表3研究结果显示，治疗后，观察组和对照组患者的睡眠进程情况存在显著性差异，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
抑郁症属于心境障碍性疾病的一种，具有持续性，严重影响患者的生活，目前临床上尚未找到抑郁症的病因，可能与社会因素、生物因素以及患者的心理因素等多方面因素有关[3]。抑郁症患者往往存在睡眠障碍，这会导致患者病情的反复，增加患者的自杀率。帕罗西汀属于一种选择性5-HT再摄取抑制剂，能够在短期内有效改善患者的抑郁情况，但是对失眠情况的改善不明显[4]。有研究表明小剂量奥氮平能够阻断肾上腺素能受体，改善患者的睡眠质量[5]。为了探讨帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者的临床疗效，本研究将2016年1月—2017年8月在我院门诊接受治疗的抑郁症并发睡眠障碍患者纳入课题研究，结果表明观察组治疗后3个月和治疗后6个月的PSQI评分、HAMD评分、睡眠潜伏期、觉醒次数、快速眼球运动睡眠潜伏期均显著低于对照组，P＜0.05；观察组患者的实际睡眠总时间、睡眠效率均显著高于对照组患者。说明帕罗西汀联合奥氮平能够提高患者的睡眠质量，改善患者的抑郁情况，值得推广。
【参考文献】
[1]陈春凤，朱翔贞，高静芳.帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的改善作用及对认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36:1958-1960.
[2]杨冬林，刘立芬，郝英霞，等.帕罗西汀联合小剂量奥氮平对抑郁症伴失眠患者睡眠进程和睡眠结构的影响[J].中国药房，2016，27(6):743-745.
[3]霍健，苏兴利，王爽，等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建，2017，12(4):366，372.
[4]文晏，黄雪萍.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果分析[J].中国继续医学教育，2018，5:135-136.
[5]黎柱培.帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物在老年抑郁症患者中应用效果研究[J].中国医药科学，2012;2(14):42-43.
论文作者:陶司磊
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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