（成都市第四人民医院 四川成都 610036）
【摘要】目的：探讨老年阿尔茨海默病（AD）患者医院感染状况及相关危险因素，为临床预防措施提供参考价值。方法：收集我院2010年10月-2016年9月期间诊治的302例阿尔茨海默病老年患者作为研究对象，采用回顾性分析法梳理其临床资料，统计感染发生率，病例感染发生部位、致感染病原菌等信息，并分析感染发生的危险因素。结果：302例老年阿尔茨海默病患者发生医院感染50例（16.5%），感染部位主要是呼吸系统和消化系统；分析发现你年龄、性别、住院时长、是否长期卧床、是否有侵入性操作都是发生院感的相关危险因素。结论：AD患者院感发生率较高，分析发现住院时长、是否合并有基础病、是否有侵入性操作、年龄等都是感染发生的独立危险因素，以此为基础医院应采取相应有效的干预措施，来降低感染发生率。
【关键词】老年阿尔茨海默病；医院感染；危险因素
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0341-02
AD发作和年龄有密切关系，是一种老年群体常见的智能障碍性疾病，是人们常提及的“老年性痴呆”，随着我国老年化趋势的日渐加重，AD发病率近年来还在不断提升，痴呆症是最常见的一种[1]。AD发生的根本原因是老年人脑神经细胞凋亡或丢失，进而就出现主要特征为记忆力减退、认知障碍的临床症状，总的来说是一种神经系统衰退疾病，对患者生活质量影响极大，现今还逐渐延伸为较严重的社会问题[2]。本文旨在探讨老年阿尔茨海默病患者医院感染状况及相关危险因素，特收集我院2010年10月-2016年9月期间诊治的302例阿尔茨海默病老年患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2010年10月-2016年9月期间诊治的302例阿尔茨海默病老年患者，其中男性121例（40.0%），女性181例（50.0%），年龄68～94岁，平均年龄（81.0±6.3）岁；所有患者均符合AD的诊断标准，同时排除有恶性肿瘤的患者、甲状腺功能异常者和肝功肾功不全的患者。
1.2 方法
应用回顾性分析法对所有纳入对象临床资料展开统计分析，先制定调查表，再纳入调查内容，包括患者一般资料、住院时长、是否合并有基础病、是否有侵入性操作、是否长期卧床等，调查发生感染病例具体感染部位、感染病原菌等信息。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0或卡方中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示；计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 纳入对象感染发生率
302例患者中发生医院感染50例，发生率为16.5%。其中2010年发生25例、2012年发生16例、2015年发生9例，三年份两者间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明随着医疗水平的提升医院感染发生率在不断减少。
2.2 医院感染部位
50例院感患者中，上呼吸道感染例14、下呼吸道感染16例、胃肠道感染11例、泌尿道感染6例、皮肤软组织感染2例、血管相关性感染1例。感染部位主要为呼吸系统和消化系统。
2.3 感染危险因素分析
统计分析发现性别、年龄、住院时长、有基础病、又侵入性操作等都是AD患者发生医院感染的危险因素，详见表1。
2.4 病原菌分布
本次调查送检标本60例次，共检出病原菌36株，检出率为60%，其中革兰阴性杆菌19株（52.7%），革兰阳性杆菌9株（25%），真菌8株（22.2%）。
3.讨论
3.1 老年阿尔茨海默病患者医院感染相关危险因素分析
老年AD医院感染发生的危险因素分析，（1）随着年龄的上长该类患者病症逐渐加重，加上治疗依从性不良的因素，高龄患者极易发生院感，本次研究中年龄超过80岁的患者院感发生率显著高于低于80岁的患者（P＜0.05），另外老年女性病人抵抗力更弱，相比之下较男患者院感发生率更高。（2）老年患者住院时长也和院感发生率成正比，由于病程长，加上老年人活动不灵便，常卧床休息，机体抵抗力差、并发症多，因此住院及卧床时间长也是院感发生的危险因素。（3）有基础病的老人同时患有精神科疾病，同时服用多种药物治疗，易出现患体代谢不良或代谢紊乱现象，能量吸收不良更加大了患者发生医院感染的几率。（4）侵入性操作因素，抗菌药应用时间长，有侵入性操作也都是院感发生的危险因素[3]。
3.2 降低医院感染发生率的干预措施探讨
老年AD患者主要发生感染部位是呼吸系统和消化系统，老年人由于自理能力差、机体功能日渐老化、反应迟缓、吞咽咳嗽等生理反射相对减弱，加上长期卧床患者极易误吸而最终造成了呼吸道感染。细菌检验结果发现多为革兰阴性菌，这和广谱抗生素应用、有侵入性操作而造成的感染有较大关系。要降低老年AD患者医院感染发生率，首先应积极治疗原发病，以此为基础鼓励病人多锻炼，从根源上提升患者抵抗力；改善患体营养状况，提升其免疫力；强化医院院感知识的培训，强调侵入性操作时手卫生标准；加强病人基础护理，同时积极做好详细健康宣教；加强病房管理，严格人员出入，限定病人活动区；病房定期消毒清洁，通风透气等等[4]。
综上所述，老年阿尔茨海默病患者是医院感染的高发人群，侵入性操作、长期卧床、营养不良、有基础病等都是感染发生的独立危险因素，以此为基础医院应积极寻找预防措施，来降低其院感发生率，使患者健康得到保障。
【参考文献】
[1]姜永梅，邱霞，宋秀红等.老年阿尔茨海默病患者医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，(20):5092-5093，5096.
[2]严军芳，刘小北.阿尔茨海默病患者医院感染危险因素分析①[J].中国康复理论与实践，2013，(5):482-484.
[3]金雪光，朱洁，费玉娥等.晚期阿尔茨海默病患者肺部感染的临床特点及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(19):4645-4646，4649.
[4]张丽英，陈斌华，汤剑平等.老年精神科患者医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(23):5705-5706，5784.
论文作者:孙思兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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