罗万训
云南省大理市第一人民医院 671000
【摘要】目的 探究保守治疗宫外孕的临床应用价值。方法 将我院收治的100例宫外孕患者分为对照组和观察组，对照组接受甲氨蝶呤保守治疗，观察组则接受甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,比较两组患者治疗效果。结果 经过保守治疗，观察组患者治疗有效率94.00%高于对照组患者的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05)；用药不良反应率20.00%与对照组的16.00%，差异无统计学意义（P>0.05)。结论 在宫外孕患者的临床治疗中，保守治疗能规避开腹手术带来的风险，改善患者的预后情况，值得推广。
【关键词】宫外孕；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮
前言
宫外孕又可称为“异位妊娠（EP）”，是一种较为常见的临床妇科疾病。该疾病的治疗方式方式较多，较为先进的是手术治疗，但是术后带来的并发症相对较多，预后较差，严重者会对患者今后的生育产生影响。药物治疗为该病的保守治疗方式，由于该方式具有一定的安全性近年来也广受患者及医生的关注[1]。本院给予宫外孕患者保守治疗，探究其临床价值，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2012年12月至2015年3月期间在我院接受治疗的100例宫外孕患者作为研究的对象，将其分为对照组和观察组，每组的例数为50例。对照组年龄最小18岁，最大44岁，平均28.12±3.13岁；不孕症病史12例、人工流产史25例，盆腔炎史13 例；停经时间36～62天，平均45.23±4.63天；腹痛天数2～5天，平均3.22±0.73天。观察组年龄最小18岁，最大41岁，平均27.32±3.34岁；不孕症病史11例、人工流产史25例，盆腔炎史14例；停经时间37～64天，平均46.18±4.35天；腹痛天数2～6天，平均3.64±0.58天。两组患者在年龄、妇科病史、停经时间及腹痛时间等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者接受甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，国药准字H20074246，5mg）保守治疗：肌肉注射，每次用量为50～100mg(1mg/kg，根据患者的体重而定)，注射1次。
1.2.2观察组
接受甲氨蝶呤联合米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063，25mg/片）保守治疗，其中甲氨蝶呤的治疗方式、药量、药物生产商及生产批次等均与对照组保持一致。米非司酮治疗:口服用药，每次50mg,每天2次，每次间隔12小时，连续服用3天。两组患者在治疗期间按时按量接受药物治疗，治疗后第5天均接受血液的常规检查，检查患者血液B-HCG水平及肝肾功能指标，根据检查结果进行下一疗效的治疗。
1.3疗效评定
观察患者治疗前后的血β-HCG 值、子宫出血量及不良反应率。其中患者治疗效果按显效、有效及无效两个等级进行评定:①有效：患者血β-HCG值较于治疗前下降值在25%以上，无腹痛或腹痛症状明显缓解，阴道无出血现象；②有效:患者血β-HCG值较于治疗前下降值在25%至10%之间，存在轻微腹痛感，阴道有出血现象但出血量较少；③无效：患者血β-HCG值较于治疗前下降值不足10%，腹疼感强烈，阴道出血量较大甚至妊娠囊破裂需要进行手术治疗。④治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%；⑤不良反应率=不良反应例数/总例数[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件包对本次研究的数据资料进行统计分析。 计量资料并接受t的检验；用%表示计数资料，接受x2的检验，P<0.05则表示两组患者之间的差异大，存在统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
治疗后，对两组患者的显效、有效及无效例数进行统计与分析。观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比表（n/%）
2.2两组患者用药不良反应比较
在用药过程中，对照组恶心感4例、白细胞下降2例、腹泻2例，不良反应率16.00%。观察组恶心感5例、白细胞下降3例、腹泻2例，不良反应率20.00%。两组患者的不良反应症状均为轻度反应，无需治疗均自行消失。两组患者的不良反应率差异无统计学意义（x2=0.27,P=0.60)。
3.讨论
宫外孕患者的保守治疗通常应用氨蝶呤与米非司酮进行治疗，疗效较佳。在上述两种保守治疗药物中，甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，可以有效中断患者血液中DNA及蛋白质的重组过程，具有良好的杀胚效果；且具有较高的安全性，不会对患者今后的妊娠造成不利影响[4]。而米非司酮则是一种对孕激素具有良好拮抗作用的药物。该药物作用于患者子宫膜，阻碍患者蜕膜与绒毛组织的生长发育，从而杀死囊胚、终止妊娠。临床上通常将上述两种药物联合应用于宫外孕患者的治疗中避免进行开腹手术，提高患者的预后情况[5]。本研究中，观察组患者治疗有效率94.00%高于对照组患者的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05)；不良反应率20.00%与对照组的16.00%无明显差异，无统计学意义（P>0.05)。综上所述，在宫外孕患者的临床治疗中，保守治疗能有效规避开腹手术风险，改善患者预后情况，值得推广。
【参考文献】
[1]林红光.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J].中国继续医学教育,2015，07(17): 157-158.
[2]荆丰德.中西医结合保守治疗宫外孕80例[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（31）：164-165.
[3]朱柳梅.药物保守治疗宫外孕的疗效及护理体会[J].医药前沿,2015,05(13):247-248.
[4]宋莹.甲氨喋呤联合活血化瘀中药治疗异位妊娠疗效观察[J].中国中医急症,2013，17(07)：921—922．
[5]刘婷.宫外孕的保守治疗探讨[J].数理医药学杂志,2015,28(03):449-450.
论文作者:罗万训
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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