（河南平顶山矿务局总医院超声科 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：分析经腹部超声和经阴道超声行卵泡监测效果。方法：将在我院确诊的不孕症患者中随机抽取130例患者作为本次研究对象，对130例不孕症患者分别采取阴道超声与腹部超声检查诊断，对患者卵泡予以监测，分析其监测结果。结果：经阴道超声监测，卵丘、小卵泡个数明显高于腹部超声监测，P<0.05；两种方法卵巢显示、成熟卵泡个数、子宫内膜厚度及排出卵泡直径比较，P>0.05。结论：对不孕症患者行卵泡监测时，与经腹部超声诊断相比，经阴道超声更具监测效果，效果显著。
【关键词】 腹部超声；阴道超声；卵泡监测
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0220-02
不孕症是目前影响女性身心健康常见疾病，成为目前女性常见疾病。不孕症的发生，会给女性带来较为沉重的心理负担，并会影响家庭和谐幸福生活。在不孕症发生中，排卵障碍是常见因素，密切监测排卵状态，利于患者怀孕。排卵障碍所致不孕症患者采取促排卵药物治疗时，为了促进有效排卵，通过超声动态观察患者卵泡、内膜生长发育，为临床合理用药起到积极促进意义[1]。本文就对不孕症患者采取经腹部超声与阴道超声监测排卵情况，其结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将在我院确诊的不孕症患者中随机抽取130例患者作为本次研究对象，患者在2015年3月～2016年2月期间在我院确诊；患者经相关诊断，均为排卵障碍所致；患者输卵管通畅；排除子宫器质性病变及卵巢器质性病变患者；无卵巢、子宫手术史；患者丈夫无不孕情况；患者经排卵监测，1～2个月经周期无排卵情况；患者对本次研究均知情，并签署了知情同意书；年龄22～38岁，平均年龄（28.4±2.1）岁；不孕时间2～10年，平均（3.7±0.7）年；原发性不孕症83例，继发性不孕症47例。
1.2 诊断方法
患者先经腹部超声诊断，采用西门子GE超声诊断仪监测，探头频率3.5MHz，患者充分充盈膀胱，取常规平卧位，充分暴露下腹部，将探头放置耻骨联合上部行纵斜切及横斜切扫查，明确患者两侧卵巢，观察患者子宫、内膜及卵巢内部卵泡的数量、形状和大小。患者经阴道超声诊断时，探头频率7.5MHz，患者应排空膀胱，取膀胱截石位，对探头涂抹耦合剂，并套上一次性无菌避孕套，紧贴阴道穹窿宫颈将探头置入阴道，适当旋转、进退，必要时从腹部表面推压，使卵巢进入可视范围，观察卵巢、子宫及内膜内卵泡的数量、大小、形状。
1.3 观察指标
患者在行卵泡监测时，若优势卵泡直径低于10mm时，每3d监测一次；直径10～14mm时，每2d监测一次；直径15～18mm时，每天监测一次。若卵泡直径超过18mm时，壁薄张力大，卵泡液清亮，卵泡逐渐转移至卵巢一侧边缘，卵丘见点状强回声，子宫内膜厚度为8～10mm，说明卵泡成熟。卵泡成熟后，多在10h内排卵[3]。
1.4 统计学处理
此次研究合理运用SPSS 18.0统计学软件对研究中的数据进行有效处理，计量资料在检验时先以均数标准差表示，然后使用独立配对t值，计数资料进行χ2检验，当P<0.05时，表示两两数据比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同方法排卵监测结果比较
患者经阴道超声监测，卵丘、小卵泡个数明显高于腹部超声监测，差异有统计学意义，P<0.05；卵巢显示及成熟卵泡个数比较，无统计学意义，P>0.05，见表。
2.2 两种方法子宫内膜及卵泡监测比较
阴道超声诊断，子宫内膜厚度（8.08±1.86）mm，卵泡排出直径（20.92±2.85）mm；腹部超声诊断，子宫内膜厚度（8.01±1.73）mm，卵泡排出直径（20.51±2.91）mm；两两相比，P>0.05。
3.讨论
排卵功能障碍是导致女性不孕的重要原因，排卵障碍患者在经促排卵药物治疗时，需密切监测患者排卵情况，掌握患者排卵情况，明确优势卵泡，进而指导夫妻性生活[2]。女性排卵及月经是保证女性怀孕的重要因素，若排卵或月经障碍，均会影响女性怀孕功能。因此，排卵功能障碍女性在经促排卵药物治疗时，需通过超声有效监测排卵情况，为临床用药提供必要参考依据。
超声是监测女性排卵的关键手段，操作简单，安全性高，无创性，通过超声诊断，能直接观察到患者卵泡发育情况，确定排卵时间及发育良好的卵泡，可提高患者怀孕率。腹部超声与阴道超声是目前临床妇科常用诊断方法，临床应用范围广泛，均具有较高的诊断效果。在此次研究中，对不孕症患者分别采取腹部超声及阴道超声诊断，患者经阴道超声诊断后，卵丘、小卵泡个数明显高于腹部超声监测的个数，差异具有统计学意义。而患者经阴道超声及腹部超声诊断后，卵巢显示、成熟卵泡个数、子宫内膜厚度及排出卵泡直径比较，无统计学意义，P>0.05。说明不孕症患者经阴道超声诊断，对卵泡监测准确率更高，能安全有效的监测卵巢排卵情况，跟踪观察卵泡发育程度，确定子宫内膜形态与厚度，为临床不孕症的治疗提供科学合理的诊断作用。
经阴道超声是将特殊阴道探头置于阴道内，具有较高的分辨率和频率，成像清晰，患者无需充盈膀胱，不受肠气影响，提高了患者诊断准确率[3]。而且阴道超声扫查视角大，接近盆腔器官，能充分显示子宫结构和卵巢结构，与腹部超声相比，更能显示盆腔脏器情况。腹部超声诊断，探头频率较低，患者需充盈膀胱，若充盈过度会挤压卵巢变形，或充盈不足则显示不清，肠气、肥胖等因素也会影响探查结果[4-5]，无法充分显示盆腔脏器情况，影响判定结果。
对患者采取经阴道超声及腹部超声诊断时，部分因素会影响患者诊断结果，此时临床诊断医师需根据患者具体情况，采取相应的诊断技术进行监测。成熟卵泡直径较大，对探头频率要求不高，阴道超声诊断，探头频率高，会减少探测深度，缩小探头聚焦的距离，对位置较高的子宫，阴道超声显示图像质量较差，而通过腹部超声诊断，显示更为清晰。总而言之，对不孕症患者行卵泡监测时，与经腹部超声诊断相比，经阴道超声更具监测效果，效果显著。而在临床实际应用中，需根据患者实际情况选择更为有效诊断技术，必要时联合阴道超声和腹部超声，进而提高临床诊断效果。
【参考文献】
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论文作者:李远
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：卵泡论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 不孕症论文; 卵巢论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;