瞿邱炜
（南通市通州区人民医院血液科 江苏 南通 226300）
【摘要】 目的：研究探讨老年人功能性便秘（FC）的综合护理干预方法。方法：把我院62例老年FC患者随机分为对照组和观察组各31例，其中对照组采用传统医疗手段，不采取任何护理措施；而观察组在对照组相同的治疗基础上，采用本研究中所叙述的综合护理措施进行护理干预。结果：对照组总有效率68.8%；观察组总有效率91.0%。结论：老年人功能性便秘靠单纯的药物治疗，往往效果有限，临床上采取全面系统的综合护理措施效果显著，值得临床推广。
【关键词】老年人；功能性便秘；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0258-02
功能性便秘(functional constipation，FC)是由全身或肠道非器质性病因引起的一组以持续性或间断性排便困难或排便不畅为临床表现，并且排除结构异常、除代谢障碍和肠易激综合征的肠道功能性疾病。FC既往大多采用泻剂或促动力药物治疗，但药物治疗不但副作用多而且效果不佳。新近研究发现，加强对FC患者的综合护理干预，特别是心理护理，对患者的预后有着重要的临床意义[1]。2012年3月至2014年6月期间，我院对62例老年FC患者进行了综合性的护理干预，取得了较好的临床效果。现报导如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
选取通州区人民医院消化科2012年1月至2014年6月期间确诊为功能性性便秘（FC）的老年患者共62例。所有患者均符合功能性便秘RomegIII的诊断标准[2]，且所有患者年龄均大于65岁。
1.2 护理干预
1.2.1制定护理干预计划
入院后由责任护士采用护理问卷调查表进行便秘情况调查。对FC患者进行便秘病史、饮食情况和排便习惯、便秘时的主要症状、便秘的合并症以及易导致便秘的服药情况等进行调查，根据问卷调查表寻找患者便秘的主因。最后有针对性地为每一个FC患者制定个性化系统全面的护理干预措施。
1.2.2落实护理干预措施
1.2.2.1积极宣教，心理护理
管床护士要耐心地对患者进行FC的病因、特点、症状、与器质性便秘的区别、预防、治疗方法相关知识的宣教，帮助患者和家属认识到便秘的危害性和治疗与护理干预的必要性。同时增加与患者及家属的有效沟通，用同情关心体贴的语言，精心护理，给予精神上的疏导和鼓励，增强患者对疾病治愈的信心和毅力。
1.2.2.2健康教育，生活指导
护师要根据患者的情况，进行定期的指导其补充水分。待患者每天清晨起床后，使其饮用200-300ml温开水或淡盐水，疏通和清理肠胃、软化粪便；督促患者每日的饮水量高于2000ml，并长期坚持。指导患者每日摄取一定量的膳食纤维丰富的食物，比如玉米，芹菜等，以便于患者能够有效的调节体内粪便的容积，刺激肠道蠕动；同时多进食瓜果蔬菜，保证机体维生素代谢需求；另外，辅以富含肠道有益菌制剂的饮料如酸奶、整肠生等饮料。帮助患者养成良好的排便习惯，每日定时排便，一般早餐后为最佳时间。排便时易注意力集中，避免排便读书、看报、玩手机等恶习。一般为蹲厕10～20分钟为宜，排便不出者不宜强行硬排。因为强行用力排便会使腹压增加，诱发心、脑血管疾病发作，甚至引起心肌梗死、脑出血、中风、猝死等情况的发生。适当增加运动，对于缓解老年功能性便秘有一定的疗效，在患者身体条件允许情况下，根据患者个体具体情况采取适合其的运动方式，如散步、体操等运动，每天运动1～1.5小时，并长期坚持。
1.2.2.3合理用药
功能性便秘的患者，建议药物不宜使用过多，降低肠道对药物的过度依赖。同时，禁用或慎用易引起便秘的止痛剂、肌肉松弛剂、抗惊厥及抗抑郁药、抗胆碱药、神经节阻滞剂、含钙铝铋等抗酸药及利尿药等药物。针对便秘顽固的患者，可以建议其交替使用不同类型的泻药，防止部分泻药的刺激性过强，导致恶性循环和过度依赖。针对患者的便秘情况，合理用药，通常，泻药口服后，会在6～8小时见效，最好是患者睡前服用，次日早晨起床后或者早餐后排便为宜。避免患者不能长时间服用泻药，防止患者肠道丧失自我排便的能力，加重便秘。
1.3 治疗评定标准
显效：患者排便时间降低以前2～4d，大便黄软；有效：患者在出院时，排便间隔时间降低以前1～2d，大便黄软；无效：患者在出院时，排便间隔时间没有任何的改变，大便干硬，伴排便费力。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学处理
实验采集的所有数据，全部通过SPSS18.0软件分析，得出结论，其中，计量资料以均数±标准差的形式表示，样本之间的比较采用t值进行检验。
2.治疗结果
采取简单药物治疗的对照组显效15例(46.9%)，有效8例(25.0%)，无效10例(31.3%)，总有效率68.8%；在简单药物治疗基础上采取综合护理干预的观察组显效19例(57.6%)，有效11例(33.3%)，无效3例(9.1%)，总有效率91.0%。
表1 两组护理干预后疗效比较（n/%）
注：*与对照组比较P<0.05
3.讨论
老年功能性便秘（FC）是一组好发于老年人由非器质性或药物因素所致以持续性或间断性排便困难为临床表现的功能性疾病。流行病学资料显示，全球有15%的人正受到便秘的困扰，我国发病率在13%左右，其中60岁以上的老年人占20%左右，严重影响患者生活质量。FC不能直接导致死亡，但是如果长期便秘，很容易引发多种疾病，严重的制约患者的生活质量。目前临床上针对FC的治疗主要有心理护理、饮食指导、习惯培养和适量的药物治疗等方法。本研究有针对性地制定个体化的护理计划，并认真落实每一条护理干预措施。通过积极宣教、心理护理，健康教育、生活指导、用药指导、护理讲解等综合护理措施对引起患者便秘的各个原因进行全面干预，取得较显著的临床效果。本组研究资料表明，采取简单药物治疗的对照组显效15例(46.9%)，有效8例(25.0%)，无效10例(31.3%)，总有效率68.8%；在简单药物治疗基础上采取综合护理干预的观察组显效19例(57.6%)，有效11例(33.3%)，无效3例(9.1%)，总有效率91.0%。目前临床上针对FC的治疗主要有心理护理、饮食指导、习惯培养和适量的药物治疗等方法。本研究有针对性地制定个体化的护理计划，并认真落实每一条护理干预措施。通过积极宣教、心理护理，健康教育、生活指导，用药指导、护理讲解等综合护理措施对引起患者便秘的各个原因进行全面干预，取得较显著的临床效果。
【参考文献】
[1] 何红艳，贺平．功能性便秘的精神心理因素研究[J]．结直肠肛门外科，2008，l4(6)：400-4O2．
[2] DrossmanD A．The functional gastorintestinal disorders and the RomeIII process[J]．Gastroenterology，2006，130：1377.
论文作者:瞿邱炜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 功能论文; 药物治疗论文; 有效率论文; 肠道论文; 措施论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;