哈尔滨市巴彦县人民医院 151800
【摘要】目的：观察心理护理对胎膜早破产妇的分娩方式和焦虑情绪心理的影响。方法：通过对本院2014年-2015 年的200例的宫内孕足月胎膜早破的产妇的观察，将产妇随机分为两组，分别为对照组和实验组。其中对照组接受胎膜早破基础性观察护理，实验组自入院开始即接受心理护理，直至分娩结束，观察两组的焦虑状况。结果：实验组的产妇的自然分娩率更高，焦虑情况明显改善。结论：心理护理能够有效缓解产妇的不良情绪而且产妇的自然分娩率更高。
【关键词】心理护理；胎膜早破；不良情绪
胎膜早破是指在临产前出现胎膜破裂，妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0 % -3.5%，是产科常见的并发症之一。胎膜早破往往会严重威胁母婴的生命安全，而且产妇也会产生焦虑、担忧、恐惧等负面情绪，种种因素综合影响，导致产妇最终选择剖宫产术式，不利于母婴预后。文本通过对我院2014年-2015年200名胎膜早破产妇的分娩方式及焦虑心理进行观察，从而为有效地护理提供指导。与此同时，优质的心理护理不仅以及缓解产妇的不良情绪，还增加了对医护人员的满意度，同时加强了医患之间的关系。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年6月在我院产科病房的200例足月胎膜早破的产妇作为研究对象进行观察研究，年龄在21 – 32岁，平均年龄为（25.5 ± 3.3）岁。文化程度：30例为小学文化水平，28例为初中文化水平，40例为高中文化水平，101例为大专及以上。所研究产妇均无羊水量异常、脐带绕颈等异常因素。无头盘不称、严重的内科合并症以及人身合并症，骨盆外测量结果正常。被研究的产妇都是自愿接受本项研究调查，并且均在同意书上签了字。将产妇随机分为两组：对照组和实验组各100人，且研究者的年龄、体重、教育程度、等没有显著的差异。
1.2方法
对照组：主管医生或者护士对住院的环境和饮食、个人健康卫生等进行指导，并且对常规的知识进行介绍与讲解，与此同时，医护人员严格遵循胎膜早破的常规性护理的一些流程，对照组产妇采用常规护理方法对其分娩过程进行护理，然后密切观察对照组患者的体征变化，并且通过焦虑自评量表评估产妇焦虑状况。
实验组：主管医生或者护士对住院的环境和饮食、个人健康卫生等进行指导，并且对常规的知识进行介绍与讲解，与此同时，医护人员严格遵循胎膜早破的常规性护理的一些流程，观察组产妇在对照组产妇常规护理的基础上，对整个分娩过程实施心理护理，实验组产妇接受体格检查以及病史询问。在产妇医护人员对整个分娩过程实施心理护理，分娩前的心理护理：产妇在产前都有或多或少的紧张、恐惧、焦虑情绪，护理人员要通过有效的沟通，全面地将医院信息、产房舒适的环境、已经成功分娩的产妇数量等等积极的信息传达给产妇，使产妇对医院有信心，通过图片或者电视录像等形式，向产妇讲解分娩过程以及医护人员将采取的护理措施，分娩过程中的注意事项、需配合医护人员的事项等等，使产妇对分娩过程有明确的了解，打消其恐惧、焦虑的情绪，从而使产妇以轻松、积极的心态配合分娩过程医护人员的各项工作。分娩过程中的心理护理：分娩过程中，耐心、细致、温和地回答产妇提出的各种问题，以缓解分娩过程中的疼痛。尽量采用充满热情的话语表扬产妇的勇敢、鼓励产妇所作出的各种努力，根据产妇的身体状况，采取适当的肢体语言如触摸方式安抚产妇，减轻产妇的疼痛、无助感。使产妇对医护人员产生亲切感和信赖感。在产妇情绪稳定的同时，瞩产妇在宫缩间歇，采取少量多次的方式进食营养丰富的食物，补充体力以应对分娩过程。