永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425000
【摘要】目的 对晚期先兆流产采用盐酸利托君进行保胎治疗，并观察临床疗效。方法 对晚期先兆流产的98例患者实施分组观察，分为A组49例与B组49例，A组采用盐酸利托君，B组采用硫酸镁，将两组的临床治疗结果进行对比。结果 采用盐酸利托君进行保胎治疗的A组不良反应发生率8.16%明显低于采用硫酸镁进行保胎治疗的B组的不良发生率22.45%，A组患者的症状消失时间，宫缩消失时间明显少于B组，保胎有效率95.92%明显高于B组的保胎有效率81.63%。结论 盐酸利托君药物对晚期先兆流产孕妇有较好的改善效果，极大的减少了治疗时间，并未出现严重的并发症，孕妇均可以承受。
【关键词】晚期先兆流产；盐酸利托君；疗效
晚期先兆流产主要是在妊娠期12-28周时停止，在妇女妊娠时经常出现的病症[1]。随着经济发展，妇女的压力也逐渐增加，包括生活和工作方面，环境的污染对妇女也有着一定的影响，因此，孕女出现晚期先兆流产的几率也越来越多。如何改变孕妇出现晚期先兆流产的现象，使其安全保胎，对妇产科而言，也具有较大的难度。此研究中，采用盐酸利托君对晚期先兆流产孕妇进行保胎治疗，取得了显著的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对晚期先兆流产的98例患者实施分组观察，分为A组49例与B组49例，患者在怀孕15-28周时均有阴道出血，宫缩症状，并伴有腰酸及腹痛现象，经过常规妇科检查和B超检查，胎膜无破裂，宫口尚未打开，子宫直径和怀孕周期相符，胎心，胎动无异常，各功能检查均显示正常。A组患者年龄在24-33岁之间，平均年龄28.4岁，B组患者年龄在25-35岁之间，平均年龄27.9岁，两组患者孕周均为15-28周，平均孕周20.6周，对比两组患者的临床资料，无较大差距，（P〉0.05）可对比。
1.2治疗方法
A组采用盐酸利托君进行治疗，剂量为50mg，与500mL葡萄糖调制实施静脉滴液，滴注速度定为每分钟7滴，对患者的血压、心率及胎心采用心电进行监测，查看患者的宫缩，依情况来调整滴液的速度，每分钟滴液为38滴时为最大剂量，不可继续增加，宫缩状况控制后，滴液时间在半天到一天内，症状彻底消失后停止，在停止滴液前30min，加入服用盐酸利托君片剂，第一天平均每两小时服药一片，第二天平均每四小时服药一片，第三天平均每六小时服药一片，依次类推，直至不再出现宫缩现象，停止用药，若宫缩再次出现，可继续采用以上服药方法。B组采用硫酸镁进行治疗，剂量为30mL，与500mL葡萄糖调制实施静脉滴液，滴注速度定为每分钟50滴左右，宫缩状况控制后，滴液时间在半天到一天内，症状彻底消失后停止。两组患者在治疗中需卧床休息，对个人卫生和食物等要做到符合治疗要求，在分娩前，需按时进行产前检查，了解胚胎的发育状况，以便发生异常时，医生可以及时的、有效的进行处理，患者要熟知孕妇保健知识，对患者进行心理调节，帮助患者改善和稳定情绪，使其对治疗充满信心。对两组患者用药治疗后，对阴道出血情况和腹部疼痛情况进行观察，对症状消失的时间做详细的记载，对患者在治疗期间出现的不良反应进行统计，包括心率加快，头晕，恶心等。
1.3疗效评价
患者在治疗后，阴道无出血症状，腹部无疼痛现象，胚胎在B超的检查下正常，以上为保胎治疗有效。阴道出血症状未减轻或恶劣，腹部疼痛现象加剧，胚胎在B超的检查下发育欠佳，属保胎治疗无效。
1.4统计学方法
研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行数据统计，采用表示计量资料，采用T检验和X2检验两组之间对比值，差异P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的不良反应对比
A组与B组在治疗后，对肝肾功能、尿常规进行检查，两组结果均无较大改变。A组治疗后不良反应存在8.16%的发生率，未发生心跳过快，出现头痛1例、恶心3例、胸闷1例，以上出现症状的患者均可承受，未接受处理。B组治疗后不良反应存在22.45%的发生率，发生心跳过快有3例，出现头痛2例、恶心3例、胸闷3例，对以上症状进行了处理，并得到缓解。采用盐酸利托君进行保胎治疗的A组不良反应发生率明显低于采用硫酸镁进行保胎治疗的B组，详见表1。
