重庆医科大学附属第二医院 重庆 400000
摘要：目的：探讨肺栓塞的临床观察和护理效果。方法：选取2014年7月至2015年7月我院接收的肺栓塞患者18例作为本次研究的对象，全部患者均给予精心的临床观察和护理，回顾性分析患者的临床观察护理效果。结果：18例患者均完全康复出院，未见死亡患者，并发症发生率是0%，护理有效率是100%。结论：对肺栓塞患者实施精心的临床观察与护理措施，能够加快患者恢复，提高护理有效率，减少并发症的发生率，值得在临床上大力推广应用。
关键词：肺栓塞；临床观察；护理
肺栓塞指的是肺动脉系统受到多种栓子阻塞，使得肺循环与呼吸功能异常的一种临床综合征，临床症状主要表现为严重胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥以及咳嗽等，具有较高漏诊、误诊以及死亡率[1]。通过临床观察显示患者急性呼吸衰竭的发生率与死亡率，和及时诊治、氧疗以及护理有密切联系。因此临床护理工作人员必须密切观察患者病情变化，及时实施合理护理[2]。本次研究的主要目的是探讨肺栓塞的临床观察和护理效果，选取2014年7月至2015年7月我院接收的肺栓塞患者18例作为本次研究的对象，回顾性分析全部患者的临床资料，现将详细研究内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年7月我院接收的肺栓塞患者18例作为本次研究的对象，本次所选患者均通过血气分析、心电图以及螺旋CT肺动脉造影等检查确诊。其中男性患者14例，女性患者4例；患者年龄43~77岁，平均年龄（62.3±3.5）。
1.2 观察与护理方法
1.2.1 心理护理 由于肺栓塞患者发病急骤，且还会并发低氧血症、胸痛以及持续性胸闷等症状，再加之患者对肺栓塞疾病缺乏了解，因此难免会出现焦躁与害怕等不良心理，使得患者的预后质量受到影响。所以需要护理人员耐心为患者讲解肺栓塞的治疗方法以及相关疾病知识等，舒缓患者不良情绪，以此降低肺动脉与肺血管受到的神经体液反应刺激，减少耗氧量，提高患者对治疗护理的配合度。
1.2.2 密切观察患者临床症状 肺栓塞患者具有众多临床症状，且不具典型性，通常会发生胸痛与呼吸困难等表现。护理人员必须全面了解患者病史，准确掌握疾病类型与临床症状。通过分析相关文献发现肺栓塞患者主要存在静脉血栓、静脉炎、术后长时间卧床、长时间应用皮质激素以及血液黏稠等危险因素。
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1.2.3 严密监护患者生命体征 全部患者入院后均予以心电图检查，由专人监护患者的多参数监护仪，每隔半小时做一次记录，并且还要记录好患者的呼吸、血压、血氧饱和度以及心率等体征。若患者在这期间发生异常，护理人员要及时将情况告知主治医师，给予相应处理，待情况稳定后再测量患者呼吸、血压以及心律等。
1.2.4 溶栓抗凝护理 肺栓塞患者需要及时给予溶栓与抗凝治疗，以此提高栓塞血管再通率，维持有效的肺循环血量，缓解患者右心前阻力。溶栓前应保证完全的卧床休息，在卧床期间应加强患者的各项生活护理；还要测量患者凝血酶，溶栓过程中应按照患者具体病情选择合适药物剂量，采用粗直血管可以避开关节以免药物外渗。溶栓治疗后要持续监测患者凝血酶，要注意患者有无发生腹痛与头痛等。
1.2.5 合理出院指导 嘱咐患者切忌吸烟，应多吃粗纤维丰富的食物，来维持大便通顺，可适度补充糖类与脂类食物，以此控制体重；叮嘱患者要定期用药，且要为患者及家属讲解用药后可能发生的再栓塞与出血现象；示范并指导患者自我监测的准确方法，若发生异常要及时回院诊察。
1.3 观察指标
观察全部患者的生命体征与临床症状变化情况，分析患者护理并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0分析处理此次全部数据，计数资料应用率（%）显示，计量资料应用平均值±标准差（x±s）显示。
2 结果
18例患者都存在肺部体征变化，其中10例患者主要存在胸痛、急性呼吸困难、紧张焦躁以及呼吸音变弱等症状。单纯胸痛患者8例（44.44%），咯血或痰中带血患者6例（33.33%），下肢肿胀患者4例（22.22%）。18例患者中未见一例患者出现护理并发症，全部康复出院，护理有效率是100%。
3 讨论
肺栓塞属于临床较为常见且危重的一种急性病症，因为患者不具特异的临床症状，采用常规检查方法检查，不易与其余疾病辨别，通常会发生漏诊和误诊[3]。通过加强患者对肺栓塞疾病的了解，给予早期科学合理的临床症状观察，进行及时准确的诊断，通过实施精心有效的溶栓抗凝治疗与护理，取得了较好的护理效果。肺栓塞患者发病急性期与溶栓治疗过程中，要保证完全的卧床休息，避免栓子脱落而出现更为严重的栓塞。因为下肢静脉血回流会受到交叉脚的影响，所以要尽量避免交叉脚。饮食方面，患者必须戒烟戒酒，合理控制糖类和脂类食物的摄取，以此控制患者体重。患者要多吃植物纤维丰富的食物，定期排便。若患者发生便秘，要依情况应用软便剂与通便药物，切忌长时间下蹲，不做用力屏气的动作。对存在静脉血栓与肺栓塞危险因素的患者，应使用加压弹力袜来避免下肢静脉曲张的发生[4]。下肢发生缺血症状时，要做好肢体的保护工作，减少肢体所受刺激与压力，尽量穿着柔软衣物，加强皮肤的完整性。
本次研究结果显示，18例患者均完全康复出院，未见死亡患者，并发症发生率是0%，护理有效率是100%。综上所述，对肺栓塞患者实施精心的临床观察与护理措施，能够加快患者恢复，提高护理有效率，减少并发症的发生率，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]陈润芝，姚艳敏，宋巧凤等.急性肺栓塞患者的临床观察与护理策略[J].河北医学，2013，19（2）：288-291.
[2]周玉兰.肺栓塞30例临床观察及护理[J].内蒙古中医药，2012，31（2）：151-152.
[3]王艳.急性肺栓塞患者的临床观察与急救护理体会[J].护士进修杂志，2013，11（23）：2195-2197.
[4]杨占梅，夏海兰.肺栓塞的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，26（9）：241-241，242.
论文作者:刘玲伶
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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