（高新区<新市区>疾控中心<Xinshiqu area CDC> 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的 通过分析新市区接受抗病毒治疗的艾滋病病人死亡情况，了解近几年抗病毒治疗的效果，为降低病人死亡率，提高治疗效果提供参考。方法 对2008年12月～2012年12月新市区艾滋病疫情数据库、抗病毒治疗数据库进行整理并进行统计学分析。结果 累计确认584病例中，病人115人中，已有3.25%的病人死亡，累计年死亡率由2010年的4.06%下降到2012年的3.25%。接受治疗者病死率（3.25%）远远低于未治疗者（17.86%），统计学处理有统计学意义（P﹤0.05）。结论 经过抗病毒治疗，艾滋病病人病死率呈现下降趋势，说明抗病毒治疗能有效延长患者的生存时间，提高生活质量。
【关键词】 艾滋病 抗病毒治疗 死亡
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0040-02
Gaoxinqu（Xinshiqu） area of AIDS patients death situation analysis
【Abstract】Objective by analyzing the faubourg anti-viral treatment of AIDS patients death situation, understand the effect of antiviral therapy in recent years, in order to reduce patient mortality, improve the treatment effect is to provide the reference. Methods from December 2008 to December 2008, urban area of HIV/AIDS epidemic database, antiviral treatment database for sorting and statistical analysis. Results confirmed 584 cases, patients with 115 people, more than 3.25% of the patients died, the cumulative annual death rates have dropped by 4.06% in 2010 to 3.25% in 2012. Treatment case fatality rate (3.25%) is far lower than (17.86%), the treatment has a statistical treatment was statistically significant (P ﹤ 0.05). Conclusion after antiviral treatment, AIDS patients showed a trend of decline, the fatality rate shows antiviral treatment can effectively prolong patient survival time, Improve the quality of life.
抗病毒治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，是高效抗逆转录病毒治疗的简称，是目前已被证实的针对艾滋病病毒感染最有效的治疗方法[1]，截止到2012年12月底，高新区（新市区）累计确认艾滋病病例已有584人，病人115人中已有3.25%的病人死亡，自我区2010年开展年费抗病毒治疗以来，治疗病人逐年增多，年死亡率呈下降趋势，为总结分析近几年艾滋病病人死亡情况的变化，对我区2012年以前的艾滋病病人死亡情况进行回顾分析如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 高新区（新市区）疾病控制中心艾滋病疫情网络直报数据库、抗病毒治疗数据库。对象为确认为艾滋病病例及已死亡的病例。
1.2 研究方法 用回顾性分析方法对2008年12月～2012年12月高新区（新市区）艾滋病疫情数据库、抗病毒治疗数据库进行整理并进行统计学分析。
2 结果与分析
2.1 一般情况 截止2012年12月底，累计死亡病人19例，其中男性12例（占63.16%），女性7例（占36.84%），男女比1.71：1.累计接受抗病毒治疗263人，其中男性148人，女性115人。
2.2 死亡率变化情况
2.2.1 历年累计感染死亡率动态变化情况 （见表1）从2010年我区开展免费抗病毒治疗以来，累计死亡人数逐年增加，从2008年至2009年累计死亡率为20.93，可能与我区未开展免费抗病毒治疗有关；从2010年～2012年累计死亡率开始下降，可能与我区抗病毒治疗体系逐渐完善，治疗逐渐规范，抗病毒治疗开始凸显。
表1 高新区（新市区）艾滋病人历年累计死亡率动态变化
年份 累计病人数（例） 累计死亡数（例）累计死亡率（%）
2008 20 5 25.00
2009 43 9 20.93