2.2两组患者治疗所用时间和治疗效果对比
结果表明，A组患者的症状消失时间，宫缩消失时间明显少于B组，其保胎有效率95.92%明显高于B组的保胎有效率81.63%，差异（P<0.05）具有统计学意义，详见表2。
表1 两组患者疗后的不良反应对比[n（%）]
3结论
在妇产科中，先兆流产属于比较常见的一种病症，由于胚胎的染色体出现不正常，免疫功能出现障碍，黄体功能和宫颈功能出现不足，生殖道出现感染而导致，患者的心理和精神也可导致出现先兆流产症状。随着现代医学的快速发展，已有许多的病理表明，若胚胎本身不存在异常，而孕妇却出先兆现流产现象，可以采取及时有效的保胎措施，使孕妇妊娠继续，直至分娩，分娩期间出现的不良反应和正常孕妇相比并无显著差距。
临床中，诸多的晚期先兆流产患者在得知不良妊娠时，会比较担心害怕，从而选择不再继续保胎，选择放弃治疗，并进行人工流产手术，因此，在手术时，可能易发生流产清理不彻底，产道造成损伤，生殖系统出现感染等较多的并发症，严重时，会造成患者不孕不育的情况[2，3]，给患者的身体和心理都带来伤痛，患者的生育方面也出现了严重的问题。如何改变孕妇出现晚期先兆流产的现象，使其安全的保胎，对妇产科而言，也具有较大的难度。
为力改善此种症状带来的不良反应，对保胎采用合理的，有效的，安全的方法是至关重要的。目前为止，采用宫缩剂对先兆流产进行保胎治疗，在妇产科还存在许多不同的意见，对晚期先兆流产采用宫缩剂进行保胎已被认可，并广泛应用。在进行保胎治疗时，为了使腹内胎儿不受药物的影响，对妊娠孕妇使用的药物进行了严格的要求，因此，药物的使用在妇产科始终没有根本解决。采用硫酸镁进行保胎，药物可直接在子宫肌和细胞起作用，药物内的镁离子可以有效的控制子宫收缩。二十年来，盐酸利托君是唯一一种被食品和药物管理局批准，可以在防止先兆流产使用的药物，其成分主要由盐酸羟苄羟麻黄碱组成，药物在子宫肌层可以有效的发挥作用，在与细胞膜上的β2受体进行结合时，将腺苷酸环化酶有效的激活，使环磷酸腺苷的浓度极大的提高，并使游离钙浓度显著下降，子宫的平滑肌收缩得到控制，频率及强度均匀平稳并放松[4，5]，结果表明，A组治疗后不良反应存在8.16%的发生率，未发生心跳过快，出现头痛1例、恶心3例、胸闷1例，以上出现症状的患者均可承受，未接受处理。B组治疗后不良反应存在22.45%的发生率，发生心跳过快有3例，出现头痛2例、恶心3例、胸闷3例，对以上症状进行了处理，并得到缓解。采用盐酸利托君进行保胎治疗的A组不良反应发生率明显低于采用硫酸镁进行保胎治疗的B组，A组患者的症状消失时间，宫缩消失时间明显少于B组，其保胎有效率95.92%明显高于B组的保胎有效率81.63%，差异（P<0.05）具有统计学意义。盐酸利托君和硫酸镁在进行晚期先兆流产保胎治疗中，其疗效虽比较接近，可盐酸利托君却比硫酸镁治疗的时间明显缩短，控制速度也较快，并对药物均可承受，效果显而易见。
通过以上结论得出，盐酸利托君药物对晚期先兆流产孕妇有较好的改善效果，极大的减少了治疗时间，并未出现严重的并发症，孕妇可以承受。
参考文献：
[1]张莹．先兆流产的中西医治疗进展[J]．北京中医药，2009，28（7）：566－567．
[2]蒋义华．先兆流产保胎治疗180例结局分析[J]．中国现代药物应用，2009，3（17）：72－73．
[3]张永虹，杨爱娟．260例早期先兆流产保胎后分娩结局分析[J]．中国西部科技，2009（33）：42－43．
[4]刘倩，徐鑫．盐酸利托君治疗先兆早产90例临床分析[J]．中国妇幼保健，2008，23（32）：4661－4662．
[5]单淑凤．盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果探讨[J]．中国医学创新，2010，7（32）：50－51．
论文作者:唐婧
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
标签：先兆论文; 患者论文; 盐酸论文; 晚期论文; 症状论文; 硫酸镁论文; 不良反应论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;