湘潭市中心医院检验科 南湘潭 11000
【摘 要】的：分析评估手足口病患儿血清免疫球蛋白各项指标的变化。方法：将2015年10月~2016年10月间收治的93例手足口病患儿作为本次研究对象，另取90名健康体检儿童为对照，检测两组受试者血清免疫球蛋白指标表达水平。结果：与对照组受试儿童相比，手足口病组患儿血清IgA、IgG表达水平明显更高，两组间数据存在显著性差异（P＜0.05）；两组受试者血清IgM表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）；手足口病组患儿性别差异与血清免疫球蛋白表达水平无明显相关性（P＞0.05）。结论：检测血清免疫球蛋白表达水平可明确手足口病患儿机体免疫功能不良状态，对临床诊疗工作有较高的指导价值。
【关键词】足口病；免疫功能；免疫球蛋白
手足口病是儿科临床上常见的一种急性传染病，以学龄前儿童为好发群体，其中年龄＜3岁的儿童发病率最高。手足口病患儿多以身体各部位（手、足、口腔、臀部等等）疱疹以及斑丘疹为主要表现，属于自限性疾病，患儿预后大多良好。仅有部分重症病例可引起心肌损害、脑膜炎、循环障碍、脑炎、肺水肿以及脑脊髓炎等严重事件[1]。临床研究认为手足口病与患儿机体免疫状态有一定相关性，本研究就此以健康体检儿童为对照，分析评估手足口病患儿血清免疫球蛋白各项指标的变化，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年10月~2016年10月间收治的93例手足口病患儿，其中男40例，女53例；年龄8个月~6岁，平均2.9岁。入组对象均与卫生部制订的《手足口病预防控制指南》诊断标准相符。另取同期健康体检儿童90名为对照，其中男39名，女51名；年龄1~7岁，平均3.2岁。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院次日嘱患儿家长保持患儿空腹，抽取2ml静脉血样本，装入试管待测。常规分离血清后检测血清IgA、IgG、IgM三项指标表达水平。检测仪器为西门子全自动蛋白分析仪BN Ⅱ System，检测试剂为西门子全自动蛋白分析仪原装试剂。
1.3统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组受试者血清IgA、IgG、IgM表达水平对比
与对照组受试儿童相比，手足口病组患儿血清IgA、IgG表达水平明显更高，两组间数据存在显著性差异（P＜0.05）；两组受试者血清IgM表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
手足口病是一种急性传染病，多见于低龄幼儿，属肠道病毒感染所致，常见的致病菌体包括柯萨奇病毒A16（CoxA16）以及肠道病毒71（EV71）两种。本病发病高峰期集中于5~6月，但一年四季均存在散发病例。手足口病具有较强的传染性，以患者以及隐性携带者为主要传染源，短期内即可大流行。传播途径主要包括呼吸系统、消化道以及密切接触等等[2]。
人体一旦感染EV71，机体免疫系统则会发挥相应的免疫监视以及病毒感染防御作用，这也是人体特异性免疫中不可或缺的一环。临床研究表明，人体一旦感染Cox16以及EV71病毒，淋巴细胞在病毒刺激效应下分泌IgG和IgM两种抗体，导致宿主细胞膜抗原结构发生变化，同时自身抗体产生，引起病理免疫反应。人体感染病毒后，免疫球蛋白消耗量随之提升，机体免疫处于受抑状态。IgA和IgG、IgM两种抗体一样，同属于抗感染抗体，是人体抗感染防御机制的重要组成[3]。其中IgG是人体抗感染机制的主要抗体，临床研究发现IgG有害代谢产物升高与大部分细菌、毒素抗体以及病毒抗体存在密切关联，IgG损耗及破坏明显升高。IgA在黏膜局部免疫中发挥重要的参与作用，通过结合特异性受体进入黏膜局部病原微生物，对细胞表面的微生物黏附效应有良好的阻止作用，亦可对病原微生物产生中和作用，产生毒素毒性，发挥良好的抗感染功能。分析本次研究数据发现，与对照组受试儿童相比，手足口病组患儿血清IgA、IgG表达水平明显更高，两组间数据存在显著性差异（P＜0.05），提示手足口病患儿机体免疫功能明显减退，机体抗病毒能力弱化。两组受试者血清IgM表达水平差异无统计学意义（P＞0.05），分析认为受B淋巴细胞功能未发育完善影响，手足口病患儿IgM表达水平未见显著升高。此外，手足口病患儿性别差异与血清免疫球蛋白表达水平无明显相关性，这与既往文献报道[4]相符。
综上所述，检测血清免疫球蛋白表达水平可明确手足口病患儿机体免疫功能不良状态，对临床诊疗工作有较高的指导价值。
参考文献：
[1]陈大宇，黄献文.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的检测分析[J].中国全科医学，2011，14（5）：476-477.
[2]张菊萍，王珍.手足口病患儿血清心肌酶、免疫球蛋白水平变化及意义[J].山东医药，2014，54（11）：82-83.
[3]程红球，黄彩华，刘卫东等.丙种球蛋白对手足口病患者血循环中炎症细胞因子水平的影响[J].中国病理生理杂志，2013，29（3）：546-548.
[4]赵静，徐军，陈威巍等.肠道病毒71型IgM抗体检测在手足口病早期诊断中的价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（2）：140-142.
论文作者:刘君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：手足论文; 血清论文; 患儿论文; 水平论文; 抗体论文; 免疫球蛋白论文; 免疫论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;