李晓梅
（江苏省中西医结合医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：分析研究小切口无缝线白内障囊外摘术联合人工晶状体植入对于硬核白内障的治疗效果。方法：选取我院2014年5月-2015年5月期间确诊收治的300例硬核白内障患者，以随机方式分为二组。观察组实施小切口无缝线白内障囊外摘术联合人工晶状体植入进行治疗，对照组则是是超声乳化术进行治疗，分析比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，二者对比差异明显（P<0.05）；观察组患者术后1周角膜散光显著优于对照组，二者对比差异明显（P<0.05）。结论：小切口无缝线白内障囊外摘术联合人工晶状体植入对于硬核白内障具有较为明显治疗效果，可有效提高患者视力状况，改善角膜散光，值得在临床上广泛使用。
【关键词】 小切口无缝线囊外摘术；白内障；人工晶状体；治疗
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0102-02
白内障是一种较为常见的临床致盲性眼科疾病。白内障发病人群主要为40岁以上的中、老年人。治疗白内障的主要手段为手术治疗，需取出患者浑浊的晶状体，并植入人工晶状体。但对于硬核白内障，使用超声乳化吸术极易造成悬韧带出现断裂、角膜发生水肿等现象，因此在临床使用过程中具有一定的局限性，而小切口无缝线囊外摘出术则操作简便，具有较好的治疗效果，因此在临床上受到广泛关注[1]。现将总结汇报如下。
1.一般资料
1.1 临床资料
选取我院2014年5月～2015年5月期间确诊收治的300例硬核白内障患者，上述患者均符合临床上规定的白内障诊断标准，且均已确诊。以随机方式将300例患者分为二组。观察组：共150例患者，男性71例，女性79例；年龄分布42～70岁，平均年龄（56.2±3.2）岁；对照组组：共150例患者，男性76例，女性74例；年龄分布44～75岁，平均年龄（58.6±3.6）岁。两组患者一般资料区别不明显，有可比性。
1.2 治疗方法[2]
观察组患者对其实施小切口无缝线囊外摘除术联合人工晶体植入术。具体方法如下：手术治疗前30min，给予患者使用滴眼液进行散瞳处理。手术开始后，实施局部麻醉，并对眼球进给予适当压迫。以隧道式方式切开眼球角膜边缘巩膜板层，之后穿刺眼球前房并注入黏弹剂。注入黏弹剂后，以连续撕囊方式处理眼球前房，扩大内切口后取出囊袋中晶状体。取出晶状体后再次将黏弹剂注入眼球前房，并将人工晶状体注入囊袋中，吸出黏弹剂，以无线缝合方式缝合切口。术后给予抗感染治疗。对照组患者则对其实施超声乳化术术。具体方法如下：手术前30min，使用滴眼液进行散瞳处理。术前实施局部麻醉。于眼球角膜边缘处行长3.2mm、深0.3mm的横向切口，穿刺眼球前房并将粘弹剂注入其中。使用撕囊镊以环形撕拉方式处理眼球前囊膜，使用原位超声乳化眼球前囊袋，清除皮质后放入人工晶状体。术后给予抗感染治疗。
1.3 观察指标[3]
①显效：经手术治疗后，患者双眼视力均0.5以上。②有效：经手术治疗后，患者双眼视力保持于0.2～0.5间。③无效：经手术治疗，患者双眼视力低于0.2。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法：
本次实验数据均使用SPSS19.0软件统计，用χ2检验或t检验进行结果判定，将P＜0.05作为结果差异明显有意义的指标。
2.结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组患者治疗总有效率94.0%，显著高于对照组的72.0%，二者对比差异明显（P<0.05）详见表1。
表1 两组患者疗效对比
3.讨论
白内障在临床上是一种可治愈的致盲性眼科疾病。目前，硬核白内障进行治疗时通常时机偏晚，且特别是成熟期白内障， 晶体核大且影， 红光无反射， 撕囊处理较为困难，若实施乳化术，则极易导致玻璃体脱入至前房，从而引起一系列并发症[4]。
本次研究中观察组患者实施小切口无缝线摘除术，以隧道方式将角巩膜做一切口，前房切口时需处于透明角膜缘内1mm处，以便制造完整巩膜瓣，避免术中或术后虹膜脱出，对于术后切口的密闭也具有一定作用。连续环形撕囊可有效加强囊袋的稳定性，使囊口平滑保持弹性。因此，一个完整且较大的撕囊口，易于顺利吸出硬核及皮质。另外，小切口白内障摘除术可有效的避免高超声能量对角膜产生影响，通过粘弹剂的保护，娩出晶状体核，较为安全可靠。在吸取皮质时，应从侧切口与隧道切口二者相交处进行吸出，不仅可增加操作点，还可抵消由于隧道切口形成导致的角膜散光。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，且术后1周的角膜散光显著低于对照组。上述结果表明，小切口无缝线白内障囊外摘术在短期时间内其视力恢复及角膜散光状况均优于超声乳化术。
综上所述，小切口无缝线白内障囊外摘术联合人工晶状体植入对于硬核白内障具有较为明显的治疗效果，可有效改善视力及角膜散光情况，且较为安全、可靠。
【参考文献】
[1]段素芳.小切口手术联合人工晶状体植入治疗白内障的疗效分析. 中国实用医药,2012,11(25):131-132.
[2]马惠玲，王海蓉.小切口非超声乳化硬核白内障手术的临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33 （9）：711-712.
[3]张双虎.硬核白内障小切口囊外摘出手术治疗效果观察.吉林医学, 2012,22(21):4513.
[4]张文九,陈陶阳,戴追等.小切口硬核白内障囊外摘出术的临床观察.医药论坛杂志,2011,11(11):75.
论文作者:李晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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