云南省昭通市镇雄县人民医院南城病区妇产科 657200
【摘 要】目的：探讨产程进展异常的临床症状及应对措施。方法：选取2015年1月-2015年12月期间来我院分娩162例产妇作为研究对象，依据产程正常与否划分为例数相同的两组，参照组以及实验组，前者为产程进展正常，后者为产程进展异常，分析其临床症状，并且提出应对措施。结果：实验组脐带异常的比例24.69%（18/81）明显高于参照组为3.70%（3/81）（P＜0.05）；实验组宫缩乏力的比例50.62%（41/81）明显高于参照组13.58%（11/81）（P＜0.05）。结论：宫缩乏力、枕横位、枕后位等对产程进展异常有着直接影响，为此，医护人员应当重视此类情况，并且采取有效的预防措施。
【关键词】产程进展异常；临床症状；应对措施
研究表明，产程进展异常增加产后出血、新生儿窒息等发生率，危及母婴生命健康。可见，探讨产程进展异常的有效应对措施显得尤为重要[1]。为此，本次研究选取2015年1月-2015年12月期间来我院分娩162例产妇作为研究对象，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2015年12月期间来我院分娩162例产妇作为研究对象，依据产程正常与否划分为例数相同的两组参照组以及实验组，全部研究对象都自愿参与研究，并且已经签署参与研究的知情同意书；都是初产妇；排除严重脏器病变、多胎、妊高症等产妇。参照组最小年龄为23岁，最大年龄为31岁，平均为（27.15±1.24）岁；孕周范围为37-42周，平均为（38.91±0.12）周。实验组最小年龄为22岁，最大年龄为30岁，平均为（27.41±1.73）岁；孕周范围为37-41周，平均为（38.85±0.22）周。两组产妇在孕周、孕次等资料上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
回顾全部研究对象的临床资料，统计分析枕前位、宫缩乏力、新生儿窒息、产后出血等指标情况，总结产程进展异常症状，提出针对性的应对措施。
1.3滞产的诊断标准
产程进展异常最为常见的表现是滞产。滞产，总产程超过24小时。其中，从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过了应处理。；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称为活跃期延长。
2.结果
2.1对比影响产程的因素情况
由表1可知，两组在宫缩乏力、枕横位、枕后位等指标上存在明显差异（P＜0.05）。其中，实验组脐带异常的比例为24.69%（18/81），参照组为3.70%（3/81），对比结果存在明显差异（P＜0.05）；实验组宫缩乏力的比例为50.62%（41/81），参照组为13.58%（11/81），对比结果存在明显差异（P＜0.05）。
2.2对比分娩结局
实验组产妇产后出血发生率为19.75%（16/81），参照组为3.70%（3/81），对比结果存在明显差异（P＜0.05）；实验组的新生儿窒息为16.05%（13/81），参照组为2.47%（2/81），对比结果存在明显差异（P＜0.05）；实验组胎儿窘迫为19.80%（16/81），参照组为3.70%（3/81），对比结果存在明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
3.1产程异常的症状以及原因
经过分析产妇的临床资料，产程进展异常具有脐带异常、宫缩乏力以及枕横位等表现。具体来说，（1）产力：本次研究，实验组宫缩乏力比例50.62%（41/81）明显高于参照组13.58%（11/81），对比结果存在明显差异（P＜0.05）。表明，宫缩乏力对产程产生重要影响，也是产程进展异常的重要表现。（2）胎儿：本次研究中，两组在枕后位、枕横位等指标上存在明显差异（P＜0.05）。其中，枕后位、枕横位会造成头盆出现不对称的情况，进而致使胎儿难以顺利旋转，不利于胎头下降。于此同时，研究表明，脐带绕颈以及过短都会影响产程的顺利进展，其中绕颈还会增加胎儿窘迫的风险[3]。
3.2产程异常的应对措施
正是由于产程进展异常危及母婴健康，为此，探讨产程进展异常的应对措施具有重要意义，可从以下三点着手：一是在产前，全面评估产妇的身体情况，尤其是高龄产妇。二是事先准备巧克力、牛奶等高热量食物，倘若分娩过程中出现宫缩乏力的症状，则医护人员应当认真观察原因，思考是否存在头盆不对称的情况，结合产妇情况给予肠外营养对产妇能量进行补充，减少持续性枕横位以及枕后位的发生。本次研究中，实验组产妇41例出现宫缩乏力，护理人员采用静脉滴注方式给予宫缩素加强宫缩后，效果不佳，再给予10毫升浓度为10.00%的葡萄糖酸钙以及20毫升浓度为5 %的葡萄糖，明显改善症状。最后，处理胎头下降速度较慢的问题。严密观察产妇的情况。倘若产妇为枕后位，则护理人员可给予产妇1毫克的阿托品以及20毫升浓度为50.00%的葡萄糖注射液，通过旋转使胎头变为枕横位再转为枕前位，最后顺利分娩。
参考文献：
[1]唐桂娥，易良英. 第二产程异常的产妇经产钳助产及急诊剖宫产的母婴效果对比[J]. 昆明医科大学学报，2015，10：52-54+58.
[2]黄玉莲，李瑞萍，骆建梅. 间苯三酚对宫颈原因导致产程异常的助产效果观察[J]. 吉林医学，2015，11：2219-2220.
[3]盛丹. 为第二产程异常的产妇采取产钳助产与剖宫产对母婴结局的影响分析[J]. 求医问药（下半月），2013，06：119.
论文作者:周俊汝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
标签：实验组论文; 产妇论文; 异常论文; 乏力论文; 宫缩论文; 差异论文; 症状论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;