在分娩过程中，护理人员将每一步骤都采用温和的语言讲出来，吸引产妇的注意力，使产妇的关注度都集中在如何配合分娩上来，而忽略疼痛、焦虑等不良生理心理反应。整个分娩过程中不断给予产妇精神安慰，使产妇有安全的感觉，对产妇宫缩期的屏气方法进行指导，增加产妇的腹压，促使胎儿尽快下降至娩出；在宫缩间期，要嘱咐产妇放松全身肌肉，抓紧休息，每次宫缩过程及宫缩结束后，都要对产妇予以鼓励，增强产妇的信心和勇气，使产妇更积极的配合医护人员，利于胎儿顺利娩出。分娩结束后心理护理：胎儿娩出后，医护人员将包裹好的胎儿送至产妇面前，表扬婴儿的健康、美丽，亦可将婴儿和产妇稍作接触，使产妇有成就感，情绪舒畅，利于恢复。之后，对实验组产妇进行焦虑程度的统计。
1.3评价标准
（1）采用抑郁自评量表结合焦虑自评量表对患者进行术前一小时与术后第三天的心理状态的评价。分值在1-4 分之间，分数越高，代表患者的焦虑情况越严重。（2）对文章所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
有表二可知，实验组的产妇的分娩的发生率明显低于对照组，且疼痛严重程度也较对照组轻，观察组的转剖宫产率低于对照组，P小于0.05，所有数据具有统计学意义。
3.结论
随着我国医疗卫生事业的不断发展，我国的医疗事业面临着各种机遇与挑战。而在护理方面，我院也是进行了改革。而随着人们行为方式的改变、生活习惯以及社会的发展水平不断提高，人们越来越意识到心理护理对疾病治疗以及预防的重要性，心理护理技能使产妇的紧张情绪降低，又能减少手术的概率。不良情绪和疼痛是影响产程顺利进行的主要可变因素。改善其中的一种因素，可以同时改善另一种因素，从而改善分娩过程。对于胎膜早破产妇，生产作为重大的心理性与躯体性的应激源，经常导致患者在生产之前产生强烈的应急反应，因此，产妇经常在手术之前出现紧张焦虑等的负面心理。其中，心理护理对于患者的紧张等负面情绪可以有效地减轻。生产之前对于胎膜早破产妇进行一定的心理护理，可以提高产妇面对因子分，明显改善产妇的心理状态，从而使患者以一个积极的心态来面对生产，调整心情。因此，心理护理可以明显的改善产妇的负面心理，还大大的降低了胎膜早破产妇在生产之后的各种不良反应。本组研究资料显示，在分娩前对产妇进行分娩知识宣讲、分娩配合事项、注意事项介绍；在分娩中实时向产妇讲解产程发展、采用肢体语言对产妇进行安抚、触摸、采用激励语言对产妇进行鼓励，在分娩后对母婴进行赞扬等等，大大缓解了产妇的负面情绪，增强了产妇分娩信心，降低了产妇对疼痛的敏感度。
4.结束语
通过我院的研究表明，医院的心理护理不仅可以明显的降低胎膜早破产妇的不良情绪还可以增加产妇的自然生产率。该研究表明，心理护理可以明显改善胎膜早破产妇在手术前的紧张情绪以及产后的恢复情况，增强产妇对于医护人员的满意程度，明显减轻了产后的不良反应，从而更好地为产妇们服务，更好地为临床优质心理护理服务提供有力的依据。
参考文献：
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[2]刘利颜，护理干预对胎膜早破产妇的影响[J]，中国医药指南，2013（09）。
[3]赵晓红，王岭，135例胎膜早破的临床观察和护理[J]，重庆医学，2013，42（19）：2261 – 2262.
论文作者:王亚鑫
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：产妇论文; 胎膜论文; 心理论文; 焦虑论文; 实验组论文; 医护人员论文; 对照组论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;