201072 14 19.44
201195 16 16.84
2012 11519 16.52
2.2.2 年病死率变化情况 从2008年～2009年病死率为25，可能与我区未开展免费抗病毒治疗有关， 2010年- 2012年累计死亡率开始下降，可能与我区抗病毒治疗体系逐渐完善，治疗逐渐规范，加大了抗病毒治疗的宣传力度，基层临床医生水平提高，抗病毒治疗效果开始有了一定的成效。
表2 2008年以来高新区（新市区）艾滋病病死率动态变化
3 讨论
国外研究表明，HIV感染者和病人作为社会特有的弱势群体，他们的健康情况显著低于正常人群[2,3]，2005年《AIDS》杂志回顾了1981年～1995年AIDS无药和单药治疗的时期；患者一旦宣判键入AIDS期，那么其生存期按25%的可能性来算就只剩下0.56年，即便按50%的可能也只有1.2年[4]。2008年《Lancet》杂志的文献数据表明，成功的抗反录病毒治疗（ART）可以是患者寿命延长到60岁以上，如果是20岁开始，可以活到63岁，如果是35岁开始，可以活到67岁，如果在CD4细胞计数200个/ul以上启动治疗，20岁者可以活到70岁，35岁者可以活到72岁[5]。
抗病毒治疗室目前最为有效的控制病情进展的治疗方法，可以最大限度的抑制病毒复制，提高机体免疫功能，提高患者的健康状况[6]。Etard等人的研究也发现，接受HAART治疗者第一年死亡率为12.5/（100人/年）死亡概率为11.7%随着治疗时间延长，死亡率和死亡概率逐年下降，治疗第5年的死亡率只有0.9/（100人/年），累计死亡率为24.6%[7]。
从2003年国家出台了艾滋病防治“四免一关怀”政策，承诺为经济困难的患者提供免费抗病毒药物，为进一步落实该政策，《中国遏制与防治艾滋病防治计划（2006年～2010年）》提出了“到2007年符合治疗标准的艾滋病患者50%以上接受抗病毒治疗”和“2010年符合治疗标准的艾滋病患者80%以上接受抗病毒治疗的”目标。国务院和各级人民政府都对抗病毒治疗给予了高度重视。
从本次研究中也可以看出，抗病毒治疗的艾滋病感染者/病人病死率为3.76%，远远低于为接受抗病毒治疗者17.86%，说明抗病毒治疗能更有效延长患者的生存时间，提高生活质量。抗病毒治疗对于患者健康状况的影响包括基线疾病状况、生活条件、心里状态、服药已从性与药物不良反应等[8]。（1）基线疾病状况：基线疾病状况是患者在开始抗病毒治疗前对疼痛、精神状况、睡眠、行动能力、日常生活能力、对药物及医疗的依赖性和工作能力的感受[9]。早发现时保证患者治疗前基线疾病状况良好的一个重要措施，要做到早发现，需要及时的去检测。因此需要疾控中心加强组织检测HIV的力度，做到早发现和早治疗，从而提高患者治疗后的健康状况。（2）生活条件：HIV感染者本身由于多种原因就营养缺乏，绝大多数人会体重下降，80%以上的患者还会出现极度消瘦，生活条件的好坏决定了患者治疗过程中营养的摄入并最终影响到健康状况，有研究表明，营养不良是影响艾滋病患者及感染者健康的一个主要因素，营养支持能提高患者的健康状况[10]，由于抗病毒免费治疗，减轻了家庭的负担，生活条件得到提高，营养得到了保证，健康状况比以前有明显的提高。（3）心理状况：HIV感染者知道自己感染了HIV后大部分患者在内心里都会有耻辱感，加上公众对他们的生活产生很大的负面影响，研究发现患者周围邻居，包括配偶及家庭成员对HIV感染者的同情、帮助会使他们获得生存的信念和生活的信心，心理功能得到提高，从而提高健康状况[11]。要加强对HIV感染者的社会支持和帮助，为他们营造一个良好的生活环境。（4）服药依从性：服药依从性包括是否漏服和是否中断治疗两个方面。影响患者依从性的因素包括患者方面的因素和治疗相关因素，其中患者自身的行为起着最基本的作用，药物的不良反应时患者服药依从性不高的主要原因[12]。因此，对于依从性差的患者通过干预，改善服药依从性是非常必要的。（5）药物的不良反应：有研究显示，随着治疗时间的延长，身体上出现不良反应如皮疹、头痛、无精打采与食欲减退等显著增多，严重影响了患者的健康状况。同时，药物不良反应又会降低患者的服药依从性，而服药依从性的好坏对健康状况的改善和提高有一定的影响。因此，对药物不良反应不能耐受的患者要进行辅助治疗，不要由于出现药物的不良反应而停服药物。同时不良反应给患者带来的痛苦，需要给患者从生活上关怀和给予心理上的支持，这样才能提高服药依从性，从而提高患者的健康状况。为减少药物不良反应给治疗带来的不良影响，提高患者健康状况，可以采用同伴教育，医生指导，换用副反应更小的新药等措施。
总之，在对于HIV感染者实行免费治疗的同时，需要从物质上和精神上给予关注，为他们提供一个和谐的生活环境，这样才能从根本上提高他们的健康状况，改善他们的生存质量。
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论文作者:王婷, 杜晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：抗病毒论文; 患者论文; 病人论文; 死亡率论文; 健康状况论文; 艾滋病论文; 艾滋论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;